超声对新生儿髋关节发育不良的早期诊断及对患者生活质量的影响

超声对新生儿髋关节发育不良的早期诊断及对患者生活质量的影响

侯丽红

广东省陆丰市人民医院广东陆丰516500

摘要：目的：探讨超声对新生儿髋关节发育不良的早期诊断及对患者生活质量的影响。方法：回顾性分析2017年1月至12月在我院顺利分娩后接受髋关节发育超声筛查的1000例新生儿，将其根据筛查结果分为异常组、可疑组与正常组，给予有针对性的早期干预并评价筛查结果、干预效果。结果：正常组624人，可疑组341人，异常组35人，异常组占比3.5%；正常胎位产新生儿发育型髋关节不良（DDH）的发病率显著低于臀位产新生儿，异常组的a角最低，B角最高，与其他两组差异显著，差异有统计学意义（p＜0.05）；经过早期干预后随访复查，正常组、疑似组、异常组分别有1例、3例与4例确诊为发育型髋关节异常，经Pavlik吊带治疗、蛙式支具等方式治疗后均痊愈出院，治愈率为100%。结论：超声诊断新生儿髋关节发育不良具有良好的诊断效果，能确保患儿及时得到早期干预与治疗，改善新生儿的生长发育质量，值得临床上大力推广。

关键词：超声；新生儿；髋关节发育不良；早期诊断；生活质量

发育性髋关节发育不良属于儿童骨骼常见发育性疾病，是一种与出生相关的骨性病变。该病发病原因尚不清楚，且具有较多的影响因素。针对该病必须要尽早诊断与及时治疗，以确保新生儿的生长发育质量。随着我国超声技术的发展，临床诊断与干预新生儿DDH的时间充分提前[1]。今选取2017年1月至12月在我院顺利分娩后接受髋关节发育超声筛查的1000例，探讨超声在该病诊断中的临床应用效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年1月至12月在我院顺利分娩后接受髋关节发育超声筛查的新生儿1000例。家属皆自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的支持与赞同。排除标准合并肌肉神经系统疾病患儿与其他畸形疾病患儿。其中男542例，女458例，正常胎位与臀位分别有612例与388例。超声诊断标准：正常髋关节（a角≥60°，B角≤55°，MR＞0.6）、髋关节不稳定（55°≤a角＜60°，55°＜B角≤77°，0.45≤MR＜0.6）、髋关节发育不良（50°≤a角＜55°，55°＜B角≤77°，0.45≤MR＜0.6）、髋关节半脱位（a角＜50°，B角＞77°，MR＜0.45）、髋关节脱位（a角＜45°、B角与MR无法测量）。

1.2方法

给予所有新生儿超声筛查，应用GE-S8彩色多普勒超声诊断仪，频率设置在3MHz到9MHz之间，线阵探头，仪器带髋关节超声测量软件。协助新生儿侧卧位睡眠，家长扶住新生儿后背，让冠状面与检查床垂直，内旋与屈曲待检髋并测量。采取Graf方法进行检查，应用线阵探头确定出标准切面，清晰显示平直髂骨、盂唇结构、髂骨下缘，测量出a、B角。根据结果分为三组。即异常组（髋关节发育不良、髋关节脱位、髋关节半脱位）、可疑组（髋关节不稳定）与正常组。对于正常组给予髋关节操与襁褓教育，8月后复查骨盆平片；可疑组在正常组基础上添加3月后复查髋关节超声；异常组在出生6月内给予Pavlik吊带治疗、在6到9月内给予支架治疗、在6到18月内给予手法复位与蛙式石膏治疗。

1.3统计学分析

借助SPSS20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析，用T检验对比组间数据资料，用卡方检验对比计数资料，若p＜0.05，即证明差异具备统计学意义。

2.结果

2.1超声检查结果

正常组624人，可疑组341人，异常组35人，异常组占比3.5%；正常胎位产新生儿DDH（10/612，1.63%）的发病率显著低于臀位产新生儿（32/388，8.25%）（x2=4.666，P=0.031，p＜0.05），异常组的a角最低，B角最高，与其他两组差异显著，差异有统计学意义（p＜0.05）。结果如表1所示。

表1三组新生儿的超声检查结果（x±s）

注：*表示与其他两组相比，差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2早期干预随访结果

经过早期干预后随访复查，正常组、疑似组、异常组分别有1例、3例与4例确诊为发育型髋关节异常。经Pavlik吊带治疗、蛙式支具等方式治疗后均痊愈出院，治愈率为100%。

3.讨论

新生儿发育性髋关节发育不良在儿童骨骼系统疾病患者较为常见，极易引起患儿髋关节脱位，因此尽早发现并给予及时治疗非常具有必要性[2]。新生儿患上此病后，髋关节无法正常负重，早期患儿尚可通过肌肉阻断来维持行走，若拖延到晚期将会带来严重并发症甚至导致患儿失去正常行走能力。早期治疗该病不仅治疗痛苦轻、并发症少，而且有很大的概率让患儿完全恢复正常，即使无法痊愈需要转行手术，亦可提高治疗效果。针对该病的检查，主要有临床查体、超声检查与骨盆平片等方式。骨盆平片不仅具有一定的放射性，而且由于新生儿髋关节固化不充分且多为软骨结构，该技术难以真实反映。临床体查需要医师有丰富的经验与技术，一般医院难以达到技术标准，且具有一定的漏诊与误诊情况发生[3]。超声技术具有无创性与可重复性，能对软骨、软组织情况有效反映。本次研究中，对所有新生儿均给予一定的早期干预或治疗，结果显示所有患儿均痊愈出院。

综上所述，超声诊断新生儿髋关节发育不良具有良好的诊断效果，能确保患儿及时得到早期干预与治疗，改善新生儿的生长发育质量，值得临床上大力推广。

参考文献：

[1]董甜甜，聂芳，魏佳琪，等.超声对新生儿髋关节发育不良的早期诊断及疗效评价[J].中国超声医学杂志，2016，32（10）：942-945.

[2]张向鑫，陈广祥，王东来，等.新生儿发育性髋关节发育不良435例诊治分析[J].山东医药，2015，55（48）：63-64.

[3]严剑波，焦阳，金伟.高频超声对发育性髋关节异常早期诊断的临床价值[J].临床军医杂志，2014，42（03）：288-290.