甲状腺癌症病患行甲状腺全切术与近全切术治疗的临床效果分析

甲状腺癌症病患行甲状腺全切术与近全切术治疗的临床效果分析

程少朋

天津市武清区第二人民医院301700

摘要：目的：对甲状腺癌症病患行甲状腺全切术与近全切术治疗的临床效果进行分析。方法：选取我院肿瘤内科2015年7月到2016年6月接受治疗的60例甲状腺癌症病患，随机分为参照组和观察组各30例，对比甲状腺全切术和近全切术的治疗效果以及并发症情况。结果：观察组病患的治疗总有效率93.3%（28/30）与参照组的90.0%（27/30）基本无差异（c?=0.22，P>0.05），但观察组病患的并发症发生率10.0%（3/30）明显低于参照组50.0%（15/30）（c?=12.40，P<0.05）。结论：对甲状腺癌症病患行甲状腺全切术与近全切术治疗效果基本上一致，但是近全切术并发症出现的几率比较低，可以在临床中广泛使用。

关键词：甲状腺癌症；甲状腺全切术；近全切术；临床效果

临床比较常见的内分泌系统恶性肿瘤就是甲状腺癌，是甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，癌状主要是乳头状。临床表现为，甲状腺内有质地比较坚硬、表面不平的肿块，吞咽时，腺体有很小的上下性移动，颈淋巴结有压迫感，并且肿大，如果是甲状腺癌晚期甚至有呼吸困难，声音嘶哑等问题，并且会转移到耳、肩以及远处器官等[1]。如果能够尽早接受手术治疗，甲状腺癌病患的生存几率能够得到提升，是治疗甲状腺癌的最基本方法。手术方法分为甲状腺全切术和近全切术两种，甲状腺近全切术会在病患体内残留腺体等，有一定的复发率，但是甲状腺全切术也是有并发症的。本次研究主要是选取2015年7月到2016年6月在我院接受治疗的甲状腺癌症病患60例病患进行对比分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院肿瘤内科2015年7月到2016年6月接受治疗的60例甲状腺癌症病患，所有病患经过检查均排除有心、脑、肾、精神障碍或者是凝血功能障碍的问题。按照随机数表法分为研究组和参照组，研究组30例，平均年龄：（50.27±3.97）岁，年龄范围：35-65岁；女性14例，男性16例；肿瘤情况：14例单发结节，11例双发结节，5例多发结节。参照组30例，平均年龄：（50.18±3.21）岁，年龄范围：33-64岁；女性10例，男性20例；肿瘤情况：15例单发结节，11例双发结节，4例多发结节。病患的基本临床资料对比分析，差异较小P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

病患进行甲状腺全切术，做好手术前的常规准备工作，结合病患的实际情况进行全麻或者是颈丛麻醉，病患仰卧姿势，将甲状腺暴露出来后，将甲状腺悬韧带分开，将其上部的血管结扎，将中、下静脉切断，在颈动脉的内侧结扎和切断下动脉[2]。对甲状旁腺和喉返神经进行仔细的辨认，将甲状腺侧叶、峡部分开，并且不能对喉返神经产生损害。全部切掉甲状腺，不留有任何腺体组织，然后进行止血、缝合等工作，关闭切口。

1.2.2观察组

病患采用甲状腺近全切术进行治疗，体位以及麻醉的方法与参照组是一致的，将甲状腺前肌群切断，使甲状腺暴露出来，对甲状腺的上下级血管进行处理，处理方法与参照组是一致的，不能对喉返神经造成损害，将甲状腺组织的大部分切除掉，将其与喉返神经附近的腺组织进行保留，止血和缝合双侧甲状腺残面，缝合要逐层进行[3]。

1.3标准判定

结合手术治疗的效果对疗效标准进行判定，痊愈：病患的临床症状消失，基本上没有体征。有效：病患的临床症状基本上消失，体征改善比较明显。无效：病患的临床症状以及体征没有改善，甚至症状加重和死亡。病患治疗的总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学分析

本文所得的实验数据均采用SPSS20.0统计学软件进行检验分析，正态计量数据用“±s”表示，多样本均数采用单因素方差分析，样本率的比较采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比分析

研究结果显示：观察组病患的治疗总有效率93.3%（28/30）与参照组的90.0%（27/30）基本无差异（c?=0.22，P>0.05）见表一。

2.2对比两组的并发症情况

观察组病患中，出现声音嘶哑1例，低钙血症2例，并发症的发生率为10.0%。参照组病患中，出现声音嘶哑3例，低钙血症12例，甲状腺功能低下1例，并发症的发生率为50.0%。两者对比差异显著（c?=12.40，P<0.05）。

表一治疗效果对比分析（`x±s，n/%）

注：与参照组相比，*P<0.05

3讨论

近些年来，甲状腺癌是临床比较常见的内分泌系统恶性肿瘤，也是发病率最快的恶性肿瘤，临床上，一般是通过手术进行治疗的，内分泌治疗是辅助手段，内分泌治疗其实就是为了避免甲状腺功能的减退，使促甲状腺激素得到抑制[4]。对甲状腺癌进行手术治疗其实就是对甲状腺进行手术，并清扫颈淋巴结，常见的手术方式分为两种，即甲状腺全切术和甲状腺近全切术。甲状腺近全切术其实就是切除大部分的甲状腺组织，但是将甲状旁腺以及喉返神经附近的腺组织进行保留的手术方式，甲状腺全切术其实就是利用比较精确的手术彻底清理干净癌变组织，只是将侧面的全部或者是部分甲状腺组织进行保留，使得病患的生理功能保持正常。在临床治疗上，甲状腺全切术获得了很好的治疗效果，但是这种手术方法有很高的并发症几率，因此这种方法常被质疑是否是治疗甲状腺癌最为合适的手术方法。甲状腺全切术会是病患的腺体功能全部丧失，但是目前医学领域中依旧没有足够的技术能够利用药物代替甲状腺功能，只是能将一部分腺体功能得以恢复，[5]甲状腺全切术会导致喉返神经被损伤，并且出现永久性的高钙血症，还会出现甲状腺旁腺等并发症，其发生的几率是比较高的，会严重影响病患手术后的生存水平。所以提出可以进行状腺近全切除手术，与全切术相比，这种手术能够将少部分的甲状腺和功能保留下来，不会对神经和甲旁腺造成极为严重的损伤，能够使病患的机体功能尽快恢复，并且会减少低钙血症以及甲状腺功能低下等并发症问题的出现。

本次研究显示，观察组的治疗总有效率为93.3%与参照组的90.0%基本无差异，并发症发生率10.0%显著低于参照组50.0%。表明对甲状腺癌症病患行甲状腺全切术与近全切术治疗效果基本上一致，但是近全切术并发症出现的几率比较低，近全切术在一定范围内是一种最为理想的手术方法。在对甲状腺癌症病患进行手术时，需要进行细致的操作，并做好止血缝合工作，最好对病患进行近全切术治疗，使得并发症的出现几率减小。

综上所述，治疗甲状腺癌时，甲状腺近全切术的治疗效果更好，并且其并发症的发生几率也比较低，这种手术方法更加安全，值得在临床上应用。

参考文献：

[1]吕庆福.甲状腺癌症病患行甲状腺全切术治疗与近全切术的临床效果对比[J].中外医疗，2016，22：80-82.

[2]何瑞婵，曾晓霞，罗智君.甲状腺全切除术和次全切除术治疗分化型甲状腺癌的比较研究[J].首都食品与医药，2016，06：21-22.

[3]古仲相，霍红军，张永红.甲状腺癌病患行甲状腺全切术或近全切术的对比研究[J].中国医药科学，2016，04：136-138.

[4]邹华伟.甲状腺全切除（或近全切）术治疗甲状腺癌临床分析[J].中国实用医药，2016，13：74-75.

[5]陈金花.甲状腺癌病患行甲状腺全切术或近全切术的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，15：111.