有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用研究

有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用研究

刘洋

湖南省师范大学附属湘东医院湖南醴陵412200

摘要：目的：分析有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用。方法：将2016年2月-2017年4月80例ICU重症心力衰竭者回顾性分析，并根据治疗方法分组，分别40例。对照组采用常规综合治疗，有创机械通气组增加有创机械通气治疗。比较两组ICU重症心力衰竭治疗效果；治疗前后患者血气分析指标。结果：有创机械通气组ICU重症心力衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗前两组血气分析指标差异小，P＞0.05；治疗后有创机械通气组血气分析指标优于对照组，P＜0.05。结论：有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用确切，可改善患者血气分析，纠正低氧血症，改善患者预后。

关键词：有创机械通气；ICU重症心力衰竭者；临床作用

ICU重症心力衰竭患者病情危急，多数患者可存在严重缺血缺氧，可增加各种并发症发生率，增加患者死亡率。因此，对ICU重症心力衰竭患者在治疗时需注重其缺氧状态的及时纠正，降低心脏负荷，以改善临床症状[1]。本研究将2016年2月-2017年4月80例ICU重症心力衰竭者回顾性分析，并根据治疗方法分组，分别40例。探讨了有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年2月-2017年4月80例ICU重症心力衰竭者回顾性分析，并根据治疗方法分组，分别40例。所有患者经心电图、X线和实验室检查确诊，心功能3-4级。有创机械通气组男23例，女17例；年龄41-79岁，平均（59.18±2.88）岁。心功能3级有17例，4级有23例。对照组男24例，女16例；年龄41-78岁，平均（59.26±2.16）岁。心功能3级有18例，4级有22例。

两组一般资料差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规综合治疗，给予正性肌力药物、利尿剂和强心剂治疗，并给予高流量吸氧和纠正水电解质紊乱，积极给予抗感染治疗，维持酸碱平衡等。有创机械通气组增加有创机械通气治疗。经口气管插管，建立人工气道，选择合适的通气模式，其中呼吸频率12-25次/min，吸气压15-40cmH2O，潮气量6-10ml/kg，呼气末压3-8cmH2O，吸氧浓度30-60°，以患者耐受为度调节参数，可配合丙泊酚或芬太尼减轻患者烦躁感。在血流动力学和病情稳定、呼吸平稳后撤机，并拔管。

1.3观察指标

比较两组ICU重症心力衰竭治疗效果；治疗前后患者血气分析指标。

显效：血气分析指标正常，心率和呼吸频率正常，生命体征稳定；有效：血气分析指标改善，心率和呼吸频率好转，生命体征基本稳定；无效：症状、血气分析、心率和呼吸频率无改善。ICU重症心力衰竭治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组ICU重症心力衰竭治疗效果相比较

有创机械通气组ICU重症心力衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

ICU重症心力衰竭患者病情严重，可并发呼吸衰竭而导致低氧血症加重，出现恶性循环，可导致患者失去意识，甚至出现多器官功能衰竭、心脏骤停、呼吸骤停和死亡[3]。

机械通气是治疗ICU重症心力衰竭的有效方法之一，其中以有创机械通气治疗为主要手段，可改善患者通换气功能以及心功能。近年来研究显示，有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭可减轻患者心脏前后负荷，促进心博出量增加，增强心肌功能，减轻酸中毒和氧耗。但在进行有创机械通气治疗前需严格把握适应证，以最大限度减轻对患者的伤害[4-5]。有创机械通气治疗适应证主要为呼吸机疲劳、昏迷、意识障碍、经常规治疗症状无法改善和动脉血气分析短时间无法纠正者。在有创机械通气治疗时需加强患者生命体征监测，根据患者病情对呼吸机参数进行设置，并对呼吸参数进行适当调整，在患者病情稳定之后把握拔管指征和撤机时机，减轻对患者的不良影响[6-7]。

本研究中，对照组采用常规综合治疗，有创机械通气组增加有创机械通气治疗。结果显示，有创机械通气组ICU重症心力衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗前两组血气分析指标差异小，P＞0.05；治疗后有创机械通气组血气分析指标优于对照组，P＜0.05。

综上所述，有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭者的临床作用确切，可改善患者血气分析，纠正低氧血症，改善患者预后。

参考文献：

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