带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折30例疗效分析

带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折30例疗效分析

赵晓亮

黑龙江省铁力市人民医院153000

摘要：目的：分析带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折30例疗效。方法：选取我院2015年10月至2016年11月收治的新鲜四肢长骨干骨折患者60例作为研究对象，采用随机分类法将其分为实验组和对照组均30例，对照组给予钢板内固定治疗，实验组给予带锁髓内钉治疗，对比分析两组患者临床指标、骨折愈合情况、并发症发生率。结果：实验组临床指标、并发症发生率明显低于对照组，且骨折愈合情况明显优于对照组，P<0.05。结论：新鲜四肢长骨干骨折患者实施带锁髓内钉治疗，既可提高骨折愈合情况，又可改善临床指标、降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：带锁髓内钉；新鲜四肢长骨干骨折；疗效

四肢长骨干骨折属于临床最常见疾病，约占全身骨折6%，股骨是体内最长、最大的骨骼，如果治疗不当，将引起患肢畸形及功能障碍[1]。目前股骨骨折治疗方法较多，但必须依据骨折部位、类型及病人年龄等方面选择较合理的治疗方法，最终达到恢复肢体的力线及长度、无旋转的治疗目的。随着医学水平的不断进步，将带锁髓内钉应用于新鲜四肢长骨干骨折患者中，能有效保护骨折局部血运，提高骨折愈合情况。本次研究基于以上背景，分析带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折30例疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

随机选取我院2015年10月至2016年11月收治的新鲜四肢长骨干骨折患者60例作为研究对象，所有患者均符合新鲜四肢长骨干骨折诊断标准，并采用随机分类法将其分为实验组和对照组均30例。实验组男16例、女14例，年龄18-75岁，平均年龄（45.5±7.1）岁，其中闭合性骨折20例、开放性骨折10例；对照组男18例、女12例，年龄18-73岁，平均年龄（46.1±7.9）岁，其中闭合性骨折21例、开放性骨折9例。对比两组患者年龄、骨折类型等基本资料无明显差异，且P>0.05。

1.2方法

对照组给予钢板内固定治疗，实验组给予带锁髓内钉治疗：针对患者病情给予相应的带锁髓内钉治疗：胫骨干骨骨折：采取手法复位，复位后，实施髓内钉及扩髓处理，方法为：最远端应用1枚导针锁定，将少量髓内钉打进隔绝骨折端，进行分离、复位，并嵌入碎骨片，然后依次锁定其余锁钉。股骨干骨折：行小切口于患处，观察骨折复位的情况，如髓腔小，需实施扩髓术，方法为：将其下肢屈髋向内侧收，在接近骨折处实施逆向扩髓，于骨折处的髓腔进行顺向扩髓，于内钉后穿入导针，将最远端用1号针锁定，并做记号，导针插入成功后锁定后撤针，另一枚导针用同样方式进行操作；术后1-2d，患者可进行膝关节与髋关节活动。肱骨干骨折：将髓内钉按顺序插入，实施手法复位，进行髓内带与扩髓锁钉固定，术后1-2d，可进行肘关节与肩关节活动[2]。术后，两组患者均需给予抗生素4-6d治疗。

1.3观察指标

对比分析两组患者临床指标（手术时间、恢复时间、住院时间）、骨折愈合情况、并发症发生率。骨折愈合情况采用HSS量表进行评价，满分100分，85分以上为优秀、84-70分为良好、69-60分为中等、59分以上为差[3]。骨折愈合情况=优秀率+良好率+中等率。

1.4统计学方法

选用SPSS20.0统计学软件对本文数据进行统计，采用（）表示手术时间、恢复时间、住院时间，组间对比采用t检验；采用%表示骨折愈合情况、并发症发生率，组间对比采用检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床指标比较

实验组临床指标明显低于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2两组骨折愈合情况比较

实验组骨折愈合情况96.7%（29/30），其中优秀17例、良好7例、中等5例、差1例；对照组骨折愈合情况80%（24/30），其中优秀12例、良好6例、中等6例、差6例，组间对比实验组明显高于对照组，=4.043，P<0.05。

表1两组患者临床指标比较（）

2.3两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率6.7%（2/30），其中术后感染1例、骨折劈裂1例；对照组并发症发生率26.7%（8/30），其中术后感染3例、骨折劈裂2例、医源性神经损伤3例，组间对比实验组明显低于对照组，=4.320，P<0.05。

3.讨论

新鲜四肢长骨干骨折属于常见的骨科疾病，引发因素较多，主要是由于运动、交通事故、高空坠落等原因而引起的骨折现象，如治疗不及时会对患者日常生活造成严重影响。在临床治疗中，传统的手术治疗方式，虽具有一定的疗效，但其又有一定的局限性，不仅手术损伤较大，还会导致患肢出现供血不足的现象，对治疗及预后造成一定影响[4]。随着医疗水平的不断进步，带锁髓内钉成为治疗新鲜四肢长骨干骨折的常用方法，此方法临床疗效显著，不仅能对患肢处骨膜有一定的保护效果，还能降低患肢处局部血液循环的损害，从而提高临床治疗效果。

通过本次研究发现，实验组临床指标、并发症发生率明显低于对照组，且骨折愈合情况明显优于对照组。原因分析：髓内钉是固定在钉体组织之间的，可均匀的分布弹性压力，同时还具有抗旋转、抗压缩的作用；该治疗方法能保持患肢原有的长度，增加患肢端的稳定性，从而减少应力的遮挡，均匀的传导骨折端的压力，促使骨痂尽快形成，从而加快患者的康复速度，减少住院时间及恢复时间，提高治疗效果，且该治疗方法，对骨折周围组织损伤较小，可有效降低并发症发生率[5]。

综上，带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折临床疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]韩秉和.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折65例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（5）：878-879.

[2]孙福录.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4383-4384.

[3]刘建.用带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（3X）：133-134.

[4]吴碧涛，蔡伟文，刘德谦，等.带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折中的临床疗效分析[J].中国现代医生，2013，51（8）：137-138+140.

[5]郭剑.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19（4）：498-499.