探究早期干预对早产儿智能发育的影响

探究早期干预对早产儿智能发育的影响

李军石

黑龙江省佳木斯市妇幼保健院儿科154002

摘要：目的研究分析早期干预对早产儿智能发育的影响。方法此次研究的对象是选择120例早产儿，将其临床资料进行回顾性分析，并按照家属是否同意进行早期干预，将120例早产儿分为观察组60例和对照组60例。两组早产儿出生后均接受常规标准干预，观察组早产儿在此基础上接受早期干预，比较两组早产儿干预后6个月和12个月体格及智能发育情况。结果观察组早产儿干预后6个月和干预后12个月身长均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿干预后6个月、12个月粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、应人能力和言语能力均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期干预能够有效改善早产儿体格和智能发育，利于早产儿健康成长。

关键词：早产儿；早期干预；体格；智能

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheeffectofearlyinterventionontheintelligencedevelopmentofprematureinfants.Methodstheobjectofthisstudywastoselect120prematureinfants，retrospectivelyanalyzetheirclinicaldata，andmakeearlyinterventionaccordingtofamilymembers'consent.120prematureinfantswerepidedintoobservationgroup（60cases）andcontrolgroup（60cases）.Thetwogroupsofprematureinfantsreceivedroutinestandardinterventionafterbirth.Theprematureinfantsintheobservationgroupreceivedearlyinterventiononthisbasis.Thephysicalandmentaldevelopmentofthetwogroupsafter6monthsand12monthsafterinterventionwerecompared.Resultstheobservationgroupprematureinterventionafter6monthand12monthsafterinterventionweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；infantsoftheobservationgroupaftertheinterventionfor6months，12monthsofgrossmotorability，finemotorskills，physicalability，peopleshouldbeabilityandverbalabilityweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionearlyinterventioncaneffectivelyimprovethephysicalandintelligentdevelopmentofpreterminfants，andbebeneficialtothehealthygrowthofpreterminfants.

[Keywords]prematureinfants；earlyintervention；physique；intelligence

随着居民生活习惯和生活环境的改变，早产儿的出生率呈逐年增长趋势。随着医疗技术的不断成熟，早产儿的成活率不断提高[1]。临床研究表明，早产儿因器官和系统发育不完善，尤其是神经系统发育不成熟，体格发育迟缓和智力低下的发生风险较高[2，3]。有专家指出，及早实施对症干预能够改善早产儿体格和智能发育水平[4，5]。本研究对我院早产儿实施早期干预的临床优势进行分析，以期为相关研究提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月～2016年7月我院产科出生的120例早产儿纳入本研究。所有早产儿均无先天性疾病或遗传代谢性疾病，排除合并先天畸形者、有严重并发症（颅内出血、缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、肺炎等）者以及依从性极差者。按照家属是否同意进行早期干预将120例早产儿分为观察组60例和对照组60例。观察组男32例，女28例；胎龄30～36周，平均（33.22±0.17）周；出生体重1.0～3.0kg，平均（2.40±0.62）kg；分娩方式：顺产38例、剖宫产22例。对照组男33例，女27例，胎龄30～36周，平均（33.20±2.09）周；出生体重1.0～3.0kg，平均（2.42±0.57）kg；分娩方式：顺产39例、剖宫产21例。两组早产儿的性别比例、胎龄、出生体重及分娩方式等资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组早产儿出生后均接受常规标准干预，包括抗感染治疗、吸氧、纠正低氧血症、纠正酸碱及水电解质失衡、补充维生素和铁剂、合理添加辅助食品等，喂养困难的早产儿及时进行肠外营养。

观察组早产儿在此基础上接受早期干预：①智能干预。在觉醒状态下进行听觉、视觉、触觉刺激以及认知和语言开发训练，包括唱儿歌、听音乐、玩具发出响声、目光交流、观察鲜艳玩具、触摸玩具、讲故事、教导说话等[6]；②体格干预。根据不同月龄和生长发育规律进行粗大运动能力训练，包括抚触、婴儿操、水疗、抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动，促进运动张力发展[7]。

1.3观察指标

比较两组早产儿干预后6个月和12個月体格及智能发育情况。智能发育采用《盖塞尔发育诊断量表》[8]进行评估，包括粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、应人能力和言语能力5个能区，水平越高表示智能发育越好。

1.4统计学分析

使用IBMSPSSStatistics22.0统计学软件对本研究数据分析，计量资料以（±s）表示，计数资料以百分比（%）表示，分别用t和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组早产儿干预后体格发育情况比较

两组早产儿干预后12个月身长、体重和头围均显著优于同组干预后6个月，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿干预后6个月和干预12个月身长均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组早产儿干预后智能发育情况比较

两组早产儿干预后12个月粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、应人能力和言语能力均显著优于同组干预后6个月，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿干预后6个月、12个月粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、应人能力和言语能力均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

调查研究显示，随着居民生活习惯和生活环境的改变，国内早产儿的出生率呈不断增长的趋势[9]。随着新生儿重症监护室的建立和医学技术的不断提高，早产儿的成活率不断提高，导致早产儿中枢神经系统疾病的发生率逐年升高[10，11]。大量研究证明，早产儿因过早脱离母体，脑细胞数量和体积发育不足，重要脏器成熟度也较差，因此容易出现运动发育迟缓、肌张力异常、注意力不集中等体格和智能发育迟缓情况，甚至出现发育障碍，给社会和家庭带来了沉重负担[12，13]。大量的临床实践证明，早期干预能够极大程度地提高早产儿体格和智能的发育水平[14，15]。我院即针对上述情况对早产儿实施早期干预，减轻围生期各种高危因素对早产儿神经系统、呼吸系统、消化系统等发育的影响，促进早产儿各项功能发育成熟。其中智能干预主要针对早产儿行五感刺激，通过颜色鲜艳的玩具、能发出声响的东西吸引早产儿注意力，被动开发其辨别能力，同时配合讲故事、教导说话等刺激其交流能力和语言能力，最大限度开发其潜能。而体格干预主要是通过各种姿势的运动刺激其粗大运动功能，促进运动张力发展，逐步改善其体格。

本研究结果显示，观察组早产儿干预后6个月和干预后12个月身长显著优于对照组，干预后6个月、12个月粗大动作能力、精细动作能力、应物能力、应人能力和言语能力均显著优于对照组，也证实了早期干预在促进早产儿体格和智能发育中的显著效果。

需要注意的是，在新生儿期开展早期干预也有一定潜在风险，如早产儿休息时间受到影响出现疲劳、皮肤擦伤、肢体损伤等。因此，操作者要密切观察早产儿健康状态，合理安排每次干预时间，不宜过长，以免影响休息；同时要注意控制干预时的手法力度，动作要轻柔，以免擦伤皮肤，损伤肢体[10]；发现吐奶等异常情况及时进行处理，以免引起窒息等不良后果。

总之，早期干预能够有效改善早产儿体格和智能发育，利于早产儿健康成长。早期干预方法操作简单，科学有效，花费少，收效大，值得在各级医院推广应用。

参考文献：

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