术后早期运动在胃癌患者术后护理中的应用效果观察

术后早期运动在胃癌患者术后护理中的应用效果观察

黄晖娥

黄晖娥

湖南省邵阳市中医医院湖南邵阳422000

摘要：目的：观察术后早期运动在胃癌患者术后护理中的应用效果。方法：选取最近几年前往我院行手术治疗的40例胃癌患者作为研究对象，按照护理方法，将术后应用常规护理的20例患者设为对照组，术后应用术后早期运动的20例患者设为观察组，比较两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率。结果：观察组并发症发生率5%，对照组并发症发生率25%，p<0.05；组间肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间对比，p<0.05。结论：术后早期运动在胃癌患者术后护理中的应用，可明显提高患者的肠胃功能，促使其早日康复，并降低并发症发生率，值得临床深入观察。

关键词：术后早期运动；胃癌患者；术后护理；应用；效果

临床常见消化道恶性肿瘤中，胃癌为发病率及致死率均极高的一种，并且患者主要为中老年人[1]。当前，临床治疗胃癌时主要采取手术治疗，虽然效果明显，但是因为手术涉及范围广，患者术后产生呕吐、腹痛、恶心以及腹胀等不良反应的可能性极高，对患者术后康复速度造成影响的同时，还会给患者带来巨大的痛苦，严重降低患者的生活质量，因此，采取有效的措施进行护理，术后快速恢复患者肠胃功能，是普外科工作人员重点关注的内容。本文作者对20例术后护理中应用术后早期运动的胃癌患者作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择院2015年1月至2017年12月期间前往我院行收治的40例胃癌患者作为研究对象，按照护理方法，将术后应用常规护理的患者设为对照组，术后应用术后早期运动的患者设为观察组。其中对照组20例，男10例（50.00%），女10例（50.00%）；年龄51-78岁，平均年龄（64.18±1.19）岁。观察组20例，男9例（45.00%），女11例（55.00%）；年龄52-80岁，平均年龄（65.46±1.27）岁。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。

1.2方法

对照组应用常规护理，主要给予患者心理护理、健康宣教、饮食指导、用药指导以及出院指导等等。

观察组基于对照组的前提下增加应用术后早期运动护理，具有如下：（1）术后超早期运动。术后6-24h内，分别给予患者体位、呼吸以及缩肛护理。首先是体位护理：患者恢复意识后，护士需要帮助其变化姿势，12h后给其选择半卧位，从而缓解切口疼痛状况。其次是呼吸护理：护士需要指导患者开展深呼吸运动，同时交替开展胸式呼吸与腹式呼吸[2]。第三是缩肛护理：护士应该嘱托患者收缩肛门，每次30min，每间隔2-3h开展一次。（2）次早期运动。术后25-48h护士应该协助患者开展上下肢运动。首先是上肢运动：患者可以开展全范围肩关节活动，主要由抬臂、握拳、旋肩以及屈伸肘关节等组成。其次是下肢运动：主要包括髋关节外展、膝关节屈伸以及直腿抬高运动，由双腿交替开展[3]。（3）早期运动。术后49-72h护士需要指导患者开展全身运动、床边坐位练习、提臀运动、腹部按摩活动、下床活动以及日常生活活动。第一，全身运动。患者双手支撑进行床上坐立、自主侧身。第二，床边坐位练习运动。护士需要扶住患者左臂，协助患者用右手肘关节支撑床面，起身在床沿坐立，双下肢下垂，选择坐位3-5min；同时指导患者站立在床边，用双手捂压伤口，开展扩胸及深呼吸运动，并且让躯体渐渐挺直。第三，提臀运动。取仰卧位，双膝屈曲后双脚着床，使用双手按压床沿，将臀部从床上抬起超过10cm，再慢慢将臀部放下，30次/d。第四，腹部按摩活动。护士可嘱托患者用左手按住切口，右手往顺时针方向按摩腹部，手法轻柔，300次/d。第五，下床活动。护士需要嘱托患者先开展站位及坐位练习，然后再逐渐过渡为室内室外行走[4]。第六，日常生活活动。患者可独立进行穿衣、进食、洗漱以及如厕等活动。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间；并对两组患者的并发症发生率进行统计。

1.4统计学处理

两组患者的临床数据应用SPSSl1.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的观察指标对比

3.讨论

胃癌患者的术后早期运动主要包括超早期、次早期以及早期三个阶段的护理，运动内容由呼吸运动、翻身、全身运动、体位更换、床边坐位、四肢活动、腹部按摩坚持下床活动等等，遵守循序渐进原则，适当加大患者运动的幅度及量，让患者根据自身恢复状况开展运动锻炼，逐渐恢复其肠胃道功能，提高营养水平，从而明显增强患者的机体免疫力，对并发症的发生进行预防，促使患者早日康复[5]。本研究结果中，观察组并发症发生率6%，对照组并发症发生率24%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；该结果充分说明了胃癌患者术后护理中应用术后早期运动，能对患者的肠胃功能恢复起到改善作用，并降低并发症发生率，值得临床应用。

参考文献：

[1]钱迪迪，孙阅.早期锻炼活动对老年腹部术后患者胃肠功能指标影响[J].畅中国老年保健医学，２０１６，９（２）：８５－８６.

[2]孙士昌.护理干预对胃癌手术后患者情绪和并发症影响分析[J].中国肿瘤临床与康复，２０１５，２０（５）：５１８－５２０.

[3]赵斌，安晶.早期围床活动护理对腹部术后患者疗效和肠功能指标的影响[J].临床误诊误治，２０１５，２３（２）：１９８－１９９.

[4]查新丽.早期拔除胃管对胃癌病人术后恢复的影响[J].护理研究，２０１６，２６（９）：８１９－８２９.

[5]李静.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响[J].齐鲁护理杂志，２０１６，１８（５）：６４－６５.