老年骨科手术患者进行椎管麻醉对血流动力学的影响研究

老年骨科手术患者进行椎管麻醉对血流动力学的影响研究

范玉明

天津市武清区大良医院301713

摘要：目的探究椎管麻醉对老年骨科手术患者血流动力学的影响，并对影响效果进行分析。方法随机选取2015年4月至2016年6月期间，我院收治的96例老年骨科手术患者作为研究对象，并通过随机分组的方式将所有患者分为两组，其中，实验组48例，对照组48例，实验组患者使用椎管麻醉的方式，对照组使用常规的麻醉方式--全身麻醉的方式进行麻醉，对实验组和对照组患者在接受麻醉治疗之后的血流动力学变化进行分析和研究。结果采用不同的麻醉方式，实验组患者在接受手术治疗期间血压和心率变化的幅度小，有利于患者的手术治疗。结论实验组患者使用椎管麻醉的方式进行骨科手术治疗，其相对于常规全麻的方式来说在对人体血流动力学方面的影响更小。

关键词：老年骨科手术患者；椎管麻醉；血流动力学

随着身体的生长，人体的机能会出现先上升后下降的发展趋势，由于老年患者身体机能处于比较低的水平，对于麻醉的承受能力也相对来说有所下降，所以在对老年骨科患者进行手术治疗之前，选择合适的麻醉方式是保证手术顺利进行的前提。本篇文章主要是通过对照实验的方法探究椎管麻醉对老年骨科手术患者血流动力学的影响，现将具体的实验过程和结果报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

随机选取2010年至2016年期间，我院收治的96例老年骨科手术患者作为研究对象，其中男性患者43例，女性患者53例，患者年龄在61~79岁，平均年龄为（73.64±2.76）岁；患者在年龄、性别等方面的差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。通过随机分组的方式将所有患者分为实验组和对照组，每组患者48例，实验组患者使用椎管麻醉的方式，对照组使用常规的麻醉方式—全身麻醉的方式进行麻醉，对实验组和对照组患者在接受麻醉治疗之后的血流动力学变化进行分析和研究。

患者的选择标准：（1）患者除患有骨科方面的疾病外，不患有其他类型的疾病；（2）患者没有服用口服镇静药的历史；

1.2实验方法

对照组：该组患者使用全身麻醉的方式，具体的操作方法为：在患者进行手术之前通过肌肉注射的方式注射阿托品0.5mg，并时刻观察患者的生命体征，将患者的上肢静脉通路处于开放状态。在患者进行手术的过程中，使用麻醉诱导的方式，为患者静脉注射咪唑安定0.04mg/kg、丙泊酚1.8mg/kg、芬太尼2ug/kg、维库溴铵0.1mg/kg。继以丙泊酚、芬太尼维持麻醉。

实验组：该组患者使用椎管麻醉的方式，具体的操作方法为：首先为患者设置椎间隙硬膜外阻滞导管，根据患者的体重注射利多卡因，利多卡因的浓度为1.5%，注射量为3-5mg/kg，一般先行注射先给患者3ml的试验剂量，在注射5min之后观察患者是否出现毒副作用，若是没有出现副作用，再追加利多卡因，一般每次注射5ml左右。

1.3观察标准

对实验组和对照组患者在进行麻醉操作之前、之后以及在手术过程中的动脉压和平均心率进行比较。

1.4统计学评价

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。将实验结果的检验标准设置为0.05，也就是当P＜0.05时，说明实验结果具有统计学意义差异。对于计量数据使用t检验方法进行验证，对于计数资料，采用卡方检验进行统计。

2.实验结果

2.1患者在接受麻醉治疗前后动脉压和心率的比较

表1患者在接受麻醉治疗前后动脉压和心率的比较

通过以上的数据能够得知，对照组患者在接受手术麻醉治疗之前血压的平均值为（11.7±0.5）kpa，平均心率为（86.7±0.3）次/min；在进行全麻醉操作之后，患者的血压的平均值为（13.3±8.4）kpa，平均心率为（85.6±10.7）次/min，；在进行手术操作时，患者的血压的平均值为（9.3±10.7）kpa，平均心率为（90.6±15.3）次/min；在完成手术操作之后，患者的血压的平均值为（7.7±10.7）kpa，平均心率为（80.7±16.3）次/min。而实验组患者在接受手术麻醉治疗之前血压的平均值为（11.3±0.6）kpa，平均心率为（85.9±0.6）次/min；在进行全麻醉操作之后，患者的血压的平均值为（9.8±0.5）kpa，平均心率为（77.7±1.3）次/min，；在进行手术操作时，患者的血压的平均值为（9.2±0.3）kpa，平均心率为（75.7±6.3）次/min；在完成手术操作之后，患者的血压的平均值为（9.1±0.8）kpa，平均心率为（73.7±5.3）次/min。根据以上的数据统计分析，实验组患者相对于对照组患者来说，在接受手术治疗的过程中，血压和心率的变化幅度比较小，相对稳定，这对于患者的麻醉手术治疗来说，具有非常重要的临床意义和价值。

3.讨论

所谓的锥管内麻醉指的是将临床使用的麻醉性药物注入患者的硬膜外腔或者是蛛网膜下腔，从而使脊神经根受到一定程度的阻滞作用，从而对脊神经根支配的区域起到一定程度的麻醉作用。相对于全身麻醉来说，该种麻醉方法对于人体的中枢神经的影响比较小，对于老年人的手术治疗来说，通过该种麻醉方式能够在很大程度上提高患者在手术之后的恢复程度，但存在一定的局限性。椎管内麻醉能够保证镇痛效果，并延长镇痛时间，降低并发症的发生率，在临床上具有较高的应用价值。

本篇文章主要选取96例老年骨科手术患者作为研究对象，通过对照实验的方法研究椎管麻醉对老年骨科手术患者血流动力学的影响，从对实验数据的结果分析可知，椎管麻醉的麻醉方式相对于常规的全麻手术方式来说，血压和心率的变化幅度比较小，相对稳定，这对于患者的麻醉手术治疗来说，具有非常重要的临床意义和价值。

参考文献：

[1]刘剑飞．全麻和椎管内麻醉对老年骨科手术患者预后影响分析[J]．当代医学．2014（24）：97-98

[2]闻伟强．对老年骨科手术患者进行椎管麻醉的效果分析[J]．当代医药论丛．2015，13（21）：234-235