甲状腺术后出血患者的护理干预效果探讨

甲状腺术后出血患者的护理干预效果探讨

张萍

黑龙江省森工总（红十字）医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：探讨甲状腺术后出血患者的护理方法及效果。方法：选取甲状腺术后出血患者58例，将其随机均分成对照组和观察组（n=29），对照组进行常规护理，观察组进行心理、饮食、用药指导及术后出血等综合护理，观察并对比2组的出血发生率。结果：对照组术后出血发生率27.59%，术后出血再次手术后出血发生率10.34%；观察组术后出血发生率13.79%，术后出血再次手术后出血发生率3.45%；观察组患者术后出血发生率及术后出血再次手术后出血发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺术后出血患者进行心理护理、饮食护理、用药指导及术后出血护理等综合护理干预，可有效降低术后出血发生率，促进患者术后康复效率，值得临床推广和应用。

关键词：甲状腺；术后出血；护理干预

Abstract：Objective：Toexplorethenursingmethodsandeffectsofpatientswithhemorrhageafterthyroidsurgery.Methods：Fifty-eightpatientswithhemorrhageafterthyroidsurgerywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup（n=29）.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing，psychological，diet，medicationguidanceandpostoperativebleeding.Theincidenceofbleedingwasobservedandcompared.Results：Theincidenceofpostoperativebleedingwas27.59%inthecontrolgroupand10.34%inthepostoperativebleedingoperation.Theincidenceofpostoperativebleedingwas13.79%intheobservationgroupand3.45%inthepostoperativebleedingoperation.Theincidenceofpostoperativehemorrhageandtherateofpostoperativehemorrhageweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensivenursinginterventionsuchaspsychologicalnursing，dietarycare，medicationguidanceandpostoperativebleedingcarecanbeusedtoreducetheincidenceofpostoperativebleedingandpromotethepostoperativerehabilitationefficiencyofpatientswithpostoperativehemorrhage.Itisworthytobepopularizedandappliedinclinicalpractice.

Keywords：thyroid；postoperativebleeding；nursingintervention

前言：

甲状腺切除术为外科常见手术[1]。因为甲状腺结构复杂，神经血管错综复杂，由于切除术后止血不彻底、结扎线松动，或者患者的活动过多都是导致术后出血原因。若患者没有得到及时有效处理工作，出血后引起的呼吸困难乃至窒息是最严重的并发症，往往导致患者死亡。文章对甲状腺术后出血的护理与预防措施做研究分析，希望对临床有一定指导作用。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选我医院2015年2月一2016年12月诊治的甲状腺术后出血患者58例，其中男21例，女37例；年龄35-60岁，平均年龄（47.5士7.9）岁。均经检查后确诊，出现甲状腺乳头状腺癌的有4例，甲状腺肿大的有16例，甲亢的有23例，结节性甲状腺肿大的8例，髓样癌的3例，未分化癌的有3例，滤泡癌的有1例。将其随机均分成对照组和观察组（n=29），对照组中男11例，女18例，年龄36-60岁；观察组中男10例，女19例，年龄35-58岁。2组在性别、年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法

对2组患者均进行甲状腺切除术治疗后，对照组患者进行常规护理干预。观察组患者进行心理、饮食、用药指导及术后出血等综合护理干预：（l）心理护理。患者由于患病需进行手术治疗，其因担心手术情况或家庭经济原因等，会出现焦虑、担心、恐惧等心理，所以医护人员应耐心地对其讲解手术的技术、方法等，以及此类疾病的相关知识，让患者解除心中的疑惑；同时医护人员需根据每位患者的不同心理进行相应的疏导，并采取倾听、感同身受的方法让患者抒发内心的情绪；不断鼓励患者要增强信心，使其自愿积极配合医生的治疗。（2）饮食治疗。护理人员应告知患者术前、术后饮食的注意事项，术后应以流食为主，注意对高蛋白、高热量、高纤维素等食物的摄取，禁忌辛辣等刺激性食物，并叮嘱患者要戒烟忌酒。（3）用药指导。患者术后在用药治疗时，护理人员应叮嘱患者碘剂类药物会对其胃肠道产生刺激反应，影响胃粘膜，所以在用药时可将其与食物混合服用，减少对胃粘膜的刺激。（4）术后出血护理。患者术后可因呕吐、咳嗽、过多说话或活动等引起切口出血，因此护理人员应叮嘱患者尽量避免咳嗽或呕吐、少说话、少活动等；给予患者进行雾化吸人、给氧与稀释痰液等处理，以保证患者呼吸道的顺畅，并减少因咳嗽等引起流血的情况。同时密切监视患者的各项生命体征，及时对切口处渗血的情况进行处理，若出现严重出血症状应及时报告医生进行对症处理。

1.3观察指标

经护理干预后，观察并对比2组的术后出血发生率及术后出血再次手术后的出血发生率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS14.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

29例对照组患者术后出血的有8例，发生率27.59%；术后出血再次手术后出血的有3例，发生率10.34%。29例观察组患者术后出血的有4例，发生率13.79%；术后出血再次手术后出血的有1例，发生率3.45%。观察组患者术后出血及术后出血经再次手术后出血的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

甲状腺是人体非常关键的腺体，位于颈部甲状软骨的下方，在气管两边，与脏器主动脉血管连接，属于内分泌器官。甲状腺术后出血是甲状腺手术后出现的一种较为严重的并发症，其出血点可分为皮下出血、颈阔肌洗出血或甲状腺窝出血[2]等。由于其与主动脉血管相连，所以在进行切除术后易出现出血的情况，因此在患者术后给予综合护理是有必要的。通过心理护理可减轻患者心理负担并使其积极配合医生治疗；进行饮食护理可通过营养支持维持身体机能；进行用药指导可减少患者因药物刺激而造成的不良反应[3]；进行术后出血护理可通过有效的监督及治疗减少出血的发生率。本研究结果表明，经综合护理干预后的患者其发生出血的概率较低。因此，对甲状腺术后出血患者进行心理护理、饮食护理、用药指导及术后出血护理等综合护理干预，可有效降低术后出血发生率，促进患者术后康复效率，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]杨培兰，张焕亮.45例甲状腺术后出血的护理体会及预防[J].吉林医学，2012，33（9）：1973.

[2]尤玉莲.护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察[J].中国伤残医学，2013，21（2）：143-144.

[3]刘晓丽.甲状腺术后出血的预防及护理[J].中国医药指南，2013，11（2）：635一636.