门诊传染病漏报原因分析与对策

门诊传染病漏报原因分析与对策

周蔚华梁洁项小军赖月花徐雯雯

广州南方医科大学南方医院广东广州510515

摘要：目的：对门诊传染病漏报原因进行分析，并制定有效的解决对策。方法：采用随机抽样法对门诊1年内（2015.9~2016.9）接收的病例共558例进行分析，调查传染病漏报原因。结果：制定对策前后门诊传染病漏报率存在明显差异，数据组间差异比较大，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：门诊传染病漏报的原因是：医生对全国法定传染病知识掌握地不够；医生对法定传染病上报不够重视；门诊医生工作忙，易造成传染病漏报。故建议根据医院实际情况制定解决的对策，降低传染病漏报率，提高医疗服务水平。

关键词：门诊传染病；漏报率；对策；原因

近年来，随着医疗水平在不断发展，人们对传染病预防控制工作越来越重视，然而由于门诊传染病漏报，严重影响公共卫生，不利于疾病的控制和预防，不利于人们的身体健康。一致认为：只有积极寻找门诊传染病漏报的原因，才能结合医院实际情况制定有效的对策，降低漏报率，提升医院对传染病疫情报告的监控管理水平[1]。实验特意选取558例病例进行分析，现将具体调查报道作如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院1年内（2015.9~2016.9）接收的558例病例进行分析，所有病例涉及不同病种，其中女性占254例、男性占304例，患者最小年龄为11岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（53.61±3.42）岁。其中传染病者占62例，女性占29例，男性占33例，患者最小年龄为14岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（46.54±3.18）岁。

1.2方法

采用随机抽样法调查传染病漏报情况，具体是将传染病病例与公共卫生科的传染病报告登记薄进行对照，核对后确定出漏报病例，并积极寻找出现漏报的原因，最终结合该院实际情况制定有效的对策。

1.3统计学分析

应用专门编制的统计学软件（SPSS22.0）分析实验数据，计数资料描述过程中用X2检验，用百分比表示，数据之间的差异比较大，显示存在统计学意义（P＜0.05）。

2结果

比较制定对策前后，传染病漏报发生率对比，详细见下表1：由表可知，制定对策后的传染病漏报率明显少于制定对策前，数据之间存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

汇总调查结果了解到：门诊传染病漏报的原因是：1）医生对全国法定传染病知识掌握地不够。所谓传染病（InfectiousDiseases）是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或者人与动物之间相互传播的一类疾病[2]。我国目前的法定传染病分为3大类，即甲、乙、丙，共涉及39种。由于门诊医生学历不同，对有关传染病方面的知识掌握不够充分，对传染病疫情报告的要求尤其是39种法定传染病的概念比较模糊。另外，还有部分门诊医生对某些传染病的诊断标准及要求概念掌握不够充实，所以出现漏报现象。2）医生对法定传染病上报不够重视，调查了解到：门诊医生对传染病报告的目的、意义认识不足，工作过程中，觉得传染病报告卡填写麻烦，部分医生对传染病报告程序及上报方式不能清楚的了解并执行，这些都会造成漏报现象发生[3]。对可疑患者未及时进行报卡，漏报也有可能发生，这些都可归结为对法定传染病上报重视程度不足。3）门诊医生工作忙，易造成传染病漏报。所以，只有积极寻找门诊传染病漏报发生的原因，结合该院实际情况，如门诊医生人数、门诊对传染病上报制度等制定有效的解决对策，保证传染病患者都能及时、准确上报，这样对于预防控制疾病都有非常重要的意义。

对策：1）强化培训力度，加强知识学习。由医院组织门诊医生学习有关全国法定传染病知识，包括《传染病防治法》、医院有关传染病管理制度、上报制度等，向医生普及法定传染病的分类、39种传染病具体包括哪些等，使其充分掌握有关传染病方面的知识，以便提高39种法定传染病的诊断水平及疫情报告的自觉性，保证门诊就诊患者中传染病者都能及时上报[5]。2）完善制度，提升门诊医生对传染病上报的重视程度。可具体针对漏报或填写不规范的原因，结合该院实际情况制定相对比较完善的管理制度，并保证制度有效执行。细化四种登记本，即传染病管理检查登记本、阳性检验报道交接登记本、门诊自查及上级检查结果分析登记本、传染病交接登记本，在日常工作中，多检查，以便引起门诊医生对传染病上报的重视程度。在检查过程中，还需要对存在的问题及时进行总结并归纳，做到五不漏。不漏上报卡的单日期和单位、不漏阳性检验单右上角的日期、不漏14岁以下患儿的家长姓名、不漏初诊者或疑似者的疫情报告、不漏上报填写的各个项目，工作中预防控制部门可多检查、多督促，让门诊医生足够重视传染病上报工作；3）优化程序，完善传染病上报环节。按照门诊电脑初始登记工作要求，所有就诊的患者务必要认真仔细填写个人基本信息，不能漏掉任何一项，对疑似有传染病者更需要准确登记相关资料，保证检验科资料的完整性和有效性[6]。借助信息化工具为门诊医生减少工作量，避免手工登记出现漏洞或错误，使得漏报现象发生。还需要加强管理，将门诊部的健康服务台兼顾成医院传染病报告站，由专门人员每天复审疫情上报情况，定时上交上级部门，简化传染病上报流程，提高门诊人员的工作效率，减少漏报发生的可能性。

综上，只有制定有效的解决对策，即：强化培训力度，加强知识学习；完善制度，提升门诊医生对传染病上报的重视程度；优化程序，完善传染病上报环节，才能有效降低传染病漏报率，提高医疗整体服务水平。

参考文献：

[1]汪维广.传染病漏报原因分析及对策[J].卫生职业教育，2014，32（20）：110-111.

[2]舒明蓉、王星月、张卫东，等.传染病疫情漏报原因分析与对策探讨[J].热带医学杂志，2007，07（09）：916-917.

[3]钱妍.门诊传染病漏报原因分析与对策[J].浙江临床医学，2001，03（10）：781-781.

[4]赵艳梅，冯玉霞.门诊检验科降低传染病漏报的对策[J].内蒙古中医药，2012，31（18）：49-49.

[5]周捷波，葛茂军.2010-2011年度某医院法定传染病漏报原因分析与对策[J].疫病监测与控制，2012，06（07）：403-404.

[6]李萍，王萌，孙慧莉，等.论传染病漏报原因分析与对策[J].中国保健营养旬刊，2013，04（06）：644-645.