低剂量螺旋CT应用于胸部健康体检中的价值分析

低剂量螺旋CT应用于胸部健康体检中的价值分析

董军

天津市中医药研究院附属医院放射科天津300120

摘要：目的对胸部健康体检中应用低剂量螺旋CT（LDSCT）的价值进行分析。方法选取200例在我院进行胸部健康体检的人员，分别使用LDSCT与胸部数字化X线片（DR）检查。对比两种检查方式的阳性结果、肺外病变检出率以及不同年龄层LDSCT检查结果。结果LDSCT阳性检出率、肺外病变检出率显著高于DR检查（P＜0.05）；在40岁及以上人群中，LDSCT检出阳性率显著高于40岁以下人群（P＜0.05）。结论在胸部健康检查中，40岁以上人群胸部病变发生率更高，并且使用LDSCT检查方式能获得较高的检出率，能够作为早期诊断方式。

关键词：低剂量螺旋CT；胸部健康体检；阳性检出率

在恶性肿瘤中，肺癌发病率与致死率一直居高不下。其预后效果与接受治疗时的临床分期具有紧密联系[1]。胸部健康体检可早期发现肺部病变，实现尽早治疗。当前使用较多的检查方式为胸部数字化X线片（DR），低剂量螺旋CT（LDSCT）的应用范围也逐渐拓宽。本次研究将200例在我院进行胸部健康体检的人员作为研究对象，对胸部健康体检中应用LDSCT的价值进行分析。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料从2016年6月至2017年6月期间在我院进行胸部健康检查的人员中抽取200例（均自愿作为本次研究对象），其中男性110例，女性90例，最小年龄28岁，最大年龄78岁，平均年龄（63.2±3.9）岁，40岁以下、40岁及以上分别20例、180例。

1.2方法LDSCT检查：使用64排单光子CT扫描仪（由德国西门子公司提供），进行低能量扫描程序的设置。接受健康检查的人员在胸部扫描过程中保持屏息状态，扫描从肺尖到膈底，时间为5至10s。肺窗图像窗宽：1500HU，窗位：600HU，纵膈图像窗宽：400HU。将图像传回工作站，通过三维电影显示出来，由2名工作时间超过5年的放射科医师观察影像，并将结果记录下来。

DR检查：患者直立与摄影架前，保持正中矢状面重合暗盒长轴中线，稍仰下颌，暗盒上缘超出两肩；摄影距离1.5至1.8m，中心线呈水平方向，经第6胸椎垂直射入暗盒，深吸气后，屏气曝光。由操作人员记录、分析参数。

1.3研究指标

（1）两种检查方式的阳性结果。包括肺部非钙化结节（非钙化结节、磨玻璃样结节）、陈旧性病变（局部钙化灶、条索影以及纤维增殖灶）、肺外病变（病变位置位于纵膈、心血管以及肋骨、胸壁软组织、脊柱上）、肺部其他病变（炎症、肺气肿、气管支气管病变）。

（2）肺外病变检出率。

（3）不同年龄层LDSCT检查结果。包括40岁以下及40岁及以上两个年龄层。

1.4数据处理借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2.结果

2.1两种检查方式的阳性结果LDSCT阳性检出率显著高于DR（P＜0.05）。见表1。

2.2肺外病变检出率LDSCT检测出心血管、胸壁骨骼、纵膈分别10例、20例、9例，肺外病变检出率为19.50％（39/200），DR检测出心血管、胸壁骨骼、纵膈分别，5例、13例、5例，肺外病变检出率为11.50％（23/200），LDSCT肺外病变检出率显著高于DR（χ2=4.886，P=0.027）。

2.3不同年龄层LDSCT检查结果在40岁以下人群中，LDSCT检出肺部非钙化结节、陈旧性病变分别1例、1例，阳性检出率为10.00％（2/20），40岁及以上人群中，肺部非钙化结节、陈旧性病变、肺外病变、肺部其他病变分别7例、10例、39例、37例，阳性检出率为51.67％（93/180），在40岁及以上人群中，LDSCT检出阳性率显著高于40岁以下人群（χ2=12.531，P=0.000）。

3.讨论

健康检查的目标在于尽早发现疾病，采取二级预防措施，实现早确诊、早治疗。在胸部健康体检中准确地筛查肺部病变在临床上广受关注。DR检查方式能够获取比常规胸部X线片更为清晰的图像质量，但在诊断早期结节时容易出现密度分辨率低、敏感性不足等问题[2-3]。Naidich在90年代提出LDSCT方式，但是在技术的限制下，其投入使用的限制因素较多[4-5]。随着医学影像技术的发展，螺旋CT采集效率、影像质量逐渐提高，为LDSCT的广泛使用提供了空间。

本研究中，LDSCT阳性检出率显著高于DR（P＜0.05），提示LDSCT可提升肺部病变阳性检出率；LDSCT肺外病变检出率显著高于DR（P＜0.05），提示该种检查方式可提升肺外病变检出率；在40岁及以上人群中，LDSCT检出阳性率显著高于40岁以下人群（P＜0.05），表明使用LDSCT检查方式可得知40岁及以上人群阳性检出率要远高于40岁以下人群。CT对微小结节的敏感性更强，密度分辨力强，并且不容易被重叠结构干扰，但受制于辐射剂量与经济原因并未普及。LDSCT辐射剂量仅仅是常规CT的10％左右，不仅具有常规CT的敏感性，还使辐射剂量得以显著降低，应用价值更高[6]。然而，由于该种检查方式中管电压的下调，针对体质量过大的患者，噪声会有所增强，影像质量受到影响，降低微小病变检出率，需要加强对该问题的注意[7]。

综合以上内容，40岁以上人群胸部病变发生率更高，应用LDSCT检查方式可提升阳性检出率与肺外病变检出率。

参考文献：

[1]郝芳，张强，封俊，等.低剂量螺旋CT在胸部健康体检中的应用价值[J].昆明医科大学学报，2015，36（12）：65-68.

[2]李永忠.胸部数字化X线摄影与低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（6）：463-464.

[3]张晓辉，朱丽华，姚涛，等.胸部X线与多层螺旋CT检查在健康体检中的价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（6）：815-817.

[4]张娜，钟国民.低剂量螺旋CT和X线平片在肺结核诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（10）：1889-1891.

[5]张晓琴，孙德俊，化晓宇，等.胸部低剂量螺旋CT在体检者肺癌筛查中的应用[J].肿瘤研究与临床，2017，29（5）：313-315.

[6]张春芳，曾强，王维民，等.体检人群肺癌筛查低剂量螺旋CT检出率与成本分析[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（4）：247-251.

[7]罗海亮，顾禄寿，罗好曾，等.低剂量螺旋CT在肺癌门诊机会性筛查中的应用[J].中国肿瘤，2017，26（3）：185-189.