氟哌噻吨美利曲辛联合西沙必利对反流性食管炎的临床疗效

氟哌噻吨美利曲辛联合西沙必利对反流性食管炎的临床疗效

杨琴

岳阳市洞氮医院湖南岳阳414003

摘要：目的：探究氟哌噻吨美利曲辛联合西沙必利对反流性食管炎的临床疗效。方法：选取我院2015年6月到2017年6月间收治的84例反流性支管炎患者，随机将其分为观察组（42例）与对照组（42例）。对照组与观察组患者均给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗。对照组患者给予西沙必利片治疗，观察组患者在对照组的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。统计分析观察组与对照组患者治疗前后的血清因子指标变化与治疗效果。结果：治疗后观察组患者血清中ghrelin明显低于对照组患者；其leptin与IL-17均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组的治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：氟哌噻吨美利曲辛联合西沙必利对反流性食管炎患者的临床治疗可以取得良好的效果，而其治疗机制可能与调节体内ghrelin、瘦素leptin以及IL-17的水平有关，可以在临床中推广使用。

关键词：氟哌噻吨美利曲辛；西沙必利；反流性食管炎；治疗效果

反流性食管炎在临床中主要指胃及十二指肠内容物反进入食管后导致患者出现的烧心、胸痛等症状。研究表明，反流性食管炎的发病原因除不良生活习惯外，与患者自身的精神心理因素也有密切关系。目前临床中首选质子泵抑制剂治疗反流性食管炎，但研究发现单药作用于反流性食管炎时，治疗效果并不尽如人意。西沙必利能够双向调节胃肠道动力，也是反流性食管炎常用治疗药物。氟哌噻吨美利曲辛作为一种治疗抑郁症与焦虑症的药物，同时具有调节植物神经紊乱的作用。因此，本研究探讨在质子泵抑制剂治疗基础上应用氟哌噻吨美利曲辛联合西沙必利对反流性食管炎的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月到2017年6月间收治的84例反流性支管炎患者，随机将其分为观察组（42例）与对照组（42例）。对照组的42例患者中男性患者26例，女性患者18例；年龄为24岁~67岁，平均年龄（45.23±5.61）岁；病程为4个月~25个月，平均（16.14±2.26）个月。观察组的42例患者中男性患者25例，女性患者17例；年龄为23岁~67岁，平均年龄（45.36±5.29）岁；病程为2个月~27个月，平均（15.45±1.97）个月。观察组与对照组患者的基本资料差异均无统计学意义（P>0.05）。入组标准：诊断明确的反流性食管炎患者；患者及家属签署知情同意书，该研究获得我院医学伦理委员会批准。排除标准：合并有胃肠道肿瘤、消化性溃疡等疾病；近期服用过对胃肠道功能有影响的药物，如抗抑郁药物、糖皮质激素等；合并有肝肾功能不全的患者等。

1.2方法

对照组与观察组患者均给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20052317）口服治疗，具体剂量为10mg/次，每天2次。给予对照组患者给予西沙必利片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20020345）口服，具体剂量为5mg/次，每天3次。观察组患者在对照组的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，注册证号H20130126）口服，具体剂量我10mg/次，每天1次。对照组与观察组均治疗2个月。在治疗期间，对两组患者进行身心健康教育，如鼓励患者多食清淡食物，少食具有刺激性、高糖高脂肪的食物；对患者进行适当心理干预，帮助患者在治疗期间保持良好的心情，避免不良情绪等。

1.3评价指标

1.3.1血清因子指标

有研究表明，某些胃肠道激素如生长激素释放多肽（ghrelin）、瘦素（leptin）等对反流性食管炎的发生以及发展有着重要作用。另外，某些炎性因子如IL-17等也与反流性食管炎的发生有着密切的联系。因此，对两组患者治疗前后血清中ghrelin、leptin与IL-17检测并进行统计与分析。

1.3.2临床效果评价

依据《反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年版）》中对临床症状的评分，未出现反流、胃部灼热、胸骨后疼痛症状计0分；出现症状但不影响正常工作、生活计1分；症状表现明显且严重影响工作与生活计3分。

对观察组与对照组患者治疗前后的临床症状分别进行评分，根据评分变化分为无效、有效、显效的治疗效果，具体为：无效，治疗后评分减少<50%；有效，治疗后评分减少50%~70%；显效，治疗后评分减少>70%。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对得到的数据进行统计分析，以P＜0.05时认为为差异有统计学意义。

2结果

2.1血清因子指标

治疗后观察组患者血清中ghrelin明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血清中leptin与IL-17均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1观察组与对照组患者治疗前后血清因子改变情况（x±s）

3讨论

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛联合西沙必利对反流性食管炎患者的临床治疗可以取得良好的效果，而其治疗机制可能与调节体内ghrelin、瘦素leptin以及IL-17的水平有关，可以在临床中推广使用。

参考文献：

[1]KinoshitaY，HongoM，KusanoM，etal.TherapeuticResponsetoTwice-dailyRabeprazoleonHealth-relatedQualityofLifeandSymptomsinPatientswithRefractoryRefluxEsophagitis：AMulticenterObservationalStudy[J].InternalMedicine，2017，56（10）：1131-1139.

[2]赵丽娟，杨宁，卓振山，等.Ghrelin在反流性食管炎患者胃黏膜的表达及其血浆浓度的变化[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（11）：1264-1266.

[3]中华医学会消化内镜学会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）[J].中华消化内镜杂志，2004，21（4）：221-222.