糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析

糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析

周秋花

湖南省茶陵县人民医院湖南株洲412400

摘要：目的：分析糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床治疗效果。方法：本文主要选取2016年2月份至2017年3月份本院收治的血液透析治疗的糖尿病肾病患者65例作为观察组，将同期收治的血液透析治疗的非糖尿病肾病尿毒症患者65例作为对照组，采用血液透析治疗手段，比较两组患者治疗后血生化、并发症发生概率。结果：两组患者治疗后血生化比较，观察组白蛋白明显偏低，血糖明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05），其他各项血生化指标无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：需要严格控制糖尿病肾病尿毒症患者的血压及血糖，降低患者在血透治疗中发生感染的概率，要注意改善患者的低蛋白血症，减少心血管疾病并发症的出现。

关键词：糖尿病肾病尿毒症；血透；治疗

糖尿病肾病是尿毒症患者中常见的合并症，在我国的发病率呈现出逐年上升发展趋势，是造成肾脏病的主要原因。该项疾病自身具有新陈代谢复杂和紊乱等特点，最终会演变为终末期的肾脏病，治疗难度较高，及时采取合理有效的治疗方法，有助于缓解病情，提升糖尿病肾病尿毒症患者治疗效果。尿毒症病症产生的主要原因是由各种肾脏疾病所引发的，导致肾脏功能出现紊乱及功能丧失，是一种综合的临床综合征。尿毒症是一个独立的疾病，发病于慢性肾功能不全的早期，在临床上可见原发疾病症状，通过检查，可发现肌酐清除率下降，导致患者肾功能出现恶化，产生尿毒症疾病。本文将65例糖尿病肾病尿毒症患者作为主要的研究对象，对血透治疗的临床效果进行分析。

1资料及方法

1.1一般资料

本文主要选取2016年2月份至2017年3月份本院收治的血液透析治疗的糖尿病肾病患者65例作为观察组，将同期收治的血液透析治疗的非糖尿病肾病尿毒症患者65例作为对照组。观察组男性患者32例，女性患者33例，年龄45～70岁，平均年龄（53.6±4.2）岁。对照组男性患者35例，女性患者30例，年龄为42～68岁，平均年龄（54.6±3.5）岁。两组患者在性别及年龄上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均使用血液透析手段开展治疗工作，两组患者均在尿毒症阶段，每周进行2次碳酸氢盐透析，每次的透析时间控制在4h，透析血量控制在200～250mL，对凝血功能差的患者需使用低分子肝素钙注射液[1]。

1.3观察指标

观察两组血液透析患者治疗后肌酐、尿酸、血糖、白蛋白、尿素氮、钾、钙等血生化指标。观察脑血管意外、感染、低血压、心血管疾病等并发症发生率。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血液透析患者治疗后血生化比较

两组患者治疗后血生化比较，观察组白蛋白明显偏低，血糖明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05），其他各项血生化指标无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。

表1两组血液透析患者治疗后血生化比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2两组血透析患者并发症发生率比较[n（%）]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

糖尿病肾病作为一种慢性疾病，患有这两种疾病的尿毒症患者，治疗难度较高。血液透析治疗方法是一种临床治疗糖尿病肾病尿毒症方法，据调查统计表明，现阶段使用血液透析治疗的患者占全部患者的13%。该项疾病对患者的生存质量造成较大影响，其中最直接的影响原因是患者发生的并发症。相关研究表明，心血管疾病是引发糖尿病肾病尿毒症患者死亡的直接原因，对患者的生命健康造成较大的威胁，其威胁因素主要包括高血糖、缺血性心脏病、高血胆固醇、透析计量不充分等因素。大多数的患者均死于心血管疾病，包括猝死、心肌梗死、冠状动脉疾病、休克等，心血管疾病的发生，导致患者血压升高，增加了病死概率。糖尿病肾病尿毒症患者由于存在糖尿病，对患者的肾脏器管及病理生理造成较大影响，导致机体免疫力下降，增加了肺部感染概率，而且肺部感染不容易控制。同时，由于患者的机体处于高凝状态，增加了患者患有脑梗塞的概率，并且还会伴有严重的肾性高血压，增加了脑溢血的发生概率，对患者生命健康造成极大威胁。糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者相比，透析中的危险程度更高，引发患者出现急性左心衰竭疾病，如果不能及时做好超滤脱水工作，将会增加患者死亡概率。在透析过程中，受高血糖影响，对患者的机体器官造成较大威胁，导致患者自身免疫力下降，另外，持续的高血糖还会导致患者出现脑梗死，增加了患者发生脑溢血的概率，给患者的生命健康造成极大威胁。如何避免危险因素的产生，减缓并发症对糖尿病肾病尿毒症患者治疗效果的影响，成为现阶段治疗工作的首要任务[2]。

本文对65例血液透析治疗的糖尿病肾病患者和同期收入的65例非糖尿病肾病尿毒症患者，采用血液透析治疗手段，比较两组患者治疗后血生化、并发症发生概率。研究结果表明，经血液透析后，糖尿病肾病尿毒症患者白蛋白明显偏低，血糖明显偏高，肌酐、尿酸、尿素氮、钾、钙各项血生化指标无明显差异，说明血液透析会对糖尿病肾病尿毒症患者的心脏功能及血压功能造成一定的影响。对两组血透析患者并发症发生率比较，结果表明观察组脑血管意外、感染、低血压、心血管疾病的发生概率均高于对照组，增加了患者的生命风险，是引发患者死亡的直接原因。表明糖尿病肾病尿毒症患者在进行血液透析时，加强血糖控制尤为重要，有助于降低并发症发生概率，提升患者生存率[3]。

综上所述，需要严格控制糖尿病肾病尿毒症患者的血压及血糖，降低患者在血透治疗中发生感染的概率，要注意改善患者的低蛋白血症，减少心血管疾病的出现，以提升透析的充分性，降低血生化指标及并发症发生概率，帮助患者早日恢复健康。

参考文献：

[1]龙玉.糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：111-112.

[2]杨峰.糖尿病肾病尿毒症患者血透的临床治疗[J].中国医药指南，2016，14（19）：101.

[3]杨鹏.糖尿病肾病尿毒症患者血透的临床治疗[J].临床医学，2014，34（12）：71-72