DSA导管室行介入手术患者的人性化护理

DSA导管室行介入手术患者的人性化护理

肖林波

湖南航天医院放射科长沙410205

摘要：目的探讨DSA导管室行介入手术患者的人性化护理方案。方法选取2016年1月至2016年12月我院收治的120例行数字减影血管造影术（DSA）下的手术患者，将其分为常规组合人性化组，常规组采用常规护理方法，人性化组采用人性化护理方法，对比两组患者的心率、血压以及护理满意度。结果术后人性化组患者的平均动脉压和心率明显低于常规组，人性化组患者中满意50例，较满意7例，不满意3例，护理满意度为95%（57/60），常规组满意30例，较满意15例，不满意15例，护理满意度为75%（45/60），组间差异明显，有统计学意义（p<0.05）。结论针对DSA导管室行介入手术患者采取人性化护理方法，能够有效稳定患者的平均动脉压和心率，提高DSA的成功率和检查准确性，该方法值得在临床上广泛推广应用。

关键词：DSA导管室；介入手术；人性化护理

在DSA导管室介入手术过程中采取一系列人性化的护理干预措施，能够有效稳定患者的心理情绪，减少平均动脉压和心率的波动是保证DSA手术成功的关键[1]。本次研究选取120例行DSA手术患者，探讨人性化护理措施的应用价值，现作报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年12月我院收治的实施DSA导管室介入手术的患者120例，排除标准：1）有严重高血压、心脏病等疾病；2）对造影剂过敏者；3）严重肝肾功能障碍患者；4）近期患有心肌梗死、严重心力衰竭和心律不齐患者；5）甲状腺机能亢进及糖尿病未控制患者。将其随机分为常规组和人性化组，每组60例，常规组中男40例，女20例，年龄范围35~78岁，平均年龄（49.3±5.6）岁。实验组中男45例，女15例，年龄范围36~79岁，平均年龄（50.3±5.5）岁。两组患者均属于初次行DSA导管室手术介入检查，DSA操作均由同一医师和助手进行操作，两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有比较意义。

1.2方法

常规组采用常规护理干预方法，即由医护人员向患者介绍DSA的用途、含义、目的、方法、术前准备工作、术中注意事项、可能产生的并发症等知识，争取患者配合手术进行。人性化组患者采用人性化护理干预，主要操作如下：

（1）术前心理辅导。在检查之前，医护人员要对患者进行DSA检查的相关健康知识宣教，将DSA检查疾病诊断的意义、用途、目的、安全性详细告知患者，并向患者说明可能会产生的并发症，让患者做好心理准备，从而提高患者的检查依从性。

（2）检查准备的针对性教育护理。第一，检查前3~4h禁食禁水，避免检查时出现气道误吸，提前取下口腔义齿；第二，检查前1h患者做HRV、HIV梅毒、血常规等检查，避免出现交叉感染；第三，详细询问并记录患者的既往病史、过敏药物以及对麻醉是否过敏史；第四检查前30min肌肉注射阿托品0.5mg和杜冷丁50mg，避免检查过程中出现咳嗽和迷走神经反射；第五，检查前用麻醉喷雾器家利多卡因5~10ml吸入20分钟，确保患者局部麻醉可靠。第六，造影术中保持平躺姿势，术后保持平躺8小时。

（3）密切监测患者的血压和脉率。医护人员要跟床护理，密切监测患者的动脉收缩压、舒张压以及心率变化。

（4）检查操作过程中的人性化护理。在检查过程中，医护人员要耐心、细心地与患者交谈，缓解患者的心理恐惧和焦虑，确保患者血压和心率的平稳。

（5）术后人性化护理。检查后患者取仰卧位，术后切口处需遵医嘱压迫止血5小时，切口处弹力绷带需在24小时撤除，观察切口愈合情况，及时更换敷料。一旦出现不良反应或并发症，要及时给予针对治疗。

1.3统计学分析

采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，描述性分析：计量资料以均数加减标准差表示；计数资料用率或构成比表示。组间比较：计量资料组间比较采用方差分析计数资料多个率比较采用卡方检验。

2.结果

2.1术后两组患者的血压和心率变化情况

如表1所示，术后人性化组患者的平均动脉压和心率明显低于常规组，组间差异明显（p<0.05），有统计学意义。

2.2两组患者的护理满意度

人性化组患者中满意50例，较满意7例，不满意3例，护理满意度为95%（57/60），常规组满意30例，较满意15例，不满意15例，护理满意度为75%（45/60），组间差异明显，有统计学意义（p<0.05）。

讨论

数字坚硬血管造影术简称为DSA，是一种凭借计算机辅助成像技术进行选择性全脑血管造影的技术[2]。目前DSA已经成为心脑血管诊断的核心标准，但是DSA是一项有创性检查，在DSA操作过程中存在很多风险和术后并发症，如果在手术过程中，患者的血压和心率起伏较大，既会影响手术结果，还会降低DSA检测的准确性[3]。DSA检查主要是针对人体器官内部的检查，精细化程度较高，很多患者对该项检查缺乏全面客观的认识，因此常常会出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理情绪。因此患者在术前、术中以及术后对DSA都会存在一种恐惧感，在心理上出现紧张、排斥的消极心理情绪，而这种情绪会通过交感-肾上腺系统的作用使得血压和心率升高，这对于DSA检查极为不利，而采用一系列的人性化护理措施能够有效解决这一问题，确保DSA手术顺利进行[4]。本次试验结果显示，术后人性化组患者的平均动脉压和心率明显低于常规组，且人性化组患者的满意度为95%，明显高于常规组的75%。由此可见针对DSA导管室行介入手术患者采取人性化护理方法，能够有效稳定患者的平均动脉压和心率，提高DSA的成功率和检查准确性，该方法值得在临床上广泛推广应用。

参考文献：

[1]张红梅，赵文利.介入手术室实行中心管理模式的实践与体会[J].河南外科学杂志，2013，04：121-122.

[2]李金媛.人性化护理在心导管室护理中的应用效果[J].吉林医学，2015，13：2873-2874.

[3]高宏博.探讨人性化护理在导管室护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，80：348.

[4]马静，孔振芳，龚芳儿.患者自我管理在DSA介入治疗的应用效果分析[J].医院管理论坛，2017，01：38-41.