综合护理干预对直肠癌根治术并行造口术患者排便自我管理能力的影响

综合护理干预对直肠癌根治术并行造口术患者排便自我管理能力的影响

李静

李静

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000

摘要：目的：探讨综合护理干预对直肠癌根治术并行造口术患者排便自我管理能力的影响。方法：选取2015年12月-2017年8月期间在我院接受直肠癌根治术并行造口术的患者92例，采用奇偶分组法将患者分为2组，对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受综合护理干预。结果：护理后，实验组患者的排便自我管理能力评分优于对照组，P<0.05；实验组患者临床症状改善程度明显优于对照组，P<0.05。结论：对接受直肠癌根治术并行造口术的患者实施综合护理干预，可以让患者很好的管理自己的排便次数，提高其生活质量，值得推广应用。

关键词：直肠癌根治术；造口术；综合护理；排便自我管理能力

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，其具有较高的发病率，严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上主要采用手术的方式对直肠癌患者进行治疗，常用的手术方法为永久性乙状结肠腹壁造口术[1]。但是手术会对患者的生理功能造成改变，使患者无法有效的管控自己的排便功能，这会使患者的心理受到创伤，影响其生活质量[2]。本文主要研究综合护理干预对直肠癌根治术并行造口术患者排便自我管理能力的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年12月-2017年8月期间在我院接受直肠癌根治术并行造口术的患者92例，采用奇偶分组法将患者分为2组，每组46例患者。实验组患者中，年龄处于23-74岁之间，年龄均值为（47.75±5.21）岁；男性患者25例，女性患者21例。对照组患者中，年龄处于24-75岁之间，年龄均值为（48.63±5.59）岁；男性患者24例，女性患者22例。本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者均在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关护理和研究，2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，p＞0.05，可进行比较。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，护理方法为：患者在住院期间，给予患者更换造口袋，并向患者讲解造口的护理方法和粪袋更换的方法。

实验组患者接受综合护理干预，护理方法为：①术前护理：在对患者进行手术前，护理人员要向患者讲解手术的方法和过程，以及在手术过程中可能出现的不良症状，使患者有足够的心理准备接受手术治疗，提高其手术配合度；向患者讲解造口的影响因素和并发症的发生情况，使患者在术后的生活当中能够注意自己的生活习惯，减少运动、洗澡、饮食对造口的影响，并向患者讲解造口袋的更换方式。②术后延续护理：在患者出院前，护理人员要详细记录患者的姓名、年龄、家庭住址和联系方式，以便对患者进行定期的回访。③回访护理：护理人员定期的对患者进行回访，在回访期间，护理人员要详细了解患者的病情和患者对造口袋的更换情况，然后给予患者合理的指导，使患者能够熟练掌握造口袋的更换方法。④心理护理：由于直肠癌患者术后生理功能的改变，患者多会出现不同程度的负面心理，进而影响其生活质量，护理人员要和患者进行详细的交谈，倾听患者的心声，然后给予患者合理的心理辅导，帮助患者排除负面情绪，提高患者的心理承受能力，接受自己的新形象。⑤排便指导：护理人员要向患者讲解自我排便的方法，使患者提高自我排便能力。

1.3观察指标

对2组患者的排便自我管理能力评分、临床症状改善情况进行观察对比。

患者排便自我管理能力评分：患者在日常生活中能否处理好造口；患者能否准确判断造口出现的问题；患者能否控制自己的排便次数；患者能否自主更换造口袋；患者得分越高，说明患者的自控能力越好。

1.4数据处理

对2组患者的排便自我管理能力评分、临床症状改善情况使用spss21.0软件进行统计学处理。排便自我管理能力评分、临床症状改善情况均为计量资料，采用T检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表两组患者在以上方面具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者排便自我管理能力评分对比

经过护理干预后，实验组患者的排便自我管理能力评分优于对照组，P<0.05。如表1：

3讨论

随着人们饮食结构的变化，以及越来越多的人们不控制饮食，造成我国出现消化系统疾病的患者越来越多。直肠癌是我国常见的恶性消化系统肿瘤，此病主要是由于患者动物脂肪和蛋白质摄入过高，而食物纤维的摄入量不足所导致，直肠癌患者会出现血便、脓血便、便秘、腹泻等临床症状，若患者得不到及时有效的治疗，直肠癌会危及患者的生命安全[3]。现临床上主要采用手术的方法对直肠癌患者进行治疗，永久性乙状结肠腹壁造口术是常用的手术方法，此种方法需要对患者实施肠造口，肠造口是将患者的一段肠管拉出腹腔，这使得患者的排便方式发生改变，使患者无法对自己的排便进行自主控制，并且严重损害患者的外在形象，对患者的心理造成严重影响；且直肠癌患者在接受肠造口手术后，在医院住院的时间较短，患者不能够有效的掌握排便方式和造口带的清理和更换方法，对患者术后的生活造成极大影响，因此给予直肠癌患者合适的护理干预，有助于患者的预后[4]。

本文对选取的46例实验组患者实施综合护理干预，取得了良好的护理效果。通过对患者实施护理干预，护理人员可以帮助患者增加对疾病的认知，并使患者能够快速有效的掌握造口袋的更换方法，并且能够帮助患者掌握如何控制自己的排便次数，可以促使患者注意自身的日常生活方式，减少造口发生并发症的几率；通过给予患者心理护理，可以消除患者的负面心理，增强其对生活的信心[5]。

经过本文研究得出，实验组患者的排便自我管理能力评分优于对照组，P<0.05；实验组患者临床症状改善程度明显优于对照组，P<0.05。

综上所述，对接受直肠癌根治术并行造口术的患者实施综合护理干预，可以改善患者的心理状态，使患者能够掌握造口袋的清理和更换方法，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈晓茜.综合性护理在腹腔镜直肠癌根治术+人工肛造口术的效果分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（9）：1293-1295.

[2]谢敏仪，龙凤娇.护理干预对直肠癌根治术并行造口术患者的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）：4822-4823.

[3]薛瑜，吴海珍.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：69-71.

[4]许晓芳，耿协强，张力峰等.直肠癌根治术低位吻合预防性回肠造口术的围手术期护理[J].西南国防医药，2017，27（6）：621-622.

[5]高晓红，陶崴.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的研究[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：234-235.