早期康复训练对重症脑卒中患者肌张力的影响

早期康复训练对重症脑卒中患者肌张力的影响

陈小鹏符信萍陈德生

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的：探讨重症脑卒中患者采用早期康复训练对其肌张力的影响。方法：按照住院先后顺序，将88例重症脑卒中患者分为研究组（早期康复训练）与对照组（常规治疗）。对比两组临床疗效。结果：治疗2周、治疗3个月，两组MAS≤2级发生率对比，均差异显著（P<0.05）。结论：在重症脑卒中患者的临床治疗过程中，实施早期康复训练的效果显著，能改善患者肌张力，值得推广应用。

关键词：重症脑卒中；早期康复训练；肌张力

重症脑卒中在临床上较为常见，且多数患者病情较为严重，有着较高的致残率。有研究认为，早期康复训练在重症脑卒中患者治疗中的应用，能对其患肢肌张力进行缓解，可促使患者自理能力得到提升[1]。本研究为深入探讨早期康复训练的应用效果，回顾性分析了88例重症脑卒中患者的一般资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

所选择的病例为本院收治的重症脑卒中患者，时间范围为2015年6月-2016年6月，共入选88例。按照住院先后顺序，将88例患者分为研究组与对照组，分别为44例。研究组中，男26例，女18例；年龄48-80岁，平均年龄（59.8±5.2）岁；8例为脑出血，36例为脑梗死。对照组中，男27例，女17例；年龄48-80岁，平均年龄（59.9±5.1）岁；9例为脑出血，35例为脑梗死。两组患者一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组实施常规治疗，针对脑出血患者，实施抗感染、纠正水电解质失衡、脱水、控制血压等治疗；针对脑梗死患者，实施降压、抗凝、脱水、溶栓等治疗。研究组在此基础上实施早期康复训练，内容包括：①确保姿位摆放合理、良好；②先指导患者进行适量的患肢被动活动，注意对患肢各关节进行训练，并逐步过渡到主动训练，尤其重视主动训练；③指导患者进行体位转换训练；④指导患者进行坐位平衡训练、立位平衡训练；⑤指导患者进行适量步态训练及负重训练；⑥指导患者进行精细动作训练。每次训练时间为30min，1次/d，每周进行5次。

1.3观察指标

两组患者治疗前、治疗3个月后患侧肢体肌张力变化情况采用改良Ashworth分级法（MAS）进行评估，分别对患者手、上肢、下肢2级及以下比例进行计算，采用6级评分法，以肌张力未增加，患肢被动活动无阻力，为0级；以肌张力稍微增加，患肢被动活动时终末端存在轻微阻力，为1级；以肌张力稍微增加，患肢被动活动时存在轻微“卡他”感，为1+级；以肌张力轻度增加，患肢被动活动在大部分ROM内存在阻力，为2级；以肌张力中度增加，患肢被动活动在整个ROM内存在阻力，为3级；以肌张力高度增加，被动活动困难，为4级[2]。以0-2级为肌张力改善，观察两组治疗后MAS≤2级所占比例。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗2周、治疗3个月，两组MAS≤2级发生率对比，均差异显著（P<0.05）。见表1.

3讨论

重症脑卒中患者大多预后较差，且致残率高，引起人们高度关注。有研究认为，在急性期及亚急性期脑卒中患者的治疗过程中，实施早期干预，能促使其患肢功能恢复[3]。通常情况下，脑卒中康复治疗中恢复最快的时间段为自发病起前一个月，而功能恢复可达到最大限度的时间段是第2-3个月[4]。从这个意义上来说，加强重症脑卒中患者的早期康复训练，在促使患者恢复中发挥着重要的作用。

本研究对研究组患者实施早期康复训练，强调经由科学合理的康复锻炼措施，对患者中枢神经系统的可塑性进行改善，从而促使末端突触再生，提升损伤修复能力。笔者从中体会到，重症脑卒中患者的早期康复训练需要建立在确保肢体姿位摆放良好的基础上，并经由进行关节被动和主动训练、翻身、坐位、立位、步态等训练，形成正常的运动模式，从而对非正常的运动模式进行纠正，促使中枢神经代谢作用得到发挥；而且，在训练过程中，需要加强与患者的交流沟通，及时告知训练目的、方法及相关注意事项，提升患者依从性，帮助其树立信心，且能对大脑皮层产生兴奋作用，刺激运动神经元。

本研究结果显示，治疗2周、治疗3个月，两组MAS≤2级发生率差异显著（P<0.05）。结果表明，在重症脑卒中患者的临床治疗过程中，实施早期康复训练，能有效改善患者肌张力，提升其运动能力，有利于促使患者尽快康复。

综上所述，在重症脑卒中患者的临床治疗过程中，实施早期康复训练的效果显著，能改善患者肌张力，值得推广应用。

参考文献：

[1]徐文玉，丁泉涌，苏玉萍，等.步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（1）：64-66.

[2]高春华，黄晓琳，黄杰，等.下肢康复机器人训练对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响[J].中国康复医学杂志，2014，29（4）：351-353+366.

[3]常新荣.早期康复治疗对重症脑卒中患者康复的影响[J].临床医学工程，2012，19（5）：746-747.

[4]李博，程颜梅.超早期康复训练对卒中患者肢体痉挛的影响[J].中国城乡企业卫生，2016，8（1）：1-3.