肾上腺肿瘤患者的围手术期护理分析

肾上腺肿瘤患者的围手术期护理分析

陈林芝

湖南省肿瘤医院泌尿外科湖南长沙410006

摘要：目的：分析肾上腺肿瘤病患的围术期护理效果。方法：筛选出82例肾上腺肿瘤病患，视护理模式的差异把他们分为护理组A和护理组B，两组都是41例，护理组A实行一般护理，护理组B实行围术期综合护理，对比其护理效果。结果：护理组A的并发症出现率是19.5%，护理组B是7.3%，护理组B比护理组A低，对比差异较大（P＜0.05）；护理组A的护理满意度评价是87.8%，护理组B是97.6%，护理组B比护理组A高，对比差异较大（P＜0.05）。结论：肾上腺肿瘤病患的围术期实行综合护理的效果满意，能明显减少并发症出现率，且有助于提升患者满意度，可推荐实行。

关键词：肾上腺肿瘤；围手术期；护理

Perioperativenursingofpatientswithadrenaltumor

[Abstract]Objective：toanalyzetheperioperativenursingofpatientswithadrenaltumor.Methods：select82casesofadrenaltumorpatients，thedifferenceasthenursingmodelandpidedthemintogroupAandgroupBnursingcare，twogroupswere41cases，nursinggroupAimplementationofgeneralnursing，nursinggroupBtoimplementcomprehensivenursingintheperioperativeperiod，comparedwiththeresultsoftheircare.Results：nursinggroupAcomplicationrateis19.5%，Bis7.3%nursinggroup，nursinggroupBnursinggroupthanlowA，comparethedifferences（P<0.05）；evaluationofnursingsatisfactionofnursinggroupAis87.8%，Bis97.6%nursinggroup，nursinggroupthanBnursinggroupA，comparethedifferences（P<0.05）.Conclusion：theperioperativenursingcareofpatientswithadrenaltumorissatisfactory，cansignificantlyreducetheincidenceofcomplications，andhelptoimprovepatientsatisfaction.

[keyword]adrenalglandneoplasms；perioperativeperiod；nursing

肾上腺肿瘤属于多系统病症，会对心血管和内分泌系统造成不利影响，也会导致机体代谢紊乱【1】。在该疾病的治疗上，手术治疗可获得良好疗效，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术凭借其具有对机体损害性小、术后恢复快等优势而替代了传统术式，成为目前临床上的首选术式【2】。然而，该手术仍然存在一定的风险，做好围术期的护理配合有助于提升手术成功率。基于此，本研究为了更深入地分析肾上腺肿瘤病患的围手术期护理效果，筛选出我院2016年4月到2017年4月的82例病患的病历资料展开分析，并对比一般护理与围手术期综合护理的实行效果，见下述总结汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选出我院的82例肾上腺肿瘤病患，都经影像学检查、儿茶酚测定等证实，符合诊断标准，病患存在一定程度的头疼、头晕、胸闷等症状。视护理模式的差异把82例病患分成护理组A和护理组B，两组都是41例。护理组A：男17例，女24例；年龄21~73岁，平均（42.5±3.7）岁；肿瘤面积1~5cm，平均（2.3±1.1）cm；发病部位中，左侧25例，右侧16例；疾病类型中，原发性醛固酮增多症21例，皮质醇症12例，无功能腺瘤4例，嗜铬细胞瘤3例，肾上腺结节细胞神经瘤1例。护理组B：男18例，女23例；年龄21~72岁，平均（42.2±3.6）岁；肿瘤面积1~5cm，平均（2.4±1.0）cm；发病部位中，左侧24例，右侧17例；疾病类型中，原发性醛固酮增多症20例，皮质醇症13例，无功能腺瘤4例，嗜铬细胞瘤3例，肾上腺结节细胞神经瘤1例。比较护理组A与护理组B的基本情况，差异不大（P>0.05），可进行数据分析。

1.2护理方法

护理组A实行一般护理。护理组B实行围手术期综合护理，详细措施包括：1.2.1术前护理①心理护理：加强和病患的交谈，了解其心理状态并给予适当的安抚，使其情绪稳定，以防血压上升。②术前准备：积极完善相关检查，监测血压、心率等，遵医嘱用药，将血压、心率等控制在正常范围；做好术前备皮、备血等准备，病患术前禁食12h，禁水8h；准备好抢救的相关仪器与药品。③用药护理：血压偏高者，可联合应用硝苯地平和卡托普利，用药剂量根据患者血压情况适度调整；术前3~6d开始扩容，静脉输注生理盐水、低分子右旋糖苷、血液或血浆，2000~3000ml/d，扩大输血、静脉注射、低分子右旋葡聚糖时必须先做皮肤过敏试验。

1.2.2术中护理

检查手术所需药品、物品是否齐全、完善，核对病患信息，做好术前指导；术中配合好医生的手术操作，实时留意病患的生命体征变化。

1.2.3术后护理

①常规护理：持续关注病患的血压、心率等变化，注意病患的呼吸节律和血样饱和度，低流量给氧；做好切口与引流管的护理，留心切口渗血，固定好各导管，观察引流液情况，有异常及时处理；指导病患术后第1日少许饮水，术后第2日进流食；鼓励病患尽早下床并在病房中小范围活动；遵医嘱应用抗生素预防感染，补充足量的液体，纠正水、电解质紊乱；做好护理记录【3-4】。②并发症预防与护理：肾上腺激素分泌不足会导致肾上腺危象，病患最初症状为心慌，之后会出现休克体征，应做好血压、心率监测，及时补充肾上腺皮质激素；腹腔出血是腹腔镜术后的一种严重并发症，多因患者频繁呕吐、剧烈咳嗽、过度活动等因素导致负压升高、钛夹脱落所致，应使用腹带加压穿刺口，预防腹压骤增，详细记录引流液情况，警惕活动性出血；二氧化碳的注入可造成皮下气肿、高碳酸血症、酸中毒、胸腹背部疼痛等并发症，护理时应加强观察，注意气肿范围与呼吸变化，轻度皮下气肿可不给予特殊处理，5~7天可自行消失。

1.3观察指标

（1）对比护理组A和护理组B病患的并发症出现情况，观察项目为低血容量性休克、高血压危象、肾上腺危象、皮下气肿；（2）对比护理组A和护理组B病患对护理服务的满意度评价，采用自制的问卷调查表，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4统计学方法

选用SPSSl9.0系统分析数据，计数资料用%表示，进行t检验，P＜0.05说明差异较大。

2结果

2.1并发症出现情况对比

护理组A的并发症出现率是19.5%，护理组B是7.3%，护理组B比护理组A低，对比差异较大（P＜0.05）。见表1。

注：与护理组A比较，*P＜0.05。

3讨论

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术虽为微创术式，但术前病人仍然容易出现紧张、恐惧等不良情绪，术中的穿刺、气腹等操作也常会影响病患的各种系统功能，术后的并发症预防与处理对病患的预后非常重要【5-6】。基于此，必须强化肾上腺肿瘤病患的围术期护理。龚天菊报道后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理，指出围术期护理的实行，能显著降低不良症状的发生【7】。

本研究通过术前的相关准备、心理护理、病情观察，到术中与手术操作者的密切配合以及病情观察，再到术后的生命体征监测、饮食护理、低流量吸氧、导管护理以及并发症防治，为病患提供了手术全过程的周到、细致护理服务，有效确保了手术的顺利进行。对比一般护理效果，结果显示，护理组B的并发症出现率比护理组A低，且患者满意度比护理组A高，说明护理组B的护理效果优于护理组A，因此认为，对腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病患实行围术期综合护理的护理效果优于实行一般护理。

综上所述，肾上腺肿瘤病患的围术期实行综合护理的效果满意，能明显减少并发症出现率，且有助于提升患者满意度，可推荐实行。

参考文献：

[1]Jian-HongSU，LinSQ，ZengJY.Applicationeffectbycomprehensivenursinginretroperitoneoscopicadrenaltumorresection[J].ChineseJournalofModernDrugApplication，2016.

[2]朱锦云.经腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理[J].心理医生，2016，22（25）：624-625.

[3]黄永红，贾本忠，孙发，等.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围术期护理分析[J].饮食保健，2017，4（1）：25-26.

[4]陶庆，向军莲，李杨.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理[J].饮食保健，2016，3（14）：155-155.

[5]杨卓.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2015（7）：170-171.

[6]胡岭峰，龚利千.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理[J].医学信息，2015（44）：160-160.

[7]龚天菊.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理[J].中外医学研究，2017（10）：124-125.