脑动脉瘤血管内栓塞围手术期护理研究

脑动脉瘤血管内栓塞围手术期护理研究

畅红

天津市西青医院神经外科天津市300380

摘要：目的：评价脑动脉瘤血管内栓塞围手术期护理效果。方法：选入2013年11月到2014年11月我院收治的脑动脉瘤血管内栓塞手术患者60例，采用随机数字表法的分组形式将其均分两组，即实验组与对照组，每组各30例。对照组采用常规护理措施，实验组采用围手术期护理措施，对比两组护理之后的COS评分指标。结果：经过COS评分，实验组评分指标优于对照组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。结论：在脑动脉瘤血管内栓塞手术治疗的过程中，采用围手术期护理措施能够帮助患者减少并发症及心理问题，加快康复速度。

关键词：脑动脉瘤；血管内栓塞；围手术期；护理

脑动脉瘤属于临床常见的难治性病症，通常情况下患者发病之后如若未能及时治疗，将会导致蛛网膜出血，引发血管内栓塞并发症。目前虽然在血管内栓塞治疗工作中开始采用手术方式，可以提升治疗效果，但是，常规护理中术后风险较高，对患者的身心健康造成直接影响。针对于此，下文分析我院2013年11月到2014年11月收治的60例脑动脉瘤血管内栓塞患者，评价围手术期护理措施在其中的应用效果。

1基本资料与方法

1.1基本资料

在2013年11月到2014年11月我院一共收治了60例脑动脉瘤血管内栓塞患者，通过随机数字表法的形式将其平均划分成为两个组别，分别为实验组与对照组，每组30例。其中，对照组年龄最高为77岁，最低为41岁，中位年龄（62.3±1.5）岁，16例为男性，14例为女性。实验组年龄最高为78岁，最低为42岁，中位年龄（62.4±1.6）岁，18例为男性，12例为女性。

纳入标准：经过检查符合脑动脉瘤诊断标准；血管内栓塞；对本次研究知情并签署了参与此次研究的同意书。

排除标准：精神疾病；高血压；拒绝参与本次研究。

两组患者基本资料统计，呈现为p>0.05的无差异性

1.2方法

两组均进行全麻手术，经过股动脉进行穿刺，置入6F规格的动脉鞘，将导管输入到颈内动脉亦或是椎动脉颅外段，然后造影观察手术情况，结合瘤体结构特点筛选弹簧圈进行动脉瘤的填塞处理，在手术完成之后，拔出其中的导管，采用肝素进行动脉鞘的处理，局部压迫18分钟左右，消毒，包扎12小时，制动23小时。

对照组采用常规护理措施，在手术过程中进行动态化体征指标的监测，在手术之后开展服药与饮食指导工作。

实验组采用围手术期护理措施。①在手术之前，为患者及其家属讲解关于疾病知识与治疗方法的讲解，使其树立正确的疾病认知，了解手术流程与优势，减少紧张亦或是焦虑不良情绪。要求卧床休息，并预防情绪波动造成的影响。应对瞳孔情况与体征指标进行观察，了解呼吸道的具体状况，保证血压的稳定性，预防术后并发症[1]。可以采用X线检查方式进行常规的检查，还需获取血常规指标与肝脏、肾脏功能指标。清洁股骨沟区域，做好过敏性试验，在手术之前12小时禁食，手术之前4小时禁水。留置导尿管并注射阿托品（英文名称：atropine批准文号：国药准字H41025500，2015-11-24生产单位：鹤壁市中药有限公司）0.15毫克。②在手术过程中，要求平卧位，对头位进行摆正，创建静脉通道，比绕的时候还需创建双静脉通道备用。动态观察呼吸情况与血压情况，记录在册。③手术之后应做好护理工作，了解呼吸脉搏情况，观察瞳孔与肢体活动特点，将血压控制在130/85mmhg之间，并且头部高出床面30度左右，以免阻塞呼吸道。与此同时还需进行穿刺部位的护理，预防感染并发症[2]。

1.3判定标准

采用COS评分法，总分5分，得分4-5分判定为很好，得分2-4分判定为一般，得分1分判定为不好，本次研究中的评分指标采用很好+一般的形式计算。

1.4统计学分析

对两组COS评分，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当两组患者的研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。

2结果

对比两组COS评分，对照组低于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。详见表1。

表1.两组COS评分（%）

3讨论

脑动脉瘤血管内栓塞属于脑动脉瘤疾病的主要并发症之一，就是在脑动脉瘤未能及时治疗的情况下，血管之内出现了血栓，导致血管堵塞，严重威胁患者的生命安全。当前在手术治疗过程中可以采用正确的方式对栓塞进行处理，提升手术疗效。但是，常规护理措施在应用中很容易出现影响患者身体健康的安全隐患。因此，需要探索最佳的护理干预手段[3]。

上文分析中研究了脑动脉瘤血管栓塞围手术期护理措施的应用，实验组COS评分高于对照组，两组数据比较存在统计学意义（p<0.05）。采用围手术期护理方式可以在手术之前正确评估风险隐患，开展健康教育工作，提升治疗依从性。在手术过程中预防突发事件，手术之后进行服药与日常治疗的护理指导，减少不良情绪，提升后续治疗依从性。与此同时还能通过手术指标的分析进行针对性的护理指导[4]。

参考文献：

[1]宿力元.脑动脉瘤采取血管内栓塞术的围手术期护理方案探析[J].中国卫生标准管理，2018（11）：182-183.

[2]王文婕.脑动脉瘤血管内栓塞治疗术的围手术期护理经验分析[J].医药前沿，2018（9）：338-339.

[3]臧贻征，王志刚，王成伟，等.应用血管内技术治疗椎动脉夹层动脉瘤[J].中华医学杂志，2017（23）：1773-1777.

[4]张彦冰，管生，郭新宾，等.颅内动脉瘤介入治疗围术期缺血并发症病因分析与防治（附48例报告）[J].介入放射学杂志，2017（4）：291-295.

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