腰椎间盘突出症中医护理现状

腰椎间盘突出症中医护理现状

廉晶

天津市红桥区中医医院骨伤科天津市，天津300132

摘要：腰椎间盘突出症主因腰椎间盘变性，致使纤维环破裂，髓核突出压迫脊神经所致。主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢感觉异常、放射性疼痛，是常见的腰腿痛疾以及常见病，我院采用中医手法、骨盆牵引、中药熏蒸、针灸等非手术疗法治疗该疾病，具有安全简便、费用低疗效好、见效快的特点，短期内患者症状缓解，疼痛减轻至消失。护理工作始终贯穿于治疗中，由于采用非手术持续腰椎牵引治疗，需要患者高度配合，护理工作需要做到耐心、细致、积极干预，提高患者对治疗的依从性。

关键词：腰椎间盘突出症；中医；辩证施护

腰椎间盘突出症辩证施护方法筒单安全可靠、效果显著，患者易接受。通过对该疾病非手术治疗的辩证施护，使患者症状缓解迅速，疼痛消失。本文对腰椎间盘突出症辨证施护护理进行综述，探索较完善的综合护理干预方法，来提高疗效、缩短疗程、提高患者生活质量[1]。

1手法复位后护理

1.1医生采用旋扳等手法复位，保持身体中立位，可做腰背伸展动作但不可做前屈和侧弯、腰部旋转动作[2]，避免椎间盘重新滑脱，造成反复。

1.2对该病症患者行十步正骨手法整复的护理干预后，可减少并发症的发生，提高患者功能锻炼掌握程度[3]。

2牵引护理

腰椎持续牵引是中医治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。持续牵引牵引可使椎间隙增宽，减轻对椎间盘的压力，扩大椎管容量，使其还原，减轻对神经根刺激或压迫，改善临床症状[4]。

2.1病人仰卧位牵引床上，两腿自然伸直，骨盆摆正，两肩放平，牵引带与皮肤之间垫毛巾，避免牵引带压迫皮肤[5]，引起压疮。牵引重量是病人体重5.5-8公斤不等，患者不可擅自改变牵引重量，我院采用腰椎持续牵引的治疗方法，每天除进食、如厕等暂停牵引，其余时间均牵引，所以需严密观察牵引部位及受压部位的皮肤和血运情况。

2.2开始牵引时，因疼痛使两腿蜷曲不能伸直平卧，可在腰下及腘窝处垫一软枕，以维持腰椎的生理弯曲和稳定性，保持正确的牵引姿势。进餐后休息30分钟，不宜进食过饱，两根牵引带上松下紧，其松紧以不影响呼吸为宜。询问病人有无心悸、疼痛是否加剧或下肢麻木等症状，如有以上任一项不适者应立即停止牵引或减轻牵引重量，保证不引发内科疾病症状；仅有疼痛，脚趾麻木等症状时，解开牵引带予以调整，随时巡视，询问患者症状有无改善。

2.3牵引过程中，身体保持中正不要侧；伸手取物时，双肩不要离床，避免牵拉肌肉引起小关节紊乱，加重疼痛，更不要在牵引过程中侧卧。如需取物，应将牵引解除，并注意观察患者生命体征，有心脑血管等疾病的患者尤其观察面色、心率，询问有无心慌憋气等症，如有不适，停止牵引，及时对症处理。

2.4牵引结束后，患者卧床休息15分钟，腰部以腰围固定，指导告知患者不要急于坐起，可以先向侧卧，然后俯卧，后慢慢下床。告知患者经腰椎持续牵引疼痛症状减轻后，还应加强腰背肌肉锻炼，继续佩戴腰围保持腰椎的稳定行，确保牵引效果。

3疼痛护理

腰椎间盘突出症患者主要以腰腿痛为主，约占95%，其次为下肢感觉异常，如麻木、蚁走感，根据患者辨证分型，分别从药物，饮食，功能锻炼等多方面实施辨证施护，促进功能的恢复，提高患者自我照顾的能力、生活质量，改善疗效和促进疾病的康复起着重要的作用。

3.1保持环境的舒适

疼痛患者一般应安置在比较安静的病房,对剧痛患者可安排单间,尽量减少嘈杂声对患者的影响。

3.2疼痛知识教育，改变患者的疼痛反应

向患者讲解有关疼痛的知识，如原因、类型以及治疗方法，从而增加患者的治疗信心。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，提高痛阈值。

4饮食调护

应根据患者的体质、疾病辨证分型选择不同属性的食物，以达到配合治疗的目的。①瘀血型患者饮食宜活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋汤，当归红枣煲羊肉。②寒湿型患者饮食宜温经散寒之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉等。③湿热型患者饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤，车前草煲猪小肚汤等。④肝肾亏虚型患者饮食宜食滋阴清热之品，如莲子，冰糖炖雪耳等；阳虚患者还可服用肉桂煲瘦肉汤等。此外患者还应多食新鲜水果及富含纤维素的食物保持大便通畅。鼓励病人多饮水，忌辛辣燥热，肥甘厚味之品。

5中药熏蒸的护理

根据患者的不同情况进行中药熏蒸，达到舒筋活络、祛湿止痛、的作用。熏蒸环境宜安静、光线明亮。操作前向患者说明，取得配合。熏蒸药温度适宜，一般为４０～５０℃，不宜过热，以防烫伤。熏蒸过程中注意观察、询问患者的自我感受，发现异常立即停止，并报告医生对症处理。熏蒸完毕后要擦干身上不要吹风，防止着凉；嘱咐患者多饮温水，防止脱水。

6情志调护

腰间盘患者因为受限过多，会产生负面心理情绪，影响疾病的恢复。枟素问汤液醪醴论枠篇谓：“精神不进，志意不治，故病不可愈”，指出患者如不能摆脱消极的精神状态，即使再用药也不会收到良好的效果。平时多进行护患沟通，从而调整情志护理的重点，引导病人正确认识疾病，配合治疗最终达到病人自主调节的目的。

7健康教育

改变原有生活习惯，长时间保持坐姿蹲姿会使疾病复发，如患者需坐姿，应坐30分钟后站起活动。平时加强锻炼，每天做两次蹲起每次20个。举重物时将重物移至身体重心线的附近，用下肢伸展之力拿起；搬运重物时，将重物和上肢的负荷落到两脚间，保持脊柱伸直，使之达到身体平衡。大部分患者希望得到医护人员家庭健康教育以及出院后医院的电话随访。因此，能获得家庭康复护理相关指导是患者迫切的需求。

参考文献：

[1]王小亮，中医护理腰椎间盘突出的进展［J］.中国中医药，2013，11（20）；162-163

[2]韦佩松，三维牵引治疗重症腰椎间盘突出症的护理［J］．右江医学，2006，34（1）；98-99

[3]桂诗琪，斜扳法配合改良中药塌渍治疗腰椎间盘突出症的观察与护理［J］.中医临床研究,2012，4（5）；104-105

[4]史栋梁，杨豪，郭会卿，腰椎间盘突症急性期非手术疗法进展［J］.中医正骨，2007，19（３）；53-55

[5]姜宏芳，中医综合治疗腰椎间盘突出症的临床护理［J］.云南中医中药杂志，2009,30（2）；74-74