心理干预在晚期癌症疼痛患者中的应用分析

心理干预在晚期癌症疼痛患者中的应用分析

王兵王燕群李白湖温卓莹黄艾艾

王兵王燕群李白湖温卓莹黄艾艾（南方医科大学附属何贤纪念医院肿瘤血液科广东广州511400）

【摘要】目的探讨心理干预对晚期癌痛患者的影响。方法选取80例晚期癌症患者，随机分成两组，干预组实施以心理干预为基础的护理干预模式，对照组则是常规的治疗和护理教育。采用0-10级线视觉模拟评分法（VAS），对两组患者在干预前后进行统计学分析。结果心理干预组在干预前后的疼痛评分有所降低，比较存在统计学差异（P<0.05），对照组通过常规护理教育后对减轻疼痛和心理负担都有一定程度的影响，但差异无统计学意义(P>0．05)。结论通过一定的心理干预措施，能降低疼痛给晚期癌症患者带来的困扰，提高患者的生活质量。

【关键词】心理干预晚期癌症疼痛

【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0058-02

疼痛是癌症患者[1]的常见的症状之一，不仅对患者的身体带来不适，而且也对患者的心理、社会等多方面造成影响，直接降低了患者的生活质量，对疾病的治疗起相反的作用，不利于疾病的控制。为了了解心理干预在晚期癌症患者中的作用，也为了能帮助患者降低疼痛所带来的不适，提高患者的生活质量，本院自2008年1月至2010年12月对晚期癌症患者采取良好的心理干预护理措施，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2008年1月-2010年12月在我院肿瘤科住院治疗的晚期癌症患者80例作为研究对象。所有研究对象均经病理诊断确诊，其中男46例，女34例；年龄31～76岁，平均49岁，职业：工人36例，农民9例，干部26例，其他9例；疾病类型：肝癌24例，肺癌20例，鼻咽癌10例，乳癌8例，胃癌10例，喉癌4例，其他癌症4例。依纳入顺序按随机数字表法分为干预组和对照组各40例，两组一般资料经统计学处理，无显著性差异。

1.2心理干预方法

1.2.1研究工具：采用0-10级线视觉模拟评分法[2]（VAS）：标尺的两端，标有0-10的数字，由患者自行选择，数字越大，表示疼痛越强。使时，先向病人解释0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了解病人此时疼痛在标尺的哪个位置。其中，轻微疼痛1-4级(如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性疼等)；中性疼痛5-6级(如跳痛或痉挛、烧灼痛、触痛或压痛等)；严重疼痛7—9级(如妨碍正常活动)；激烈疼痛(无法控制)。

1.2.2护理干预方法：护士首先了解患者的基本资料，如文化水平，家庭环境，基本性格特征等，针对不同的患者，主动接近患者，采取不同的言语和方式，加强跟患者的交流，减少患者的恐惧心理，建立相互信任的护患关系[3]。给患者创造舒适的环境，做好环境的宣教，如医院的规章制度，物品的放置，主管医生及护士，使患者能融入到医院的环境中，及时了解患者的心理需求，取得患者的信任，调动患者积极向上的心态。分散患者的注意力[4]，如鼓励患者积极参与各种社会活动和集体活动，并学习减轻疼痛的技巧，如听音乐，看书，聊天，将生活方式相近的患者尽量安排在一起，便于病友之间的交流，从而减少患者的疼痛，定期举行病友的交流会，让乐观积极向上的患者作为榜样，带动其他患者建立战胜疾病的信心。家庭社会的支持，告知患者的家属多些理解和包容，在生活上注意相应的言行，多给患者鼓励和支持，让患者减少心理负担。鼓励患者在生活上尽量自理，在病情允许的条件下学会淡化角色。但由于有的癌症患者，长期遭受癌症的折磨，在生活上需要他人的帮助照顾，作为一名护士该主动评估了解患者的需求，切身实际的为患者解决生活的问题，从而使护理工作能更好的进行。由于晚期患者对生活容易产生悲观、绝望的心情，所以护士要理解患者偶尔愤怒的情绪，及时给予安慰，并向其他同房患者做好解释工作，在护理操作的同时，保护好患者的隐私。

1.3统计处理

采用SPSS13.0软件进行将数据录入和分析，组间比较采用t检验。

2结果

将两组患者在干预前后的疼痛评分进行比较见表1，结果显示：干预组在心理干预前后，患者的疼痛评分较前降低，存在统计学差异（P<0.05），对照组通过常规护理教育后对减轻疼痛和心理负担都有一定程度的影响，但差异无统计学意义(P>0.05)。

表1干预组和对照组心理干预前后疼痛评分情况比较（x±s,分）

3讨论

疼痛是癌症患者普遍存在的症状，可导致整体生活质量的下降[5]。调查显示，癌痛患者存在不同程度的负性情绪——焦虑、抑郁。而癌症患者的情绪反应对疾病的疗效和预后有明显的影响，因此，降低癌症带来的疼痛，对提高患者的生活质量显得尤为重要。

本组研究显示，在护理干预后癌症患者疼痛程度较前减轻（P<0.05），通过从最初和患者建立和谐相互信任的医患关系，进而采取松弛疗法，暗示疗法和疏泄疗法，转移注意力等方法，能降低癌症患者的疼痛，同时患者的社会支持得分也与其疼痛程度呈负相关，家属亲人的关爱，能让患者树立生活的信心，不再感到被冷落，病友之间的支持和鼓励，让患者不再感到孤独。患者获得的社会支持量越高，则其疼痛感觉越不明显，针对性地提高患者社会支持量．能够加强对疼痛的干预和控制[6]。通过亲情干预来转移和减轻疼痛，使患者摆脱那种情绪体验的纠缠，消除疾病的症状。进行及时有效的心理干预及认真细致的综合护理，可使患者痛阈提高，舒适度增加，满意度提高，从而改变患者的心理状态，减轻患者的疼痛、焦虑、抑郁，使患者重建生活信心。因此，良好的心理干预对改善癌症患者的疼痛，提高生活质量具有重要的作用。

参考文献

[1]周亚丽.癌症患者疼痛的护理「J」.中国实用医药，2010，5(9)：185-186

[2]汪淑琴.疼痛评估及护理「J」.海军医学杂志,2010,31(1):74-75

[3]文艳霞.心理护理在晚期癌症患者疼痛中的应用效果分析「J」.中国实用医药,2010,5(2):193-194

[4]田赫男.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响「J」.中国实用护理杂志,2009,25(33):50-51

[5]SilverJ，MayerRS.Barrierstopainmanagementintherehabilitationofthesurgicaloncologypatient.JSurgOncol，2007，95(05):427-435

[6]麦桃香，吴娜影，谢春梅，等.癌症患者疼痛和社会心理状况的调查研究「J」.实用医学杂志，2008，24(1)：133-134