探讨综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果

探讨综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果

王媛

衡阳市南华大学附属第一医院湖南衡阳421001

摘要：目的探究综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果。方法将收治于我院实行血液透析治疗的86例糖尿病肾病患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年3月-2017年3月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组43例；对照组患者实行常规护理，观察组患者实行综合护理干预，对比2组患者的焦虑量表评分、抑郁量表评分及生活质量评分。结果从焦虑量表评分及抑郁量表评分指标来看，对照组与观察组护理前后各项指标变化幅度相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；从生活质量评分指标来看，对照组与观察组各项指标变化幅度相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病血液透析患者实行综合护理干预的效果良好，能明显减轻紧张焦虑等负性情绪消除心理负担提高生活质量，客观上增强治疗依从性。因此值得在临床护理中使用及推广。

关键词：综合护理干预；糖尿病肾病血液透析；应用效果

作为糖尿病最为常见的并发症之一，糖尿病肾病具有发病率高、病程绵长及治疗难度大等鲜明特点。伴随社会进步及经济发展，人均生活水平不断提高，饮食结构出现翻天覆地的变化，造成糖尿病发病率呈逐年递增趋势，直接影响患者生活质量威胁其生命健康安全[1]。虽然血液透析技术日趋成熟一定程度上延长糖尿病肾病患者生存时间，但是仍无法提升患者生存质量存在诱发心脑血管并发症的可能性。鉴于此，本文重点探究综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

将收治于我院实行血液透析治疗的86例糖尿病肾病患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年3月-2017年3月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组43例。其中，对照组43例患者中男女比例为24：19（即男24例及女19例），最大年龄为76岁、最小年龄为34岁、平均年龄为（52.1±3.2）岁，平均病程（3.2±0.6）年；观察组43例患者中男女比例为25：18（即男25例及女18例），最大年龄为77岁、最小年龄为33岁、平均年龄为（51.9±3.2）岁，平均病程（3.1±0.5）年。根据上述资料可知，2组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且2组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。

1.2护理方法

2组患者均实行血液透析治疗，予以低分子肝素进行抗凝治疗且每次4小时每周3次。对照组患者实行常规护理，观察组患者实行综合护理干预，即：（1）受糖尿病肾病患者普遍病情严重出现多种并发症且透析治疗所耗费的时间及成本较高的影响，患者往往担心自身家庭无法承担其治疗支出产生放弃治疗的消极想法直接影响其治疗依从性，护理人员结合患者实际情况密切观察其情绪变化，综合评估患者心理状态予以相应的心理疏导，充分发挥成功案例的宣传作用，树立患者治疗信心，并且指导患者家属予以患者家庭层面及情感层面支持；（2）护理人员遵循医嘱叮嘱患者按时用药及定量用药，向患者及其家属介绍膳食指导的重要性及必要性，严格控制机体水分摄入量，尽可能多吃富含维生素及蛋白质的食物，不得食用脂肪及糖分含量过高的食物，并且秉持少食多餐的原则控制每餐热量摄入，以6分饱腹感为最佳，提倡患者开展户外运动锻炼，尽可能进行太极拳、踢毽子及散步等柔和运动，消除患者负性情绪健全其心理负担，以达到有效控制机体内胰岛素分泌量的目标。

1.3判定标准

以焦虑量表及抑郁量表为参照评估2组患者护理前后负性情绪改善程度，分数越低表明负性情绪改善效果越好，并且面向2组患者发放我院自行研发的生活质量调查问卷评估其生活质量提升程度，纳入生理功能、社会功能、情感职能及精神健康等指标进行评估计分[2]。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择（x±s）为表示形式，2组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，2组数据对比选择χ2进行检验，一旦P值低于0.05则表明2组数据间差异较为明显具有统计学价值。

2.结果

2.1两组患者护理前后焦虑量表评分及抑郁量表评分对比

从焦虑量表评分及抑郁量表评分指标来看，对照组与观察组护理前后各项指标变化幅度相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组患者护理前后焦虑量表评分及抑郁量表评分对比（x±s）

2.2两组患者生活质量评分对比

经统计，对照组生理功能（5.1±0.5）、社会功能（5.3±0.7）、情感职能（5.2±0.6）及精神健康（5.8±0.2）；观察组生理功能（8.7±1.2）、社会功能（9.1±1.3）、情感职能（9.6±1.7）及精神健康（9.2±1.2）。从生活质量评分指标来看，对照组与观察组各项指标变化幅度相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

相较于肾脏移植，血液透析是现阶段临床治疗糖尿病肾病的主要方法，具有价格低廉及操作简单等鲜明特点，被广泛应用于临床治疗领域[3]。有学者经研究发现，血液透析治疗属于负性情绪应激源头，存在造成患者出现强烈应激反应的可能性，例如：紧张、焦虑及抑郁等情绪，对患者内分泌代谢及机体免疫力产生极其不利的影响，阻碍患者疾病治疗进程。同时，糖尿病肾病患者病情发展至终末期后其自身内分泌系统出现明显功能衰退，是出现多种不良反应的主要原因，例如：低血糖及低血压等[4-5]。由此可见，糖尿病肾病患者实行综合护理干预能帮助患者了解疾病相关知识疏导其心理问题，增强患者治疗依从性树立疾病治疗信心，有利于提高患者生活质量。

综上所述：糖尿病肾病血液透析患者实行综合护理干预的效果良好，能明显减轻紧张焦虑等负性情绪消除心理负担提高生活质量，客观上增强治疗依从性。因此值得在临床护理中使用及推广。

参考文献：

[1]邹娟萍.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用观察[J].医学理论与实践，2018，31（04）：588-590.

[2]雷雨.糖尿病肾病血液透析患者中应用综合护理干预的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（22）：103.

[3]GeographicVariationinCKDPrevalenceandESRDIncidenceintheUnitedStates：ResultsFromtheReasonsforGeographicandRacialDifferencesinStroke（REGARDS）Study[J].RikkiM.Tanner，OrlandoM.Gutiérrez，SuzanneJudd，WilliamMcClellan，C.BarrettBowling，BrianD.Bradbury，MonikaM.Safford，MaryCushman，DavidWarnock，PaulMuntner.AmericanJournalofKidneyDiseases.2012

[4]DialyzerReuseandMortalityRiskinPatientswithEnd-StageRenalDisease：ASystematicReview[J].Galvao，TaisFreire，Silva，MarcusTolentino，Araujo，MariaElizeteDeAlmeida，Bulbol，WilsonSeffair，Cardoso，AngelaLibiaDeMeloPereira.AmericanJournalofNephrology.2012（3）

[5]张桂燕.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].中国医药科学，2015，5（02）：108-110.