探讨老年心绞痛加强整体护理对预后影响

探讨老年心绞痛加强整体护理对预后影响

王颖

黑龙江省鹤岗市鹤矿医院154100

摘要:目的：研究分析加强整体护理对老年心绞痛患者预后的影响。方法：此次研究的对象是选择2015年7月至2017年9月100例老年心绞痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组患者实施整体护理；对照组给予常规护理，比较两组患者的预后情况。结果：观察组患者心绞痛发作比率及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结论老年心绞痛治疗中加强整体护理可减少心绞痛发作频率，使患者提早出院，改善预后。

【关键词】心绞痛；整体护理；预后

Objective:Toinvestigateandanalyzetheeffectofstrengtheningholisticnursingontheprognosisofelderlypatientswithanginapectoris.Methods:thesubjectsofthisstudywere100elderlypatientswithanginapectorisfromJuly2015toSeptember2017.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andtheywererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，50casesineachgroup.Thepatientsintheobservationgroupweregivenoverallnursing，andthecontrolgroupwasgivenroutinenursing，andtheprognosisofthetwogroupswascompared.Results:theincidenceofanginapectorisandhospitalizationtimeintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionstrengtheningtheholisticnursinginthetreatmentofsenileanginapectoriscanreducethefrequencyofanginapectoris，andmakethepatientdischargeearlyandimprovetheprognosis.

[Keywords]anginapectoris;holisticnursing;prognosis

我国正在逐步进入老年化社会，老年心绞痛在我国呈逐年增高的趋势，冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化所致狭窄，从而导致冠状动脉供血不足，引起心肌暂时缺血与缺氧出现心前区疼痛的临床表现的一组综合征[1-2]。老年心绞痛的防治非常重要，不仅是药物的治疗，对老年心绞痛的护理也很重要，护理的好坏影响着患者的预后，我科自2010年以来对老年心绞痛患者加强整体护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月至2017年9月在我院心血管内科住院的老年心绞痛患者共100例，其中男性62例，女性38例，年龄68—88岁，平均（71.3±7.4）岁。所有患者均根据病史、体征、x线胸片、超声心动图、心电图、实验室检查、冠状动脉造影（CAG）等确诊。所有患者均排除急性或陈旧性心肌梗死、严重肝肾功能不全、感染和肿瘤等疾病。所有患者均签署知情同意书。对照组50例，男34例，女16例，平均年龄72.8±7.9岁；观察组50例，男28例，女性22例，平均年龄71.1±8.9岁.两组在年龄、性别等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理方法：对照组给予常规护理，包括卧床休息，吸氧、治疗，心电监护，密切观察患者各项生理体征变化，准备好各项急救器材及药品。患者发作心绞痛时配合医生给予硝酸甘油治疗，出现焦躁、恐惧等负面情绪时适当给予镇静剂。

1.2.2整体护理方法：观察组患者在常规护理基础上给予整体护理，具体方法如下（1）心理护理：针对患者可能出现的烦躁、低落等不良情绪，护理人员对患者进行安抚和鼓励，使其保持积极乐观的态度并配合医护人员进行治疗。②饮食护理：护理人员应根据老年心绞痛患者胃肠道消化吸收功能较差、营养物质摄入减少而机体分解代谢增加等情况，辅导患者进食高蛋白、高热量、清淡易消化的食

物，忌食用辛辣、生冷、油腻的食物（3）用药指导：遵医嘱按时给患者进行用药。（4）运动指导：在患者病情允许的情况下指导患者进行适量的运动，适当的运动有助于提高患者的免疫力和增强患者的健康。（5）健康教育护理：对老年冠心病患者进行冠心病心绞痛的相关知识的宣教，尤其是治疗方法和治疗中的一些注意事项，鼓励患者积极配合医护人员进行治疗。（6）出院指导：患者出院时应嘱患者注意休息，加强营养，进行适量的运动并遵医嘱按时吃药，并定期门诊随诊。

1.3统计学分析

采用SPSS14.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验；计量资料用X±s表示，采用t检验，P<0.05被认为差异有显著性。

2结果

2组患者发生心绞痛比例及住院时间比较

观察组经整体护理干预后，发生心绞痛例数及住院时间明显少于常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前众多的研究都表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病，例如劳累、心理因素、饮食等均与冠心病心绞痛有关[3]。另外糖尿病、高血压、高脂血症也是冠心病的独立危险因素[4]。因此，这就要求对冠心病，尤其是老年冠心病心绞痛的护理不能采取单一的常规护理，而应该采用强调以病患为中心，从心理、生理、环境等诸多因素入手的整体护理。

通过有效的整体护理可以使患者的抑郁、焦虑症状减轻，这些症状的减轻则可以使迷走神经兴奋性降低，减少冠心病心绞痛发作的诱因，达到缓解心绞痛的最终目的。老年冠心病心绞痛患者往往发病急、病情重，这样容易导致患者常常伴有焦虑、抑郁和情绪激动等负面心理，这就要求护理人员在护理过程中通过对患者的耐心开导，帮助患者了解冠心病心绞痛的发病机制，熟悉冠心病心绞痛的临床表现、病告诉患者诊断和治疗以及预后方面知识，增强患者的信心。调节患者的焦躁、恐惧心理情绪，减轻患者的精神压力。另外为患者提供良好的就医和治疗环境，建立良好的护患关系，通过加强有效沟通使患者得依从性得到提高。在饮食护理方面吧，鼓励患者多食用多食用新鲜蔬菜和水果，适当摄入蛋白质和含钙、钾高的食物。老年患者常有排便不畅，这很容易增加心脏的负担，使心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。故要多食用含纤维素高的食物。在治疗方面，主要是要配合医生使患者按时服药，老年冠心病心绞痛患者多合并有糖尿病、高血压等疾病，因此服用的药物较多，此时护理人员应当给患者详细讲解药物的作用、用药机制、不良反应并叮嘱患者定时服药，提高患者服药依从性。最后患者出院前，护理人员应当建立患者档案，给患者讲解和交待出院注意事项，并要求患者定期随访。我科采用上述整体护理用于老年心绞痛患者后，发生心绞痛例数及住院时间明显少于常规护理的对照组，差异具有统计学意义。这与其它文献的结果相类似[5]。

总之，对于老年冠心病心绞痛患者加强整体护理，最终能达到减少心绞痛发作频率，使患者提早出院，改善预后的疗效，值得推广。

参考文献:

[1]KongD，WangY，LiuY，etal.Theassociationbetweenbloodlipidandphlegmturbiditysyndromeofanginapectoris：Asystematicreviewandmeta-analysis.ComplementTherMed.2014Aug；22（4）：801-13

[2]AnthonyD，GeorgeP，EatonCB.Cardiacriskfactors：noninvasivetestingtodetectcoronaryheartdisease.FPEssent.2014Jun；421：21-7.

[3]WhayneTF.Epigeneticsinthedevelopment，modification，andpreventionofcardiovasculardisease.MolBiolRep.2014Sep10.

[4]MooreK，JiangL，MansonSM，etal.CaseManagementtoReduceCardiovascularDiseaseRiskinAmericanIndiansandAlaskaNativesWithDiabetes：ResultsFromtheSpecialDiabetesProgramforIndiansHealthyHeartDemonstrationProject.AmJPublicHealth.2014Sep11：e1-e7

[5]王爱菊.冠心病心绞痛整体护理干预体会.河南职工医学院学报.2014，7，26（3）：313-314.