重症监护谵妄筛查量表在ICU常规监测中的应用

重症监护谵妄筛查量表在ICU常规监测中的应用

何晓雪

天津市第一中心医院300000

摘要：对重症监护谵妄筛查量表在ICU常规护理监测中的效果进行评价。方法从我院2016年5月～2017年5月收入ICU的重症患者中随机抽取200例，随机分为两组，即实施常规护理的对照组100例和实施重症监护患者谵妄筛查量表强化护理干预的观察组100例，观察组用重症监护谵妄筛查量表评估病人的意识状态，班班评估，班班交接。记录两组患者谵妄发生率、意外拔管率、脱机困难、住院天数、死亡危险性和医疗费用。结果观察组病人在谵妄发生率、意外拔管数、死亡数、住院天数、医疗费用、机械通气时间上低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症监护谵妄筛查量表能有效降低ICU病人的谵妄发生率、节约医疗资源、减少并发症和死亡人数，应在临床得到推广。

关键词：谵妄筛查量表；ICU；护理

谵妄是一组表现为急性、可逆性，广泛性的认知障碍综合征。ICU机械通气患者谵妄的发病率更是高达80％［1］。有研究［2］：镇静镇痛药物、约束、噪音、灯光、同病室患者抢救等心理因素、与亲人分离等因素都是可能引起谵妄危险因素。有研究［3］：谵妄并非一种良性的自限性疾病，采用非药物治疗措施是可以预防的。为了强化护理干预，减少ICU谵妄的发生率，从我院2016年5月～2017年5月收住ICU的重症患者中抽取200例随机分为观察组、对照组各100例，对观察组患者在常规护理的基础上，采用重症监护谵妄筛查量表，连续记录谵妄状态和谵妄发生程度，取得很好的效果，现汇报如下：

1.对象与方法

1.1研究对象

从我院2016年5月～2017年5月收入ICU的重症患者中随机抽取200例，随机分为两组，即实施常规护理的对照组100例和实施重症监护患者谵妄筛查量表强化护理干预的观察组100例，观察组：男55例，女45例，平均年龄69.5岁；对照组：男53例，女47例，平均年龄70.4岁，两组病人在年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义。所有病人病情均符合入住ICU标准，留观时间均＞24ｈ。均排除存在严重的视、听力障碍而无法交流的病人；排除既往有精神病、慢性痴呆、颅脑损伤及颅脑手术病人、智力低下、神经系统疾病及临终病人。

1.2方法

1.21重症监护谵妄筛查量表包括：①意识状态改变的水平（Ａ无反应，评分：0分；Ｂ对于加强的和重复的刺激有反应，评分：0分；Ｃ对于轻度或中度刺激有反应，评分：1分；Ｄ

正常清醒，评分：0分；Ｅ对正常剌激产生夸大的反应，评分1分）。②注意力不集中（评分０分或者１分）。③定向力障碍（评分０分或者１分）。④幻觉、幻想性精神病状态（评分0分或者1分）。⑤精神运动性兴奋或迟钝（评分０分或者１分）。⑥不恰当的言语或情绪（评分0分或者1分）。⑦睡眠／觉醒周期紊乱（评分０分或者１分）。⑧症状波动（评分０分或者１分）。总分（０分～８分），≥４分提示存在谵妄［4］。

1.22成立专门谵妄护理管理小组，了解护士对谵妄相关的理论知识，寻找谵妄的潜在因素，加强薄弱环节的控制，加强防范意识，制定谵妄病人的护理流程和措施，开展专业化培训。

1.23谵妄病人的护理

每班对病人进行时间、地点和人物的再定向适应，检测各项生命体征，记录出入量；密切观察病人病情变化，纠正疾病本身可诱发谵妄，如低氧血症、电解质紊乱、肺部感染、贫血、心力衰竭、脱水等使脑细胞功能减退，引起认知功能障碍、定向力障碍及焦虑症状等；

减轻病人疼痛，改善睡眠质量，模仿正常的睡眠周期，夜间最少的干扰病人睡眠；充分的镇痛，严密检测避免不良反应；提供病人与家人感情沟通的机会适当放开探视制度，工作人员与谵妄病人适当的交流沟通，如谈话、对视和经常触摸可降低病人焦虑程度，减轻病人的孤独心理，有利于改善谵妄的症状［5］。

1.24对比项目

两组谵妄发生率和程度、舒适度、意外拔管率、脱机困难、住院天数、死亡危险性和医疗费用。

1.3统计学方法

所有数据在SPSS17.0统计软件统计，计量资料以均数±标准差（±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料用相对数表示，采用X２检验，当Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

如表1.表2，观察组病人在谵妄发生率、意外拔管数、死亡数、住院天数、医疗费用、机械通气时间上低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.结果

通过重症监护谵妄筛查量表在ICU病人中的应用，班班评估，班班交接，做到早发现和管理。研究发现对照组病人住院时间、住院费用、机械通气时间、病死率、脱机困难及脱机失败的比率均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。跟踪出院病人实验组生活质量远高于对照组；同时增加了护士谵妄方面相关知识，加强了防范意识，识别谵妄的潜在因素，

加强薄弱环节的控制，制定了谵妄病人的护理流程和措施。为开展专业化培训提供了理论依据。

参考文献：

［1］马洁葵，李绮慈，吕春梅．ICU老年机械通气患者谵妄情况及其影响因素的调查[J]．现代临床护理，２０１３，１２（１２）：１１－１４．

［2］王儒林，杨晓军，马玉杰，等．中文版重症监护谵妄筛查量表评估ICU谵患者的临床研究[J]．中华实用护理杂志，２０１３，２９（３０）：１２－１４．

［3］张青，闻芳，杨华，等．谵妄护理在ICU[J]．中外健康文摘，２０１２，９（５）：２６６－２６７．

［4］李旭．ICU患者镇静镇痛研究新进展策[J]．河北医学２０１３，１９（４）：６１４－６１６．

［5］张红娟，姚惠萍．强化护理干预对ICU高龄患者术后谵妄转归的影响[J]．中国农村卫生事业管理，２０１０，３０（１２）：１０４６－１０４７．