肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的护理梁秀婷

肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的护理梁秀婷

梁秀婷

江西省景德镇市第二人民医院手术室江西景德镇333000

摘要：目的：探究外科脾切除加断流手术对研究肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法：选取100名患有肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的患者作为实验对象，且所有患者均在我院2015年12月至2016年12月间接受过治疗。将其分为两组，其中对照组采用常规手术治疗并进行简单的护理，采用脾切除加断流手术的方式治疗用于实验组。结果：对两组治疗后的效果进行比较，实验组明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：通过对患有肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的病患实施实施外科脾切除加断流手术疗效显著，护理效果好，具有极其深远的临床护理意义。

关键词：肝硬化合并症；食道胃底静脉曲张；脾切除加断流手术；护理体会

肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其病因不同，但经过长时间的患病时间后会对肝脏造成长久的弥漫性的损伤[1]。根据相关医学调查研究，肝硬化初期并不是十分危险，但是其并发症一旦发生，会给人体造成很大的损伤。发病的主要因素是门静脉高压，具有发病快的特点，且十分凶险，死亡的可能性很大[2-3]。患者一旦发病会大量出血，根据调查统计患者初次出血的死亡率已经达到了30%-50%，还会增加多次出血的概率，死亡率再次升高，成为医学上难以解决的问题[4]。对于这个问题，我院特进行此次试验，现报告结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取100名患有肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的患者作为研究对象，且所有患者均在我院2015年12月至2016年12月间接受过治疗。将其分为对照组和观察组，每组50人，其中对照组采用常规手术治疗并进行简单的护理，实验组采用脾切除加断流手术的方式治疗。实验组中有26名女性和24名男性，年龄所属范围为37-73岁之间，平均年龄（56.4±5.36）岁；观察组中男女所占比例各半，均为25例，年龄范围为38-72岁，平均年龄为（55.9±6.21）岁。两组患者经统计学分析，在男女比例、年龄、性别、病程、学历等基本信息中两组情况相似（P>0.05），实验数据具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用常规的治疗方法，并对治疗过程监督并记录。实验组采用脾切除加断流手术进行治疗。手术要保持无菌操作。要确保病人肝功到可以进行手术的时候在采取手术治疗，在手术过程中，切除掉已经有增生趋势的脾脏，对扩张的静脉血管采取端粒手术操作。术后对患者的身体情况进行检查，观察病人的生命体征情况，做好术后护理，按照医嘱服用药物，令病人快速康复。

1.3观察指标[5]

以WHO对食道胃底静脉曲张破裂出血为参考，观察术后复发率和出血率的情况。调查患者会护理的满意度采取使用调查问卷的形式。满意度计算方法：满意+较满意。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，数据比例用百分比表示，采用χ2检验计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果的评估与比较

对比观察两组患者治疗后的效果，结果见表1：通过表1的实验数据可以看出，实验组人员术后治疗效果较好与对照组形成明显的差异性，P＜0.05，有统计学意义。

2.2两组患者对我院护理工作满意程度统计分析

采用本院自制的的调查问券对患者的满意度进行调查，结果：观察组总满意度为71.44%，对照组总满意率为92.86%，P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

食道胃底静脉曲张破裂出血对患者来讲一个较大的安全隐患，若不及时治疗，会对患者的生活、工作、学习造成不可磨灭的影响[6]。这就需压迫一个十分有效的治疗方法和相对安全的护理方式，对病人进行全面有效的护理和治疗[7]。护理方式主要包含以下几个方面：（1）心理护理针对病人的心里特点对病人心理进行调节，改善病人由于疾病产生的各种不良情绪，例如焦虑、烦躁、恐惧等各种心理问题。及时对病患进行心理疏导，使病人保持愉悦的心情[8-10]。还可以通过听音乐等途径令并病人放松，减少不安的情绪。（1）术中护理：病人在手术过程中，医护人员要密切监视病人的各项体征情况，例如心率、体温、呼吸等。并做好记录工作。（3）饮食护理：病患人员在术后应注意饮食的合理性，多吃清淡有营养的食物，多吃蔬菜蔬果，有助于伤口的复合，避免吃油腻、生冷、辛辣的食物。少食多餐，以免胃部负担过重。（4）输液护理：护理人员在给病人输液时，一定要仔细认真，严格遵循三查七对原则，保持全程无菌操作。严格按照医嘱知道患者服药，切不可私自改动用药成分、剂量、时间等。密切注意患者的输液反应，一旦有不良反应发生，要立即停药并联系医生对患者进行救治.（5）出院指导护理：嘱咐患者出院后应该注意的问题。要保持一个好的心态，心理状态与病情有着重要的联系；嘱咐患者平时多运动，注意加强体育锻炼，好的身体和好的心态都是人保持健康的主要因素；嘱咐男性患者戒烟、戒酒，烟酒对患者的病情有很严重的影响，最好改掉不良的生活习惯，有利于降低疾病复发的概率；最后嘱咐患者一旦身体出现不适或不良反应，一定要及时就医，以免耽误病情。

综上所述，使用外科脾切除加断流手术治疗肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血治疗效果十分明显，优质的护理方式对病人的治疗和康复也具有重要作用，具有极其深远的临床意义。

参考文献：

[1]刘朝霞，刘浩雷，吴清.早期应用经皮经肝穿刺肝内门体分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效观察[J].中南医学科学杂志，2015，43（4）：447?449.

[2]LiY，YangG，QiangJ，etal.Incidenceofinsulinresistanceanddiabetesinpatientswithportosystemicshuntswithoutliverdys?function[J].JIntMedRes，2016，44（5）：1040?1048.

[3]QiuWei，WangGuangyi，WangMeng，etal.Reoperationafterfailureofendoscopictreatmentofesophagealandgastricvaricesbleeding[J].ChineseJournalofgeneralsurgery，2012，27（1）：2，4.

[4]李海霞.分析肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状[J].中国现代药物应用，2015，45（7）：262?263.

[5]陈凤琴，王加凤.肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的护理[J].国际护理学杂志，2014，39（12）：3387-3389.

[6]Iwishtofly，Rowley.Octreotidecombinedwithesomeprazoleonlivercirrhosiswithesophagealandgastricvaricealbleedingeffectlevelofplasmaendotoxinandnitricoxideinpatientswithclinicalobservationand[J].Chinamoderndoctor，2013，51（29）：56-58.

[7]WangFenglian.Clinicalobservationofnitroglycerincombinedwithpituitrinandomeprazoleinthetreatmentofesophagealandgastricvaricesbleedingincirrhosis.[J].medicaltheoryandpractice，2012，25（12）：1460-1461.

[8]乔艳萍，王艳梅.肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者用药的疗效观察[J].当代护士（专科版），2014，15（1）：36-36，37.

[9]WuGuochun，ChengZhaojun，HeZhonghua，etal.Asmalldoseofpituitrinandnitroglycerinintreatmentoflivercirrhosiswithesophagealandgastricvaricealbleedingandclinicalstudyontheefficacyof[J].pharmacyinJiangsu，2011，9（1）：9-10.

[10]吴玲云，施颖琦.生长抑素联合维生素K1辅助治疗食道胃底静脉曲张破裂出血疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（36）：113-114.