探析奥卡西平用于兴奋躁动精神分裂症与分裂样精神病治疗的疗效与安全性

探析奥卡西平用于兴奋躁动精神分裂症与分裂样精神病治疗的疗效与安全性

李颖

齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院黑龙江齐齐哈尔161031

摘要：目的：探讨奥卡西平对于兴奋躁动精神分裂症及分裂样精神病患者的治疗效果，评价其临床安全性。方法：80例患者随机分为研究组和对照组各40例，研究组应用抗精神病药物联合奥卡西平，对照组单一使用抗精神病药物，观察6周。结果：治疗6周后，研究组有效35例（87.5%），对照组有效24例（60.0%），2组有效率差异有统计学意义研究组与对照组患者分别脱落2例和4例。结论：氯氮平联合奥卡西平对于兴奋躁动精神分裂症患者及分裂样精神病患者的治疗效果较好，能沟提高患者的治疗有效率，改善患者的精神症状，减少不良反应的发生，具有很好的临床应用价值。

关键词：奥卡西平；精神分裂症；分裂样精神病

Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectofoxcarbazepineintheagitationofschizophreniaandschizophreniformpsychosispatients，evaluatethesafety.Methods：80patientswererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroupwith40casesineachgroup.Thestudygroupusedantipsychoticdrugscombinedwithoxcarbazepine，whilethecontrolgrouponlyusedantipsychoticdrugs6weeksofobservation.Results：after6weeksoftreatment，thestudygroupeffective35cases（87.5%），thecontrolgroupeffective24cases（60%），thedifferencebetweenthe2groupshadstatisticalsignificanceinstudygroupandcontrolgroupwereshedding2casesand4cases.Conclusion：ClozapineCombinedwithoxcarbazepineforexcitementGoodagitationinpatientswithschizophreniaandschizophreniformpsychosispatients，canimprovepatienttreatmentefficiency，improvethementalsymptoms，reducetheincidenceofadversereactions，hasgoodclinicalapplicationvalue.

Keywords：oxcarbazepine；schizophrenia；schizophreniformpsychosis

精神分裂症是临床上常见的精神科疾病，其发生率较高，伴有兴奋激越的患者常常发生破坏或攻击行为，对自身及他人的安全产生一定的危害。一定剂量的抗癫痫药对精神疾病的兴奋状态有辅助治疗作用，无论是对于双相障碍还是精神分裂症。但由于卡马西平自身的不良反应问题，近年来在临床上的应用受到一定的限制。奥卡西平作为一种新型的抗癫痫药物，这方面的不良反应减少了，因此在临床上应用也逐渐增多。无论是双相障碍还是精神分裂症，奥卡西平的疗效积极。我们观察了奥卡西平控制精神分裂症和分裂样精神病兴奋、冲动的疗效，报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料

共80例。按照随机数字表的方法将纳入病例分为研究组40例和对照组40例。40例研究组中，精神分裂症33例，分裂样精神病7例；男性34例，女性6例；年龄18～62岁，平均（32±11）岁。40例对照组中，精神分裂症35例，分裂样精神病5例；男性36例，女性4例；年龄16～62岁，平均（31±12）岁。两组性别构成、病种以及年龄比较差异没有统计学意义。

1.2治疗方法

两组患者均给予氯氮平，最低剂量为5mg/d，最高剂量为0.2mg/d，连续给予两周，观察组患者在此基础上给予奥卡西平，最低剂量为0.3m/d，最高剂量为1.8m/d，连续给予两周，对两组患者的临床疗程进行观察。

1.3统计处理

采用SPSS10.0统计软件。治疗前后的比较采用方差分析，两组之间的比较采用t检验，不良反应发生率的组间比较采用卡方检验。

2.结果

治疗6周后，研究组有效35例（87.5%），对照组有效24例（60.0%），2组有效率差异有统计学意义（χ2=6.02，P=0.028）。研究组与对照组患者分别脱落2例和4例。研究组的主要不良反应为镇静（11例）、便秘（10例）、头晕（7例）、心动过速（12例），对照组的主要不良反应为便秘（14例）、口干（12例）、心过速（12例）、锥体外系不良反应（2例）等。

3.讨论

兴奋躁动精神分裂症发病率处于升高的趋势，对于患者自身及家庭社会带来很大的危害，积极控制患者的临床症状对患者的预后具有重要的作用，在临床治疗中，仅仅依靠非典型抗精神药物并不能很好的控制患者的症状，目前临床上对于伴有兴奋躁动精神分裂症患者的治疗，往往采用临时肌肉注射抗精神病药物或苯二氮卓类的方法，以便在比较短的时间内控制症状。但是如果患者可以服药，以口服药物为宜。辅助药物大多数是心境稳定剂，或联合另外一种抗精神病药物，前者更具有优势。国内外都有这方面的研究报道。因此，在应用非典型抗精神药物的同时联合应用情绪稳定剂应用越来越广泛。本次研究入组标准，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症、分裂情感障碍诊断标准；以兴奋躁动为主要表现，阳性和阴性综合征量表（PANSS）兴奋因子总分≥14分或其中至少有一项≥4分；排除严重躯体疾病；研究对象及其监护人签署知情同意书。奥卡西平属于一种新型抗癫痈的药物，其具有拟y一氨基丁酸的作用，对患者的攻击行为产生抑制作用，是卡马西平的y一酮衍生物，其生物利用度较高蛋白结合率较低，对患者的治疗效果较好，不良反应较少，主要应用于躁狂及精神分裂症患者的治疗。本研究发现，对于兴奋较为严重的精神分裂症和分裂情感障碍的患者，在非典型抗精神病药物的基础上联合奥卡西平，可以快速起效，有效地控制精神病性兴奋。因为早期兴奋躁动的控制对整个精神症状的改善起着至关重要的作用。这一方面与联合丙戊酸钠有相似之处。奥卡西平是一种新型抗癫痫药物，是卡马西平的10-酮衍生物。其优于卡马西平的地方在于，无肝酶诱导作用，生物利用度高，蛋白结合率低，疗效好，不良反应，尤其是皮肤过敏少。因此在抗癫痫过程中应用广泛，同时在精神科临床也得到广泛应用，主要用于躁狂发作的治疗以及精神分裂症病人兴奋躁动的辅助治疗。

综上所述，氯氮平联合奥卡西平对于兴奋躁动精神分裂症及分裂样精神病患者的治疗效果较好，能够提高患者的治疗有效率，改善患者的精神症状，减少不良反应的发生，具有很好的临床应用价值。

参考文献：

[1]卢伟明，金卫东，沈莹，等.丙戊酸钠缓释剂辅助治疗兴奋躁动的精神分裂症及分裂情感障碍的研究.中国新药杂志，2006，15（15）：1291-1293.

[2]于建军，苏坤.卡马西平对精神分裂症攻击行为的疗效研究.中国民康医学，2008，20（5）：432-433.

[3]马永春，陈正昕，金卫东.奥卡西平在精神科的应用.临床精神医学杂志，2006，16（5）：316-317.