浅析老年危重症患者的压疮护理管理的强化效果

(整期优先)网络出版时间:2018-08-18
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浅析老年危重症患者的压疮护理管理的强化效果

赵永惠

云南省大理州漾濞彝族自治县人民医院云南漾濞672500

摘要:目的:探究老年危重症患者的压疮护理管理的强化效果,详细探讨PDCA循环运用于老年危重症患者压疮护理管理中的效果。方法:研究对象为我院2016年4月至2017年4月收治的80名老年危重症患者,设立A组和B组,各40例,其中A组开展常规压疮护理,B组在A组的基础上实施PDCA压疮护理管理措施,比较两组患者的护理效果。结果:经护理后,B组患者的护理效果明显优于A组,P<0.05表明差异具有统计学意义。结论:对危重症患者进行PDCA压疮护理管理护理,能够获取显著效果,具有临床推广价值。

关键词:老年;危重症;压疮护理管理;强化效果

医院内科对于危重患者的救治,必须及时、快速、准确,把握最佳治疗的时间,并通过采取有效、合理的护理手段,从而在极大程度上降低患者并发症的发生率及死亡率,改善其病情,提高治疗效果。然而,压疮发生最常见的群体为老年群体,尤其是老年危重症患者,特别因为患者局部缺血,某部位组织坏死产生压疮。加上老年危重症患者长期的营养不足,所处环境过于潮湿,长时间受压等多方面的影响,致使患者抵抗力出现下降,阻滞了伤口的修复能力,容易引起感染。PDCA循环管理模式是当前在各个领域管理中最常用到的一种管理方法,本研究主要分析PDCA循环管理方法在老年危重症患者压疮护理管理中的应用效果。详细如下分析:

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院内科2016年4月至2017年4月收治的80名危重症患者,设立A组和B组,各40例,其中A组男性患者24例,女性患者16例,年龄在22-82岁之间,平均年龄为(46.10±6.17)岁,A组开展常规急救护理;B组男性患者25例,女性患者15例,年龄在20-80岁之间,平均年龄为(45.20±6.36)岁。

1.2方法

1.2.1A组

该组患者实施常规护理干预。主要包括常规心理护理、生命体征检测、饮食护理等。压疮属于一种压力性溃疡,主要发生在患者骨隆突处。老年危重症住院患者一般生活无法自理且长期卧床,导致患者皮肤或皮下组织出现局限性损伤。

①卫生护理:保持患者皮肤清洁干燥,针对多汗患者需及时更换护理垫,避免汗水沉淀滋生感染。针对阴囊水肿患者,采用定制阴囊托,避免患者阴囊与腹股沟相接触摩擦,采用造口粉对患者肛门周围皮肤进行保护。对水样便患者,采用造口袋对粪便进行处理,当造口袋达到2/3满程度时及时更换[1]。

②减压护理:如果患者需要采用呼吸机进行辅助治疗,患者就需要体位长期处于半卧位,护理人员需要将患者床头角度抬高30°以上,避免患者由于下滑导致骶尾部剪切力增加,对患者骨突部位均采用透明贴进行预防处理。

③体位护理:预防患者压疮,需要避免患者长时间处于一种体位,对于老年住院压疮患者而言,变更体位需要根据患者病情而定,护理人员需要保证患者2h内进行一次体位变化的最低要求,压疮发生率较高患者需要30min进行一次体位变更。

④饮食护理:营养不良也是患者压疮发生的可能因素,因此需要针对不同疾病患者在饮食上给予相应的营养干预,以高热量、高维生素、易消化事物为主,保证患者营养均衡,按照少食多餐的原则,促进患者消化与营养吸收,在喂食时,保证患者适当体位,避免呛咳等因素发生。

1.2.2B组

在上述A组的基础上实施PDCA压疮管理方法。

计划(P)

建立一支PDCA压疮管理小组,成员为资历较高的护理人员,全面分析当前压疮护理中存在的不足,以及对压疮护理造成影响的因素。根据科室和患者的具体情况实施综合评估,完成护理提升计划的制订,同时完成对应考核指标的制订,开会讨论制订出的计划以及指标的可行性,完成定稿工作。

实施(D)

小组要组织成员学习PDCA压疮管理模式的相关知识,使每位组员都认识到压疮护理提升的重要性,强化护理人员的安全护理意识。向组员发放制订好的护理方案以及评估指标,要求护理人员在护理工作中严格按照护理计划实施护理服务,依据标准完成每一项压疮护理操作。小组组长要不定时抽查护理实施,同时制订合理的奖惩制度,提升护理人员的积极性。

检查(C)

检查护理实施中每一个阶段的具体实施情况,对其效果进行客观评价。小组成员负责检查科室内每项护理工作的实施情况,对于发现的问题及时开会讨论改进的方法,尽可能降低问题造成的影响。

总结处理(A)

总结以上各个阶段实施情况,可以在各个环节进行过程中随时总结,不一定在各个环节完成后进行。开会分析护理实施,总结经验,合理调整护理目标,表扬取得的成绩。讨论存在的不足,探讨接下来的改进措施,将改善后的护理计划在下一个阶段进行实施,通过一个个的循环促使压疮护理得到不断的提升[2]。

1.3评价指标

评价两组患者的护理改善情况,从患者的护理满意度进行评价,并且分析其压疮发生率[3]。

1.4统计方法

用统计学软件SPSS22.0来处理本文所有数据,计量数据以平均值大小进行计算,SPSS22.0软件得到的结果,P<0.05,那么表示的就是比较数据存在统计学意义。

2.结果

本院实施PDCA循环之后,压疮患者以及家属对护理的满意度明显提升,有效说明PDCA循环有效的提升了患者的护理满意度。相对A组来说,其效果非常的明显。见表1。

3.讨论

危重症的治疗工作直接关系着患者的生命安全,医院必须对这一工作高度重视。在对危重症患者的治疗过程中,医护人员必须争分多秒、相互协助,从而做好治疗工作,为患者赢取最佳治疗时间,从而提高治疗成功率[4]。在完成治疗之后,因为需要长时间的卧床休息,导致治疗或者是手术之后会存在明显的压疮发生,在过程中,若没有对危重症患者压疮采取有效的护理措施,一旦发生压疮,将会使患者后期需要延长住院的时间,甚至的延长救治时间,使患者的健康恢复受到阻碍,严重情况会导致患者死亡[5]。因此,医院需要采取有效的护理措施应用到危重症压疮患者的治疗过程中,在实施综合护理干预的基础上联合实施PDCA循环压疮护理管理之后,患者的压疮发生率得到了明显的降低,并且还显著提升着有效的护理满意度。

PDCA循环对于危重症压疮患者管理的提升有重要意义。该管理模式运转程序严谨、管理层次多样,一共包括四个阶段,计划、实施、检查、总结,计划主要是分析当前工作状况,发现问题,提出改进计划。实施就是具体实施制订好的各项计划,检查计划对计划实施的情况进行分析,总结即标准化实施的成绩,同时分析没有解决的问题,对计划进行进一步改善后进入下一个循环中。PDCA循环能有效提升护理人员的护理水平、操作水平,能够有效提升危重症压疮患者和家属的护理满意度,在临床上是极为科学、合理的护理方式。

参考文献:

[1]苏小平.人性化护理在老年住院压疮患者护理中的应用[J].中国高等医学教育,2015,(8):139-140.

[2]马丽翠,赵红霞.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响分析[J].医学信息,2015,(44):180-181.

[3]李丽莉.对腹部手术患者实施人性化护理的效果评价[J].按摩与康复医学(中旬刊),2010,01(9):34.

[4]王蕊.对危重症患者进行整体性急诊急救护理的效果探析[J].临床医药文献杂志,2017,04(21):4078-4080.

[5]崔红敏.压疮护理管理中PDCA循环的应用效果观察及分析[J].中国农村卫生,2016,16(04):62.