探讨ICU护理小组对危重患者护理质量的影响张小凤

探讨ICU护理小组对危重患者护理质量的影响张小凤

张小凤

湖南省人民医院重症医学科湖南长沙410005

摘要：目的：探讨ICU护理小组对危重患者护理质量的影响。方法：将2016年的6月~2017年的6月入住我院ICU接受治疗的76例重症病患纳入研究组；将2015年的6月~2016年的5月入住我院ICU接受治疗的76例重症病患纳入对照组。研究组通过护理小组予以更加针对性的护理，对比护理质量。结果：研究组治疗时期护理质量明显高于对照组治疗时期；研究组治疗时期不良时间发生率低于对照组，两组比较未见明显差异，P＜0.05。结论：ICU危重症患者接受护理小组施护，能促进护理质量、治疗安全性大幅提升，充分凸显医院整体医疗质量。

关键词：ICU护理小组；护理质量；危重患者

入住ICU治疗对危重症患者有积极且重要的意义，而ICU护理工作也需要更加强调有效性、针对性、效率性性，促进护理质量持续改进、不断提高[1]。本文探讨了ICU护理小组对危重患者护理质量的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究纳入我院ICU收治的152例重症病患做为研究对象，将2016年的6月~2017年的6月入住我院ICU接受治疗的76例重症病患纳入研究组；将2015年的6月~2016年的5月入住我院ICU接受治疗的76例重症病患纳入对照组。研究组有男性47例，女性29例；年龄25~75岁，平均年龄是（45.8±5.7）岁。对照组有男性45例，女性31例；年龄27~75岁，平均年龄是（46.3±5.9）岁。比较两组资料未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者多是因脑梗死、脑出血、胫骨骨折、颅脑损伤、血气胸以及大型手术入住ICU治疗，予以积极救治。对照组治疗期间采用常规方法施护，研究组则通过护理小组予以更加针对性的护理，方法如下。

1.2.1成立护理小组及工作重点

①首先，综合科室护理人员的的资历、学历、职称、专业知识掌握情况。实际操作能力等条件进行评估，对参与ICU施护人员进行更加合理的搭配分组，我们将护理人员共分成4个小组，同时施行小组责任制。每个小组经民主方法推选一名组长，要求每名组长具备高资质、丰富的知识及娴熟的护理技能，同时具有优异的多方面沟通能力与高度的责任心。②以各个小组为单位施行排班管理，组长负责对该小组所管理的患者的护理工作，要求组织根据组员具备的能力结合患者病情合理安排工作，同时组长要对组内成员日常工作进行质量把控并给予相应指导。在执行较为棘手的抢救工作或相对复杂的护理操作时，可安排小组内高资质的护理人员配合完成。同时各组组长要定时对小组成员书写的护理文书进行检查、审核及签字，若发现护理人员在工作中存在的问题，要及时与组员进行交流，指导其改进[2]。

1.2.2护理小组施护细节

①对既往入住ICU病患常见状况进行调查，分析相关的风险因素，分析容易对治疗效率、心理状态及护理质量等各个方面造成影响的风险因素，将护理小组施护重点及方向明确；了解既往ICU收治的各个年龄段、不同病情患者各个方面的需求，设计有针对性的施护内容。②患者进入病房后用积极、热情的态度落实各项护理服务，充分表达对患者的关怀，注重沟通效率及效果，建立稳定的干预基础；对ICU治疗环境进行完善及优化，充分考虑其心情及感受，尽量减少病房中不必要的噪声，光线热柔和并保持病房有适宜的温湿度，确保病房空气新鲜、流动，提高患者身心的舒适感；每天尽量将各项治疗、检查、护理操作集中进行，在操作全程保持动作娴熟、轻柔，让患者感受到护理重心全都倾向于自己，提升患者的信任感；重视沟通的有效性，从各个方面充分了解患者的资料，一一分析出患者潜在的风险因素并详细记录，提高施护工作的效率性；加强对患者病情变化的观察，积极预防相关并发症。③心理疏导，调查发现，重症患者入住ICU期间若对疾病、对治疗的认知程度不足，常常因此对自身状况或治疗方法产生错误判断，治疗配合度也受到不良影响[3]，因此，需要护理小组在病情允许的情况下给予更具针对性的健康教育。在进入ICU后，为患者简单介绍环境以及医生和护理小组成员的配备，说明积极参与治疗的重要意义；灵活利用时间讲解疾病知识，讲解治疗重点，耐心解答患者存在的疑问，告知可能发生的突发状况的应对方法，帮助患者稳定身心状态，提高参与治疗的积极性；各个阶段将患者的诊断情况、积极的治疗效果以及各项指标代表的意义实时告知，帮助患者对自身状况有充分了解，树立对疾病正确的认知。④心理护理，入住ICU的重症患者有病情严重、发病突然、进展快速的特点，不仅患者要承受疾病折磨，还会受到ICU封闭管理的各方面限制，使得其心绪并不稳定，容易产生负性情绪，使得耐受能力、免疫调节能力均受到不良影响[4]。护理人员要帮助患者做好心理疏导工作，在开展各项护理时多从患者的角度出发看待问题，耐心倾听患者的表达及诉求，给予足够的尊重和及时的安抚、支持与理解；引导患者对自身存在的不理性情绪进行分辨，教会其怎样进行积极、正确的自我调节，多为患者列举一些治疗成功的例子，帮助患者树立对立疾病的信心；经过积极治疗病情趋于稳定时，要适时的调整心理护理策略，帮助患者纠正错误的观念，走出心理阴影，从而更加积极的面对出ICU的治疗和未来的生活。

1.3观察指标

对两组治疗时期护理质量进行评估，评价指标包括护理人员的操作技能、知识储备以及服务意识；对入住ICU期间两组患者不良事件的发生情况进行调查并予以对比。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗时期护理质量

研究组治疗时期护理质量明显高于对照组治疗时期，两组此方面比较未见明显差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

ICU可以通过对各种非医疗因素有效的隔绝，帮助患者尽量减少对自身及治疗产生的不良影响，进而起到降低医院感染发生率，提高治疗效率的作用，保障患者有相对理想的预后[5]。我们知道，护理人员在患者入住ICU后和其接触最多，而护理人员在治疗期间能起到的作用并不仅仅是配合医生完成治疗，从目前新形势的发展，需要护理人员本着“以病情为基础、以人为本”的理念，促进护理质量提高，凸显护理服务的人性化，这无论是对医生还是患者，都具有务必重要的意义。护理小组施护模式是近年来临床广泛应用的护理管理模式，能够通过结合实际情况对工作人员有效分组，对护理资源予以优化，起到提高管理效率，提升护理质量的作用[6]。

本文观察组患者接受护理小组施护，对既往ICU重症患者最常存在的风险因素进行分析，制定有针对性并符合科室实际情况的的施护内容与管理方案，根据护理人员的资质、学历、职称进行分组，通过民主形式推选出小组组长，通过小组长直接对组内成员的领导、考核及工作分配，对ICU护理工作中各处细节予以重视，提高小组成员的配合及协作能力。结果提示，研究组治疗时期护理质量明显高于对照组治疗时期；研究组治疗时期不良时间发生率低于对照组，两组比较未见明显差异，P＜0.05。由此可见，ICU危重症患者接受护理小组施护，能促进护理质量、治疗安全性大幅提升，充分凸显医院整体医疗质量。

参考文献：

[1]李敬，张晶.ICU危重患者护理质量检查记录表的设计与实施[J].航空航天医学杂志，2013，10（25）：119.

[2]欧阳凤珍.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1032.

[3]丁志鑫.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].吉林医学，2014，35（32）：7304.

[4]蒋卓娟，邵小平.ICU专科护理小组的建立及效果评价[J].解放军医院管理杂志，2013，20（8）：63.

[5]房丽，于淼，吕延艳.ICU护理小组对危重患者护理质量的影响[J].健康之路，2013，11（12）：389.

[6]那薇，张丽芬，杨小平，等.护理专科小组的建立与实施效果[J].护理管理杂志，2010，10（8）：19.