四手操作技术提升前牙美学树脂修复成功率的护理配合

四手操作技术提升前牙美学树脂修复成功率的护理配合

陈亮

长沙市口腔医院湖南长沙410000

摘要：目的研究护理配合过程中四手操作技术对前牙美学树脂修复成功率的影响。方法选择我院收治的进行前牙美学树脂修复的患者共48例作为本次研究对象，患者就诊时间为2016年12月至2017年12月，按照患者就诊顺序排序（1-48），应用随机数字分组法将患者分成对照组（n=24）和护理组（n=24），两组患者均进行前牙美学树脂修复，对照组患者由医生独立操作完成，护理组患者由医生和配台护士四手操作完成，比较两组患者的修复效果。结果护理组修复半年后总成功率为91.67%，成功率为58.34%，相比对照组分别高出12.50%和33.34%，差异明显（p<0.05）；护理组修复半年后出现边缘着色，松动/脱落，继发龋，牙髓炎症情况明显少于对照组，差异对比明显；护理组患者满意度比对照组高出20.83%，p<0.05。结论对进行前牙美学树脂修复的患者，通过应用四手操作技术进行护理配合，可以有效提高修复成功率，且患者对治疗过程满意度更高，明显缩短治疗时间，提高医生工作效率，提高椅位周转率，临床应用价值较高。

关键词：四手操作；前牙美学树脂；修复成功率；护理配合

前牙美学树脂修复是口腔科临床常用的修复方式之一，具有修复效果美观，操作程序简单，价格合理的优点，同时因对牙体健康组织破坏小，修复后易于调整修改等特点符合微创修复的要求，所以在临床中的应用越来越多。造成前牙美学树脂修复失败的主要原因是修复体松动/脱落，出现明显边缘着色，继发龋和牙髓炎症等[1]，本次研究针对进行前牙美学树脂修复的患者联合护理配合进行四手操作，通过对修复效果的对比分析出更为有效的护理方式，以达到提高修复成功率的目的，现报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院收治的进行前牙美学树脂修复的患者共48例作为本次研究对象，患者就诊时间为2016年12月至2017年12月，按照患者就诊顺序排序（1-48），应用随机数字分组法将患者分成对照组（n=24）和护理组（n=24），对照组患者男女性别比例为8：16，平均年龄为（36.3±2.2）岁，护理组患者男女性别比例为7：17，平均年龄为（35.8±2.6）岁，两组患者的性别比，年龄，学历等基础资料经数据处理显示p>0.05，可以进行比较分析。患者前牙均为龋齿，外伤，颜色异常等原因要求进行修复，牙位为上颌中切牙的切角缺损或冠折病例，缺损需少于1/2；患牙牙髓健康或已进行完善的根管治疗。排除存在严重系统性疾病患者，所有患牙对本次研究内容均已知情并自愿参加，且均表示可以配合医生操作，在医学伦理委员会审核确认通过后开始进行本次研究。

1.2护理方法

两组患者均进行前牙美学树脂修复治疗，对照组由医生独立进行操作，包括术前沟通，牙体制备，整个树脂修复过程及术后医嘱等。护理组由医生和护士进行四手操作护理配合：（1）术前沟通：前牙缺损对患者面部美观性影响较大，患者对修复后效果多抱有极高的期望值，术前护理人员应增加与患者的沟通，了解患者对修复效果的要求和想法，向患者讲解树脂材料的优缺点和修复后的保养维护方法，使病人对修复后效果可以有正确的认知，同时讲解大概的修复过程及患者需要做的配合；同时在医生比色过程中，帮助病人和医生进行选色参考，并向医生转达患者对修复效果的要求想法。（2）术中护理配合：术前将治疗备品提前准备完毕，在进行牙体预备时，护士使用三用枪辅助进行牙体降温，配合吸唾，减轻对牙髓产生的刺激；对牙面进行酸蚀处理时，护士帮助医生计时，隔湿，然后冲洗过程中及时吸唾避免酸蚀剂对口腔黏膜产生刺激；开始进行树脂恢复时，护士应及时向医生传递相关器械并准备合适色号的树脂，将光固化灯调好固化时间，同时为患者戴上护目镜，及时更换隔湿棉卷及吸唾[2]。（3）术后沟通：术后告知患者树脂修复维护措施，尽量避免使用前牙啃咬硬物，带有色素的食物和饮料尽量少的食用，应注意进食后常规漱口

1.3疗效评价

修复后进行患者满意度调查，分为非常满意，满意和不满意，非常满意和满意例数占比为总满意度。同时修复后随访，评价修复后半年成功率：（1）成功：患者和医生均对修复后牙体外形和色泽均满意，修复半年后树脂未见松动脱落现象，无边缘着色现象，未见继发龋坏，颜色自然；（2）有效：患者和医生对修复后牙体外形和色泽比较满意，修复半年后树脂未出现明显松动迹象，边缘有轻微着色现象，未见继发龋，树脂颜色与天然牙比较接近；（3）失败：患者对修复后牙体外形和色泽不满意，修复半年后树脂出现明显松动或已脱落，树脂边缘着色明显，可有出现继发龋者，树脂颜色与天然牙相差较大[3]。对患者修护后并发症进行统计分析。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0对研究中所有数据进行分析对比，均数代表计量资料，计数资料以例数和百分率表示，当数据对比p<0.05时代表数据间有统计价值。

2结果

2.1修复效果对比

护理组修复半年后总成功率为91.67%，成功率为58.34%，相比对照组分别高出12.50%和33.34%，差异明显（p<0.05）；护理组修复半年后其中出现1例明显边缘着色，1例松动；对照组出现1例继发龋，1例牙髓炎症，4例边缘明显着色和3例松动/脱落情况，差异对比明显；详细数据见表1，2。

表1对照组和护理组修复半年后成功率对比

2.2患者满意度比较

护理组患者中18例非常满意，5例满意，1例不满意，总满意度比例为95.83%；对照组患者中12例非常满意，6例满意，6例不满意，总满意度比例为75.00%，两组满意度比较结果为p<0.05。

3讨论

前牙牙体缺损是口腔科较为多见的疾病之一，多由龋坏，外伤等原因造成，如不能及时进行治疗将导致疾病继续发展引起牙髓炎症；同时前牙对面部美观影响较大，对于较大面积的牙体缺损，主要以全冠修复为主，对于缺损面积较小的病例，临床多选择树脂材料进行恢复，树脂材料主要依靠粘结力进行固位，对牙体洞型制备要求不高，同时树脂硬度较强，耐磨性佳，透光度良好，可以根据患牙的情况选择不同颜色的树脂进行分层堆塑，以最小的创伤达到最佳的修复效果[4]。通过对过往的修复失败病例进行分析，主要是由于修复体出现松动/脱落，继发龋坏，牙髓炎症，边缘着色和树脂材料表面粗糙无光泽等原因造成修复失败。目前四手操作护理配合在口腔工作诊疗中的应用越来越多，通过分析修复失败的原因，在治疗过程中，护理人员加强对关键操作步骤的配合，对可能导致修复失败的因素进行干预，预防性的降低修复失败的概率，同时四手操作过程可以有效提高工作效率，减少治疗时间，使修复后成功率明显提高；同时术前术后与患者进行良好的沟通，向患者讲解树脂修复的维护知识，也对修复成功率有提高作用；而且患者在沟通过程中充分理解病情，感受到医护的关怀，对整个诊疗服务过程和修复后效果满意度均明显提升[5]。

综上所述，在进行前牙美学树脂修复过程中配合四手操作护理，可以有效提高修复成功率，提高医生工作效率，患者满意度更好，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]刘伟.光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床体会[J].中国医疗美容，2017，7（1）：50-52.

[2]陈翊娜，朱冰生，邵倩.运用四手操作技术提升前牙美学树脂修复成功率的护理配合[J].全科护理，2017，15（7）：816-817.

[3]严春华，黄春雅，张翔云.关于光固化复合树脂在前牙微创美学修复中的临床体会及探究[J].中国医疗美容，2017，7（5）：52-54.

[4]蔡涛.光固化复合树脂前牙微创美学修复[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2518-2519.

[5]王建芳，方津慧，黄山娟等.四手操作在年轻恒牙冠折后美学修复中的作用[J].全科口腔医学杂志（电子版），2016，3（5）：30，32.