综合康复训练在阿尔茨海默病患者康复中的应用与影响分析

综合康复训练在阿尔茨海默病患者康复中的应用与影响分析

姚梦枝蔡华安黄靓郑丽君符鲲

湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙410000

摘要：目的：探讨综合康复训练在阿尔茨海默病患者康复中的应用。方法：选取80例阿尔茨海默病患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各40例，对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者给予综合康复训练，比较两组的认知状况及生活质量。结果：试验组患者在MMSE总分及生活质量SF-36六个分维度量表得分高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合康复训练可以改善阿尔茨海默病患者的认知状况及生活质量，值得在临床上推广应用。

关键词：综合康复训练；阿尔茨海默病；认知；生活质量

阿尔茨海默病是一种常见的中枢神经系统疾病，其主要特征为进行性记忆和认知功能障碍，严重影响患者的日常生活能力和生活质量[1]。近几年，阿尔茨海默病的发病率逐渐增高，给家庭和社会带来沉重的经济负担。但该病的发病机理尚不明确，且临床上无效果明显的特效药。护理干预可以落实医嘱的顺利实现，优化治疗效果，促进患者康复。综合康复训练是目前常用的护理干预手段，包括运动治疗、作业治疗、记忆训练、思维训练及语言训练，因效果明显，易操作而在临床上广为应用[2]。查阅文献发现，有关探究综合康复训练在阿尔茨海默病患者康复中应用效果的研究较少，且存在一定的局限性，例如研究方案未采用严谨的随机对照试验，样本量较少，评价指标较为单一等。为解决以往研究的局限性，本课题组对80例阿尔茨海默病患者进行综合康复训练，拟探究其效果，以期为推广应用这种干预方案提供数据支持和理论实践，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

调研时间为2017年1月至2018年2月，根据纳入标准选取在我院康复科和神经内科接受治疗的80例阿尔茨海默病患者为研究对象。纳入标准：①年龄大于等于60岁；②符合CCMD-3中对阿尔茨海默病的界定；③未合并其他严重急性器质性病变者，例如感染、肿瘤、血液病等；④在干预过程中除常规护理外不接受其他护理干预者；采用Excel将这80例患者随机分为试验组和对照组，每组各40例。其中，试验组包括男性患者23例和女性患者17例，年龄范围是：62～73岁，平均年龄（66.3±12.7），平均病程（5.5±2.3）年，痴呆程度：轻度17例，中度23例；对照组包括男性患者21例和女性患者19例，年龄范围是：64～72岁，平均年龄（67.2±10.5），平均病程（5.3±1.9）年，痴呆程度：轻度18例，中度22例。将两组的一般人口学资料，例如年龄、性别、病程等做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将两组进行干预并对比。

1.2方法

该研究符合伦理规范的相关规定，得到科室主任、护士长和家属的知情同意。对对照组患者给予常规治疗方案及常规护理干预，对试验组患者在对照组基础上给予综合康复训练。具体分为以下几个方面：（1）护理人员对患者病情进行评估，根据实际情况为其指定针对性的康复训练方案，向其及家属讲解康复训练的必要性及训练过程中的注意事项，取得其支持和配合；（2）记忆训练，通过数字回忆游戏来训练患者的短时记忆，通过让患者回忆前几天发生的事情的方法来训练患者的长时记忆，必要时医生可给予提示，初始回忆内容不应太过复杂[3]；（3）语言训练，根据患者语言障碍类型，指导患者根据医生口型模仿发音，并引导患者阅读识字卡、动物卡等图片内容；（4）思维训练，指导患者进行拼图游戏，还可通过设置简单的加减法游戏来提高患者的思维能力；（5）作业训练，以患者日常生活能力训练为主，包括穿衣、进食、沟通交流等，可根据患者恢复情况适当增加训练时间；（6）运动训练，根据患者喜好，增加适当的球类、棋牌、歌唱、戏曲比赛等各项文体活动，让患者可以积极参与进来，增强锻炼积极性。

1.3观察指标

选择认知状况、生活质量作为评价干预方案的指标。认知状况采用简易精神状态检查表（MMSE）进行评价，该量表包括6个维度，分别是定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆力及语言能力，得分范围为0～30分，得分越高表明认知状况越好。采用SF-36对干预对象进行生活质量的衡量，SF-36包括36个条目，8个维度，分别是总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康，该量表总计100分，得分越高表示生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件包对数据进行统计分析，认知状况及生活质量均系计量资料，用平均数±标准差描述，两组比较采用t检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者认知状况的比较

3讨论

随着我国人口老龄化的加剧以及阿尔茨海默病的发病率上升，我国AD人口呈不断增长趋势，这为整个社会及病患家庭带来了较沉重的负担。该病发展分，轻度、中度及重度3阶段，随着病情的发展，患者记忆、语言功能，认知功能，一般行为能力减退，造成生活无法自理，大大降低了其生活质量。目前采用药物治疗AD多以延缓病情发展为主，临床效果不甚显著，加之该病病程较长，长期住院治疗为家庭造成经济压力较大，采用康复训练的方式来延缓其病情的发展显得尤为重要。综合康复训练通过对患者记忆、认知、语言、行为、运动等各方面的训练，可以防止病情进一步恶化，改善其生活自理能力。韩景锐、张国庆等[4]通过对68例AD患者的研究发现，在治疗18个月后，采用综合康复训练的观察组患者生活能力及生活质量明显优于采用常规治疗级护理的对照组患者。本研究中，对照组患者给予常规干预，对试验组患者实施综合康复训练，结果可得，试验组患者认知情况以及生活质量各项评分均高于对照组患者，综合康复训练显示出明显优势。

综上，综合康复训练可以改善阿尔茨海默病患者的认知状况及生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]宋瑜，徐勇，吴燕，等.体育锻炼对老年性痴呆干预效果的Meta分析[J].中国公共卫生管理，2013，29（01）：86-87.

[2]李青.系统康复训练在阿尔茨海默病患者临床治疗中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2015，8（09）：116-117.

[3]吴砚，舒松，施贝德，等.康复训练对阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量的影响[J].中国公共卫生管理，2014，30（06）：858-859.

[4]韩景锐，张国庆，刘艳.综合康复训练在阿尔茨海默病患者康复中的应用与疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，31（02）：128-130.