心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的效果观察

心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的效果观察

罗盈

罗盈

郴州市第一人民医院中心医院ICU一区湖南423000

摘要：目的观察和分析心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果。方法从本院于2017年4月到2018年4月期间收治的所有ICU清醒患者当中随机选取其中96例自愿参与本次试验研究的患者作为本次试验研究的观察和分析对象，将这96例患者按照数字随机法分为对照组的48例患者和观察组的48例患者两个组别；对照组的48例患者实施常规护理，观察组的48例患者在对照组常规护理的基础上实施心理护理干预，对比两组患者的ICU综合征发生率、护理前后的焦虑评分和抑郁评分以及护理满意度评分。结果观察组患者的ICU综合征发生率为%，明显低于对照组%的ICU综合征发生率，P＜0.05，差异具有统计学意义；护理前，观察组和对照组两组患者在焦虑评分和抑郁评分方面没有差异，P＞0.05，差异没有统计学意义，护理后，观察组患者的焦虑评分为（30.56±2.31）分、抑郁评分为（39.63±5.19）分，对照组患者的焦虑评分为（38.75±4.27）分、抑郁评分为（45.73±4.37）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在常规护理的基础上对ICU清醒患者实施心理护理，能够显著降低患者ICU综合征的发生率，明显改善患者的焦虑、抑郁评分，提高护理满意度评分，值得在临床上大力推广。

关键词：心理护理；ICU清醒患者；ICU综合征；护理效果

[Abstract]objectivetoobserveandanalyzethepreventiveeffectofpsychologicalnursingonICUsyndromeinpatientswithICU.MethodsfromourhospitalinApril2017toApril2017wererandomlyselectedfromallthepatientsintheICUawakeduringthe96patientswhovolunteeredtoparticipateinthestudyastheobservationandanalysisoftheexperimentalstudyontheobject，the96patientsaccordingtothedigitalrandommethodcanbepidedintocontrolgroupandobservationgroupof48patientsof48patientswithtwogroups；Controlgroupof48patientswithroutinenursing，theobservationgroupof48patientsinthecontrolgrouproutinenursing，psychologicalnursinginterventiononthebasisofcomparingtwogroupsofpatientstheincidenceofICUsyndrome，anxietyscoreanddepressionscoresbeforeandafternursingandnursingsatisfactionscore.ResultstheincidenceofICUsyndromeintheobservationgroupwas%，significantlylowerthanthatofthecontrolgroup%，P<0.05，andthedifferencewasstatisticallysignificant.Beforenursing，observationgroupandcontrolgrouptwogroupsofpatientswithnodifferenceinanxietyscoreanddepressionscores，P>0.05，thedifferencewasnotstatisticallysignificant，aftercare，observationgroupofpatientswithanxietyscoreof（30.56-2.31），（39.63-5.19）fordepressionscorepoints，thecontrolgrouppatientsforanxietyscore（38.75-4.27），（45.73-4.37）fordepressionscorepoints，P<0.05，thedifferenceisstatisticallysignificant.ConclusiononthebasisofconventionalnursinginICUpatientswithconsciousimplementationofpsychologicalcare，cansignificantlyreducetheincidenceofICUpatientswithsyndrome，obviouslyimprovethepatient'sanxietyanddepressionscores，improvenursingsatisfactionscore，isworthpromotinginclinic.

[keywords]psychologicalnursing；ICUconsciouspatients；ICUsyndrome；Nursingeffect

ICU的中文时重症监护病房，指的是对各种类型急危重症和多功能衰竭患者的加强监测和治疗护理的重要特殊医疗科室；受到ICU特殊医疗科室的影响，ICU清醒患者容易受到多种因素影响会产生焦虑、恐惧、抑郁、消极、悲观等不良心理状态和负面情绪，其中ICU综合征就是指危重症患者在ICU监护过程当中受多种因素影响造成的精神障碍，以谵妄与焦虑为主要临床症状，对患者的身心健康和生活质量造成严重的影响[1]。为了更好预防ICU醒患者发生ICU综合征，本文对2017年4月到2018年4月期间本院收治的其中96例患者分别实施常规护理和心理护理对ICU清醒患者ICU综合征预防护理效果进行简要的探究和分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院于2017年4月到2018年4月期间收治的所有ICU清醒患者当中随机选取其中96例自愿参与本次试验研究的患者作为本次试验研究的观察和分析对象，将这96例患者按照数字随机法分为对照组的48例患者和观察组的48例患者两个组别；在对照组的48例患者当中，男27例，女21例，年龄在24-65岁之间，平均年龄为（47.64±6.86）岁；在观察组的48例患者当中，男28例，女20例，年龄在25-67岁之间，平均年龄为（47.95±7.29）岁。本次试验研究经过医院医学伦理委员会的批准，观察组和对照组两组患者的性别、年龄等一般资料的对比没有显著差异，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入和排除标准：纳入标准：所有患者的年龄均在18周岁以上；所欲患者均有正常认知能力、一定的表达和理解能力；所有患者听力正常；所有患者及其家属均自愿参与本次试验研究且签署了相关知情同意书。排除标准：合并有精神疾病或者既往精神障碍患者；神经外科患者；合并有严重沟通障碍的患者[2]。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组的48例患者实施常规护理，常规护理的基本内容为：对患者的疾病进行护理，主动对患者进行必要的沟通和交流，根据患者的病情实施饮食干预、健康宣教，对患者进行疼痛护理、基础护理、对探视情况进行限制。

1.2.2观察组

观察组的48例患者在对照组常规护理的基础上实施心理护理，具体的心理护理干预措施如下所示：

1.2.2.1个性化心理护理干预

受到重症监护室特殊病房的影响，重症监护室内没有家属陪护制度，需要由医护人员进行24小时进行看护，在对患者进行24小时看护的过程当中，需要根据不同患者的具体疾病类型、病情状况和机体情况以及心理状况、情绪等为患者制定有针对性的个性化心理护理干预方案，将重症监护室病区环境和家属的探视制度详细讲解和告知给患者，协助患者熟悉重症监护室病区的环境，消除患者对环境的陌生感和不适感；在患者住院期间，护理人员要主动和患者进行沟通和交流，在与患者进行沟通和交流的过程当中要保持亲切和蔼的态度，采用多种方式改善和缓解患者的紧张、焦虑、抑郁、悲观、恐惧等不良心理状态和负面情绪；鼓励患者积极表达自我的需要，最大限度的满足患者合理的生理和心理需求；在对患者进行护理和看护的过程当中，护理人员可以通过协助患者的进食、翻身等方式增强与患者之间的亲密接触；护理人员可以积极和主动与患者或者患者亲近的家属进行沟通和交流，了解患者的性格特征、兴趣爱好和日常生活习惯等，并根据对患者性格特征、兴趣爱好以及日常生活习惯等各方面的了解为患者提供针对性的个体服务，增强患者的归属感和对医护人员的信任感。

1.2.2.2人性化心理健康教育

护理人员需要对患者的病情进行详细的了解，并向患者详细、通俗的讲解疾病的发生原因和发病机制，告知患者对症操作、用药、危险因素等的处理，向患者解释各种监护仪器和医疗设备的使用原因和目的，进行各种治疗的目的与意义，增强患者对疾病以及治疗等各方面知识认知程度和理解。在对患者进行看护和巡视过程当中，避免对患者进行机械性的查体，需要增强对患者的感受进行关注，主动与患者进行简单的语言交流；对于无法用语言沟通的患者，可以通过握手、拍背、点头、抚摸额头等肢体接触的方式或者肢体语言进行交流，让患者受到到医护人员对他的关心与关照[3]。

1.2.2.3家人的支持

从家人的支持方面来看，与普通病房相比，ICU的住院费用相对比较高，患者往往也因因此受到费用的影响而担忧焦虑，影响患者的配合度和治疗依从性；因此，护理人员要主动积极和患者的家属进行沟通和交流，取得患者家属的理解、配合以及对患者支持，让患者家属对患者进行心理干预和疏导，根据患者的具体病情状况调整患者的家属探视次数和时间，让患者家属进行探视的过程中，尽可能给予患者来自家人关心、呵护和支持。

1.3观察指标

观察对照组和观察组两组患者的ICU综合征发生率、护理前后的焦虑和抑郁评分[4]。

1.4统计学分析

对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2结果

2.1ICU综合征发生率

观察组患者的ICU综合征发生率为6.25%，明显低于对照组25%的ICU综合征发生率，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者的焦虑和抑郁评分

护理前，观察组和对照组两组患者在焦虑评分和抑郁评分方面没有差异，P＞0.05，差异没有统计学意义，护理后，观察组患者的焦虑评分为（30.56±2.31）分、抑郁评分为（39.63±5.19）分，对照组患者的焦虑评分为（38.75±4.27）分、抑郁评分为（45.73±4.37）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。

3结论

从上述结果当中可以看出，对ICU清醒患者在常规护理的基础上实施心理护理干预，能够显著的改善患者的焦虑和抑郁评分，显著减少和控制ICU综合征发生率；在同类研究当中，实施心理护理后，ICU综合征的发生率为7.5%，与本次研究结果基本一致[5]。

总而言之，在常规护理的基础上对ICU清醒患者实施心理护理，能够显著降低患者ICU综合征的发生率，明显改善患者的焦虑、抑郁评分，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]芦锁丽.结构式心理干预对ICU清醒患者不良情绪的影响[J].中国临床实用医学，2017，8（2）：91-93.

[2]王惠珠，黄维馨，林洁.ICU意识清醒患者50例心理干预护理效果分析[J].福建医药杂志，2016，38（1）：146-147.

[3]焦晓兰，胡亚会.非语言方式心理干预对ICU气管插管清醒患者情绪状态的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：53-56.

[4]姜丽芬.ICU科室清醒患者实施心理护理干预的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：293-294.

[5]田志英.综合心理护理干预对ICU清醒患者情绪应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（3）：106-108.