护理风险管理在预防小儿头皮静脉输液中护理意外事件应用效果

护理风险管理在预防小儿头皮静脉输液中护理意外事件应用效果

刘燕春

江西省赣州市信丰县人民医院江西赣州341600

摘要：目的：探讨分析护理风险管理在预防小儿头皮静脉输液中护理意外事件的应用效果。方法：在我院2017年2月-2018年2月进行头皮静脉输液治疗的患儿中选取80例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组40例，对照组患儿接受常规输液护理，研究组患儿在给予常规输液护理的基础上进行护理风险管理，对比两组患儿输液过程中出现的不良事件及护理满意度。结果：研究组反复穿刺、液体渗漏及针头脱落等不良事件发生情况及护理满意度明显优于对照组（p＜0.05），差异显著，有统计学意义。结论：对小儿头皮输液过程中实施护理风险管理，可有效降低护理意外事件的发生，提高护理满意度，值得推广应用。

关键词：护理风险管理；小儿头皮静脉输液；护理意外

静脉输液属于临床常用的一项操作技术，一般用于治疗与抢救患者。用于小儿患者时，需根据患儿年龄与体重等情况综合考量药剂量，药剂量的准确性直接关系到患儿病情的恢复与生命安全[1]。小儿在治疗过程中因其皮肤组织松弛、好动等原因，通过静脉输液给药治疗存在一定风险，因此，规范小儿头皮静脉输液过程中的操作，提高护理风险的预防具有十分重要的意义[2，3]。为此，笔者选取所在医院进行头皮静脉输液的患儿80例，探讨分析护理风险管理在预防小儿头皮静脉输液中护理意外事件的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

在我院2017年2月-2018年2月进行头皮静脉输液治疗的患儿中选取80例作为研究对象。入组条件：①患儿家属自愿同意患儿参加本次研究并签署知情同意书；②患儿无精神障碍、智商障碍等。③首次在本院住院治疗。将80例研究对象随机分为对照组与研究组，每组40例。其中对照组患儿男23例，女17例；年龄0.5-7岁，平均年龄（2.43±1.18）岁；淋巴结炎8例，化脓性扁桃体8例，腹泻14例，支气管肺炎10例。研究组中患儿男21例，女19例；年龄0.6-7岁，平均年龄（2.21±1.28）岁；淋巴结炎9例，化脓性扁桃体6例，腹泻17例，支气管肺炎8例。两组患儿的基本资料（性别、年龄、病情等）差异比较基本一致（P>0.05），无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

对照组：患儿接受常规输液护理。主要包括：输液前告知患儿家属输液相关知识与注意事项；输液过程中对患儿体征及情绪进行观察，并给予安慰与鼓励，叮嘱患儿家属注意患儿的血管护理。

研究组：患儿在给予常规输液护理的基础上进行护理风险管理。组间护理风险小组，由小组成员搜集头皮静脉输液的各种临床风险信息，对临床护理过程中常见的风险种类进行归类总结，分析发生的主客观因素，并制定规避护理措施。同时定期组织护理人员对小儿头皮静脉输液治疗期间常见的风险种类及针对性的规避方案进行学习。头皮静脉输液期间常见的风险种类与控制方式如下：1）反复穿刺。反复穿刺是造成静脉输液风险的原因之一。造成的主要原因是护理人员技术水平较差、患儿哭闹不配合或血管充盈度较差等均是导致穿刺失败的主要原因。针对措施：①定期组织护理人员学习并练习头皮静脉穿刺操作，提高专业护理技能；②输液前与患儿进行互动接触，从而减少其哭闹现象；③因患儿具有腹泻、发热、大汗、全身末梢循环差等情况，使血容量下降，血管充盈度差，穿刺时易出现无回血情况而被误认为穿刺未成功[4]，加强对护理人员专业技能的培训，避免反复穿刺。2）液体渗漏。静脉输液过程中常出现液体渗漏，其主要原因是护理人员在穿刺过程中针头摆放错误，或因患儿哭闹导致针头活动脱落造成。针对于此，需对护理人员穿刺技能进行提升，加强小儿头皮静脉输液相关知识的学习与相关操作训练；同时加强输液期间的巡视力度，观察患儿输液管是否输液顺畅，及时处理针头脱落或输液管堵塞等异常情况，避免液体外渗。3）针头脱落。作为静脉输液最常出现的不良事件，针头脱落可因多种原因造成：①护理人员未牢固固定输液针。②输液过程中患儿头部出汗，影响固定效果，导致固定松动针头意外脱落。③患儿输液过程中出现情绪波动，躁动哭闹导致针头脱落。处理措施：加强巡视及对患儿不良情绪的安抚，防止其乱动、哭闹；通过自制纸板加强对头皮输液针的固定性，必要时可通过普通绷带或弹力网状绷带加强对头皮针的固定。4）感染。造成患儿感染的主要原因有以下几点：①输液环境较差，未进行严格消毒。②护理人员未按照要求进行无菌操作。③护理人员技术水平较低，造成患者静脉壁损伤[5]。针对处理措施：加强护理人员相关培训，提高穿刺技术，减少对患者的静脉壁损伤，增强无菌操作意识，并严格执行消毒隔离及无菌操作制度。5）静脉炎。静脉炎是输液过程中较严重不良并发症，发生原因主要由于护理人员无菌意识薄弱，另外输注的液体具有较强的刺激性，长时间的输注高浓度刺激性液体极易引起静脉炎[6]。控制措施：①加强对护理人员无菌理念的培训，严格执行无菌操作；②加强护理人员专业知识培训，整体提升其专业职能素质，输注前应掌握药物的配伍禁忌与注意事项，穿刺时选择回流顺畅、较粗大的静脉血管进行操作，同时降低药物输注速度以降低其刺激性。

1.3观察指标

对比两组患儿输液过程中出现的不良事件及护理满意度。其中护理满意度由问卷形式进行评定，其中包括服务态度、沟通能力等内容，满分100分，评分80-100分记为非常满意，60-79分记为一般满意，低于60分记为不满意，总满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4数据处理

研究数据经准确核对后录入SPSS19.0软件进行统计处理。计数资料用“n（%）”表示，组间比较使用χ²检验。当对比存在p＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿输液过程中的不良事件发生情况如表1所示，研究组反复穿刺、液体渗漏及针头脱落等不良事件发生情况明显低于对照组（p＜0.05），差异显著，有统计学意义。

表1对比两组患儿输液过程中的不良事件发生情况n（%）

注：注：与对照组比较，①p＜0.05。

3讨论

静脉输液是临床广泛应用的药物治疗方法，具有快速达到并维持治疗浓度，迅速补充机体缺失血液或液体的优点。小儿自身抵抗力弱，常易发生腹泻、感冒等疾病，临床常采用静脉输液方式对其进行治疗[7]。在小儿静脉输液过程中因小儿爱动、哭闹、皮肤松弛等原因加大了输液的困恼，存在一定风险。当前护理风险已成为医院医疗质量评价的重要指标[8]，其主要指护理过程中间接或直接导致患者伤残或病死的不安全因素发生的可能性。因此在小儿头皮静脉输液中采取护理风险管理十分必要。

本次研究结果显示，采用护理风险管理的研究组不良事件发生率显著低于采用常规护理的对照组（p＜0.05），且护理满意度（95%）优于对照组（75%），差异显著（p＜0.05），与安伟华、张长梅[9，10]研究结果一致。同时证明了通过提高护理人员对小儿头皮静脉输液过程中的风险认识，总结常见风险种类，采取针对性的护理措施，加强护理人员专业技能的培训，能够有效降低小儿头皮静脉输液过程中不良事件发生情况。再者通过实施护理风险管理加强与患儿家属的沟通、交流，对患儿进行安抚，使其提高对小儿头皮静脉输液护理风险认识，能够使家属在发现问题的第一时间通知护理人员，从而避免造成输液不良事件的发生。

综上所述，对小儿头皮输液过程中实施护理风险管理，可有效降低护理意外事件的发生，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]苏瑜，李莉，陈芳等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床，2016，13（3）：402-403.

[2]翟晔.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果探讨[J].河南医学研究，2016，25（4）：765-765.

[3]韦艳萍.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：189-191.

[4]张淑萍.在小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理的价值探讨[J].中外医学研究，2016，14（31）：83-84.

[5]彭建红.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果观察及对患儿及家长护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（42）：115-116.

[6]熊英，王儒芬，杨娜等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].当代护士（上旬刊），2017，（3）：109-110.

[7]王金梅.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（32）：123-124.

[8]陆婉晖，王志敏.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：34-35.

[9]安伟华.探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果[J].中国实用医药，2015，10（34）：251-252.

[10]张长梅.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的效果观察[J].中国医药指南，2014，12（33）：348-348，350.