运用地黄益脑胶囊治疗肾精不足型眩晕的疗效观察

运用地黄益脑胶囊治疗肾精不足型眩晕的疗效观察

王立军张霁李仓达刘金五李璟怡

哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨150076

摘要：目的：评价地黄益脑胶囊治疗肾精不足型眩晕的临床疗效。方法：通过随机、单盲的方法，将80例符合纳入标准的肾精不足型眩晕的患者分为两组。治疗组和对照组，每40例。在常规治疗的基础上，治疗组口服地黄益脑胶囊；对照组口服西比灵胶囊，21天为一个疗程。对比观察两组患者治疗前后中医症候积分变化；头颅多普勒超声（TCD）的变化；血液流变学指标的变化。结果：地黄益脑胶囊治疗肾精不足型眩晕总有效率为90.0%，优于对照组的73.3%（P＜0.05）。治疗组中医症候的改善优于对照组（P＜O.05）。椎基底动脉平均血流速度的提高，治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗组在对血液流变学各指标的降低方面，疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：地黄益脑胶囊在治疗肾精不足型眩晕上，具有治疗方法简单，疗效确切显著的优势。

关键词：地黄益脑胶囊；肾精不足；临床研究

Abstract：Objective：ToevaluatetheclinicaleffectofDihuangYiNaocapsule（DihuangYiNaocapsule）inthetreatmentofrenalinsufficiencytypevertigo.Methods：80patientswithrenalinsufficiencyvertigowerepidedintotwogroupsbyarandomandsingleblindmethod.Thetreatmentgroupandthecontrolgroup，every40cases.Onthebasisofconventionaltherapy，treatmentgroupwastreatedwithdigitalisYinaocapsule；controlgroupwastreatedwithflunarizinecapsules，21daysforacourseoftreatment.ThechangesofTCMsyndromescoresbeforeandaftertreatment，thechangesofheadDopplerultrasound（TCD）andthechangesofhemorheologicalindexeswerecomparedandobservedbeforeandafterthetreatmentofthetwogroups.Results：thetotaleffectiverateofDihuangYiNaocapsuleinthetreatmentofrenalinsufficiencytypevertigowas90%，whichwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.TheimprovementofTCMsyndromeinthetreatmentgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<O.05）.Theincreaseofmeanbloodflowvelocityofvertebrobasilararterywasbetterinthetreatmentgroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.Thetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroupinreducingthehemorheologyindexes（P<0.05）.Conclusion：DihuangYiNaocapsulehastheadvantagesofsimpletreatmentanddefinitecurativeeffectinthetreatmentofrenalinsufficiencytypevertigo.

Keywords：DihuangYiNaocapsule；insufficiencyofkidneyessence；clinicalstudy

1资料与方法

1.1一般资料：本研究病例来源于哈尔滨中医医院2017年3月年至2017年12月期间的门诊就诊患者，将确诊为肾精不足型眩晕并符合纳入标准的80例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中男22例，女18例，年龄为（58.26±7.41）岁，对照组40例中男25例，女15例，年龄为（57.27±8.56）岁。

1.2诊断标准

西医诊断标准：参照1996年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准，1989年世界卫生组织推荐的“可能椎-基底动脉供血不足（VBI）”的诊断标准，及《神经病学》相关部分拟定诊断标准：

中医诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中的眩晕的诊断依据。

中医证候诊断标准：参考《中医内科学》和《中药新药治疗肾虚证的疗效判定标准》眩晕病中制订了“肾精不足证”症候标准[1]：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，视力减退；或遗精滑泻，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热；两目干涩，舌红少苔，脉细数。

1.3纳入病例标准

（1）符合肾精不足型诊断要点者

（2）符合椎-基底动脉系统短暂性缺血发作诊断要点者

（3）年龄在35～80岁之间

1.4排除病例标准

（1）不符合肾精不足型诊断要点及椎-基底动脉供血不足诊断要点者；

（2）凡不符合纳入标准，不按规定服药，无法坚持、配合治疗者；

（3）无法判断疗效或资料不全者；

（4）接受其它治疗，可能影响本研究的疗效指标观测者

2治疗方法：

常规治疗：（1）病因治疗：①预防和治疗动脉粥样硬化，治疗高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖②控制高血压；（2）预防性药物治疗①抗血小板治疗②抗凝药物治疗；（3）扩容治疗；（4）降纤治疗；（5）其他：脑保护剂治疗、改善脑供血治疗；静脉注射银杏叶制剂，川芎嗪制剂，疏血通等中成药注射液。

治疗组：（1）常规治疗；（2）特色中药治疗：口服地黄益脑胶囊，（哈尔滨市中医医院制剂厂，批准文号：黑药制字220131005，每粒0.44克，一次5粒，一日3次。以3周为疗程。

对照组：（1）常规治疗；（2）口服西比灵，每粒5毫克，每日1次，睡前1粒。以3周为疗程。

3疗效判定：

3.1中医证候评价参照2000年卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]。

3.2TCD评价治疗前后TCD各查一次，比较两组患者治疗前后椎-基底动脉血液平均流速。

3.3理化指标评价治疗前后两组患者血液流变学指标检查。

4统计学处理：

所有资料均由SPSS15.0统计软件进行处理，各项指标结果均以（±s）表示。计量资料采用t检验，临床疗效比较采用Ridit检验。

5结果

5.1两组患者治疗前后中医证候、体征评分比较见表

两组患者治疗前后中医证候总积分疗效比较，见表1~2。

6讨论

笔者通过临床观察发现：肾精亏虚、髓海不足在眩晕的发生机制中起重要作用，临床就诊病例中占有重要比重，古有经云“年四十而阴气自半，起居衰矣”，中年之后肾气渐衰，精水日涸，髓海空虚，脑络失养，故发为眩晕。笔者根据多年的临床经验，结合中医“无疾不作眩”、“无虚不作眩”之说，故眩晕病机多以肾虚为本从补肾填精出发，组方地黄益脑胶囊治疗肾精不足型椎一基底动脉供血不足性眩晕。本方依据肾藏精，主骨生髓，肾阴亏虚，精髓不充，封藏失职，故头晕目眩、腰膝酸软、遗精滑泄，耳鸣，是以熟地黄滋补肾阴，填精益髓为君药；生地黄入肾经而滋阴降火，养阴津而泄伏热；山萸肉补肾益精，固精缩尿；山药补脾益阴，滋肾固精；黄精补益肾精，健脾养阴；枸杞子滋补肝肾，益精明目，均为臣药。茯苓淡渗脾湿，并助山药、黄精之健运；牡丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩；当归养血活血止痛，既养血以助滋阴，又活血不致滋腻；酸枣仁养心益肝安神，敛汗生津；首乌藤养血安神，祛风通络；川芎祛风止痛；蔓荆子疏散风热，清利头目；决明子清热明目，润肠通便；玉竹养阴润燥，生津止渴，俱为佐药。炙甘草补益心脾，调和药性为佐使药。诸药合用，使此方补中有散，养中有通，共奏补肾益精，益髓醒脑之效，有效改善眩晕、少寐多梦、精神萎靡、视物模糊、两目干涩、耳鸣齿摇、腰膝酸软、遗精滑泄、五心烦热、健忘等症状。

本课题经过临床疗效、中医证候积分、经颅多普勒（TCD）检测、各项实验室检查等指标的变化来观察地黄益脑胶囊对肾精不足型椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗作用，本研究的结果显示，治疗组患者治疗的总有效率、治愈率明显高于对照组患者，差异显著（p<0.05），有统计学意义。可见，地黄益脑胶囊在治疗肾精不足型眩晕方面具有特殊的优势，可显著改善患者的临床症状，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]周仲瑛，中医内科学[M].中国中医药出版社。

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑），北京：人民卫生出版社，1993，24-25.

[3]王东梅，王立军.地黄益脑胶囊治疗血管性痴呆30例临床观察[J].中医药学报.2013（01）

[4]何春梅，毕力格，黄志刚.蒙药珍蓉益脑胶囊治疗失眠症临床研究[J].中国民族医药杂志.2013（05）