浅析女性性激素水平在甲状腺功能减退患者临床检测

浅析女性性激素水平在甲状腺功能减退患者临床检测

赵波

铁力林业局职工医院152500

摘要：目的研究分析女性甲状腺功能减退（甲减）患者血清性激素水平的变化。方法此次研究的对象是选择2017年6月～2017年12月本院门诊和住院女性甲减患者110例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用化学发光法对110例女性甲减患者进行血清性激素水平检测，同时检测正常女100例为对照组。结果甲减组女性患者FSH、LH、PＲL水平显著高于正常女性（P＜0.01），而睾酮（T）和雌二醇（E2）水平明显下降（P＜0.01），两组差别有显著性意义。结论甲减可导致女性性激素水平紊乱，可能是引起女性不孕的重要原因之一。

关键词：甲状腺功能减退；性激素；女性；不孕

Objectivetoinvestigatethechangesinserumsexhormonelevelsinwomenwithhypothyroidism（hypothyroidism）.TheobjectofthisresearchmethodisbetweenJune2017andDecember2017intheoutpatientandinpatientfemalepatientswithhypothyroidismin110cases，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andusingchemiluminescencedetectionofserumsexhormonelevelsin110casesoffemalepatientswithhypothyroidism，anddetectionofnormalfemale100casesinthecontrolgroup.ResultsthelevelsofFSH，LHandPRLinthehypothyroidismgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthenormalwomen（P<0.01），whilethelevelsoftestosterone（T）andestradiol（E2）decreasedsignificantly（P<0.01），andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant.Conclusionhypothyroidismmayleadtothedisorderofsexhormonelevelsinwomen，whichmaybeoneoftheimportantcausesoffemaleinfertility.

Hypothyroidism；sexhormones；women；infertility.

甲状腺功能异常患者多见于成年女性，女性发生甲状腺功能异常的危险性是男性的5～10倍［1］，以20～50岁多见女性甲减常伴有多系统改变，主要表现为内分泌紊乱、月经失调、月经量减少，甚至闭经，从而引起女性不孕。本文对110例女性甲减患者进行血清性激素水平测定，以探讨女性甲状腺功能减退与血清性激素水平改变的关系，现报道如下。

1一般资料

收集2017年6月～2017年12月本院门诊和住院女性甲减患者110例，年龄23～42岁。经实验室检查确诊为甲状腺功能减退，并排除其他内分泌疾病。对照组为100例健康体检女性，年龄19～50岁。

1.2方法

各组均于月经第2天采集空腹静脉4ml，分离血清，化学发光法当日检测血清生殖激素。

1.3仪器与试剂

贝克曼DXI800化学发光分析仪（美国贝克曼），试剂由美国贝克曼公司原装进口。

1.4统计学分析

全部数据采用（±s）表示，并用SPSS11.0统计学软件进行统计分析

2结果

2.1甲减组女性患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及泌乳素（PRL）水平与对照组比较明显升高，而T和E2水平明显下降，两组差异均有统计学意义（P＜0.01）。

2.2彩超结果：二维超声示：甲状腺两侧叶不同程度增大或明显缩小，腺体光点回声明显减低、增粗，回声分布欠均匀。CDFI显示血流信号明显增多，或减少。

3讨论

甲减患者组血清TT、E2值较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.01），FSH、LH、PRL较对照组明显升高，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。表明甲减与性激素关系密切，并多存在功能紊乱。女性生殖功能的调节主要是由下丘脑-腺垂体-性腺轴各环节共同完成的。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激腺垂体分泌FSH及LH，FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，LH是由垂体前叶嗜铬细胞分泌的一种糖蛋白激素，FSH促使卵泡生长发育成熟，并与LH配合，使卵泡分泌大量E2。

甲状腺分泌甲状腺素，它能参与机体内各种物质的新陈代谢，对组织的分化，生长发育，性腺发育成熟，睾丸的生精，卵巢的功能及月经都有一定的影响。甲状腺功能减退可引起一系列生殖系统疾病，包括月经紊乱、生殖系统发育异常和不孕，严重的甲减还会引起女性排卵功能障碍而导致女性不孕。

甲状腺功能减退时甲状腺激素（TH）分泌减少，对促甲状腺激素释放激素（TRH）和促甲状腺激素（TSH）的反馈抑制作用减弱，从而刺激FSH及PRL的生成，使正常的卵泡发育及排卵所需的促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌节律发生改变，继而导致LH排卵峰延迟和黄体功能不足［2］，而高PRL血症也可能是女性甲减患者月经不调、溢乳、不孕的一个重要原因之一［3-5］。另一方面，女性甲减E2水平下降可能是由于雄激素在外周组织向E2的代谢转化率下降，使E2代谢清除率增多，从而导致血清E2水平明显下降。同时，甲减所产生的低代谢状态使组织需氧量下降，肾脏对雄激素的敏感性降低而导致红细胞生成减少，由于没有足够的TH进入细胞与细胞核受体结合，不能相应启动细胞内过程，使蛋白质的合成减少，同时在低代谢状态下，性激素结合球蛋白（SH-BG）较少，T代谢清除率增多，使T含量降低［6-10］。

综上所述，当甲状腺功能减退时，会影响到下丘脑－垂体－性腺轴的功能，从而使血清性激素水平紊乱而导致女性不孕，本文的研究结果也证实了此观点。因此，对不孕女性进行甲状腺功能检测十分必要，可为临床进一步确诊不孕的病因提供重要的参考依据。

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