孕期营养与贫血的健康指导

孕期营养与贫血的健康指导

陈敏韩阳丽马莉丽

（新疆伊犁霍城县妇幼保健院新疆伊犁835200）

【摘要】营养构筑了健康的大厦，而体重是衡量人体营养的一个非常重要的指标。对于孕龄女性，体重过重或过轻不但不利于受孕，将来对准妈妈和胎宝宝也都是不利的事情。孕前体重偏轻有危机，首先会导致女性不易受孕，胚胎发育不良，胎儿发育迟缓，产后喂养困难。孕前体重偏重也有危机，首先对胎宝宝产生危机，会增加胎宝宝成为巨大儿的可能性，给分娩带来困难，容易发生新生儿产伤，潜在的糖尿病容易导致胎宝宝在成年后糖尿病发病风险增高，准妈妈体重过重会使胎宝宝的脂肪细胞增长速度加快，增大日后肥胖几率。越来越多的研究发现，体重适宜的女性生出后的宝宝会更健康，备孕的女性要注意，过胖或者过瘦都不要急于受孕，理想的情况是，待达到正常体重之后再怀孕。怀孕期间将体重维持在标准范围内，不仅能帮助顺利生产、减少生产的伤害、预防妊娠纹的产生，还可以避免产后肥胖等问题。

【关键词】孕期；营养；贫血；膳食

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0227-02

1.资料与方法

1.1一般资料

自2015年3月份至12月我妇幼保健院开设孕期营养检测门诊以来，至今已检测孕产妇1100人，其中孕前检测人数：107人，孕期检测人数：810人，产后检测人数：183人，检测过程中发现，其中有702位孕产妇由于饮食不合理，导致营养过剩或营养不足，对此，我们根据每个孕产妇的体重、工作量、运动量、生活习惯、以及每天所摄入的三大营养物质比例，再结合每种食物里面各种微量元素，计划出她们每天所需要的总热量以及各种营养素摄入量，然而由于每个孕妇的身高及体重的个体差异，以及在孕前体格状况各不相同，在判断孕妇体重增值的同时，我们还要考虑其原来的基础状况。

1.2方法

通常我们以体质指数(BMI)作为分析参数，孕前BMT正常的孕妇，足月时平均体重增长12.5kg左右，其中增重包括：（国内标准）(胎儿、胎盘、羊水4.6kg)＋(子宫、乳房1.3kg)＋（血液1.5kg）＋（细胞外液1.1kg）＋（脂肪4.0kg）＝总增重12.5kg。正常的准妈妈怀孕头3个月，体重每月增加0.5公斤左右，此后，体重每月增加不宜超过2公斤，而且一周不要超过0.5公斤，妊娠7-8月时，体重增长速度开始逐渐缓慢。对于孕前BMI＜18.5的孕妇．孕期体重增值以12.6～18.0千克为宜；孕前BMI为25.0～29.9的孕妇，孕期体重增值以6.8～11.2千克为宜。孕前BMI≥30.0的孕妇，孕期体重增值以5.0～9.0千克为宜。双胞胎孕前体重正常者，孕期体重增值以16.7～24.3千克为宜。双胞胎孕前超重者，孕期体重增值以13.9～22.5千克为宜。双胞胎孕前肥胖者，孕期体重增值以11.3～18.9千克为宜。

1.3健康指导

如何控制孕期体重？成为每一个孕妇妈妈所关心的话题，首先，我们要通过饮食来平衡体重，准妈妈每天要坚持三个正餐和三个加餐，早餐要吃好，主食很重要，两餐之间加个水果餐，晚上睡前加袋牛奶。进餐时要细嚼慢咽，避免狼吐虎咽，每次进餐不少于30分钟。其次是通过运动来控制体重，准妈妈经常适度散步，能增加准妈妈盆腔的收缩功能，防止胎儿胎位不正，增加其腹肌的弹性，让准妈妈分娩时更顺利。胎儿能在子宫内正常地生长发育直到成熟，全靠母体供给足够的营养物质，所以在孕期孕妈妈们一定要重视营养的摄入，保证均衡营养，合理的营养和膳食对母体和胎儿十分重要。

2.结果

根据世界卫生组织的标准，孕妇血红蛋白＜11克/分升为贫血，未孕妇女血红蛋白＜12克/分升为贫血。在城市人群中约有20%的准妈妈患有不同程度的贫血，而在农村发病率则更高，孕妇贫血患病率与孕周也有密切的关系，城市孕妇13周前贫血患病率为16.4%，孕28～37周为高峰，贫血患病率41.4%，但孕37周下降为32%。孕妇妊娠13周后，尤其28周后要增加铁剂的补充，矫治孕妇贫血。据资料统计，2011年我县孕产妇人数为5108人，其中孕期中重度贫血有173人，占总人数的3.37%。2012年孕产妇人数为4758人，其中中重度贫血有188人，占总人数的3.95%。2013年孕产妇人数为4345人，其中中重度贫血有91人，占总人数的2.09%。2014年孕产妇人数为4173人，其中中重度贫血有184人，占总人数的4.41%。2015年孕产妇人数为4159人，其中中重度贫血有200人，占总人数的4.81%。

3.结论

由此数据可以看出，育龄妇女由于月经、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多种原因，成为贫血高发的特殊人群。缺铁性贫血是导致孕产妇死亡的一个主要原因。孕期贫血不但影响母体健康，而且也影响胎儿的生长发育以及出生后的智力水平。母亲贫血，其胎儿肝脏贮存的铁量少，婴儿出生易发生贫血。对于已出现贫血现象的孕妇，首先要查明贫血的原因，因为贫血分为两种，一种是缺铁性贫血，另为一种是叶酸性贫血，其中以缺铁性贫血最常见，因为在怀孕前准妈妈体内铁存贮量不足，而胎盘和胎儿的发育都需要增加血液量，以至铁的供给量要达到孕前的2倍；加上准妈妈怀孕后胃酸减低影响了饮食中铁的吸收，而孕后又未能通过饮食摄取足量的铁，所以才会导致孕期出现贫血现象。

4.孕期孕妇膳食营养指导

孕期膳食选择应随着孕妇生理变化和胎儿生长发育状况进行合理调配。孕早期，胎儿器官处在分化形成阶段，生长速度慢，需要的热量和营养不需要显著增加，也不需要特殊补给。再加上早孕反应在孕早期的出现，所以妊娠早期膳食应以富于营养、清淡、易消化、口感好为原则。一日可少量多餐，以瘦肉、鱼类、蛋类、面条、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜和水果为佳。可以选择开胃的食品，以增加食欲。多吃含矿物质及维生素及带酸味的食品，如西红柿、杨梅、橘子、葡萄等。此期忌大鱼大肉、大进补品，以免多食伤食。从孕中期开始胎儿生长发育加快，母体自身也开始储存脂肪、蛋白质等，同时钙、铁需要量也增加，因此妊娠中晚期的膳食应以新鲜的乳、蛋、禽、鱼、肉、蔬菜和水果等为主。加餐原则:加餐时间应选在餐前或餐后两小时，食物的选择方面应以易消化，好摄取的食物为主，如酸奶，面包，水果，坚果等！同时还要注意，加餐的食物应计算在全天总能量内，正餐中留出10%热量，且不能超过规定的总量！

贫血的孕妇孕期应加大铁的剂量，再口服硫酸亚铁的同时，另外还需补充维生素C和钙剂以此来促进铁的吸收。关于贫血的营养食补有以下4个方法：方法一：多吃富含铁的食物，从怀孕前及怀孕时，就要开始注意多吃瘦肉、家禽、动物肝及血（鸭血、猪血）、蛋类等富含铁食物。豆制品含铁量也较多，肠道的吸收率也较高，要注意摄取。方法二：多吃富含叶酸的食物，从怀孕前3个月开始服用叶酸增补剂，直到怀孕后3个月为止。饮食上多进食动物肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等。方法三：多用铁炊具烹调饭菜，做菜时尽量使用铁锅、铁铲，这些传统的炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中，形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。方法四：补充铁制剂，防止妊娠期缺铁应在未孕即增加铁的摄入量，在妊娠期至少有300毫克的铁贮备。如果孕妇的血红蛋白低于100g/L时，在医生指导下补充小剂量的铁，每天10～20毫克。