骨盆恶性骨肿瘤患者实施人工半骨盆置换手术后护理措施应用

骨盆恶性骨肿瘤患者实施人工半骨盆置换手术后护理措施应用

吴锦丹谢欢赖枝惠

（福建省漳州市解放军第175医院福建漳州363000）

【摘要】目的：探究人工半骨盆置换术的术后护理。方法：选取60例骨盆恶性骨肿瘤患随机分为研究组和对照组，分别进行综合护理和常规护理，比较研究不同护理对患者并发症的改善及患者对护理的满意度。结果：研究组和对照组患者并发症的发病率为6.7%和43.3%，满意度为93.3%和53.3%，两组间差异显著（P<0.01）。结论：在临床方面推荐使用综合护理模式对人工半骨盆置换术患者进行护理。

【关键词】骨盆恶性骨肿瘤；人工半骨盆置换术；并发症；满意度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）27-0311-02

骨盆原发肿瘤是一种发病率高、危害较大的原发骨肿瘤，骨盆恶性肿瘤更是为患者生命带来极大的威胁[1]。由于放化疗设备不断更新、技术不断进步，临床上已发展出半骨盆切除骨融合方法、骨移植方法、人工半骨盆置换等多种治疗方法[2]。然而鉴于人骨盆腔中器官及各个组织的重要性及复杂性，无论采用哪种方法都存在处理难度大，并发症高发的情况。因此，对经过手术治疗的骨盆恶性肿瘤一定进行严格的并发症术后护理。本文针对经过人工半骨盆置术后患者的并发症进行了两种不同模式的护理，并对患者护理满意度的提高情况进行了如下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月至2016年12月收治的60例人工半骨盆置换手术患者分为对照组和研究组进行不同模式护理对照研究，每组随机分配30人，患者具体资料如表1，统计学显示两组患者间无差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对两组患者术前均进行肿瘤范围和肺转移有无确定；手术时对患者全身麻醉，髂腹股沟处行T形切口，切除肿瘤外缘半骨盆[3]，然后将余下骨盆与人工半骨盆链接。术后将对两组患者进行不同模式护理：对照组常规术后护理，而研究组在常规护理基础上结合综合护理，则具体分为以下几个方面：

1.2.1心态调节由于骨盆恶性骨肿瘤本身就会对患者心理造成极大创伤，加之放、化疗等治疗手段为患者带来的毒副反应更使患者对手术及术后复发、病情转移、花费等产生强烈的抗拒。因此，在患者接受手术前医护人员要在了解病人基本情况的基础上，通过巡视、交流及满足患者合理要求的方式缓解患者不安、提高信心。

1.2.2肠道及阴部护理为避免手术中不必要损伤并充分暴露患者手术部位，要通过灌肠的方式排出患者肠道中的废物。同时，在手术前的4d左右要用0.1%的高锰酸钾溶液清洗患者会阴部。

1.2.3体位与伤口护理术后患者在搬动前要固定患部，以防脱位；密切观察患者呼吸，避免由于舌后坠出现窒息；为防止患者伤口出现红肿、发热、胀痛等发炎的情况，要对伤口进行密切关注护理。

1.2.4并发症的预防骨盆恶性骨肿瘤免疫力低，且为利于伤口愈合而压制咳嗽使得术后肺部感染几率较大。因此，护理人员要协助患者翻身并指导患者进行肺功能训练[4]。对长时间使用尿管的患者要时刻观察尿液颜色。患者体液酸碱性质及电解质也要密切关注。

2.结果

2.1患者并发症比较

研究组和对照组患者在术后出现的并发症类型及发病率如表2所示。研究组患者的术后发病率仅占6.7%，而对照组患者则43.3%。统计分析显示两组患者间存在明显差异（χ2=9.94，P<0.01）。

3.讨论

虽然在上述内容上提到了多种治疗骨盆恶性骨肿瘤的方法，但在临床方面多会选择人工半骨盆置换术对患者进行治疗。主要是因为骨盆恶性骨肿瘤组织比较特殊，与人体正常细胞比较相似，不宜进行化疗。然而，若对患者进行手术就会面临一定的风险且严重的术后并发症。因此，对接受人工半骨盆置换术的骨盆恶性骨肿瘤患者要进行特别功能训练及术后指导，并禁止患者在术后进行盘腿、后伸、内旋等动作[5]。按照上述方法对患者进行术后综合护理发现，研究组并发症发生率明显小于对照组并且显著提高了患者对治疗的满意度（P<0.01）。因此，在患者接受人工半骨盆置换术治疗后要进行综合护理，既减少了病人并发症发生率又能提高患者满意度以及生活质量。

【参考文献】

[1]YoungPS，BellSW，MahendraA.Theevolvingroleofcomputer-assistednavigationinmusculoskeletaloncology[J].BoneJointJ，2015，97（2）：258-264.

[2]蔡晓琳，张伟玲，黎小霞，等.53例人工半骨盆假体置换术后并发症的护理[J].全科护理，2016，14（35）：3726-3728.

[3]杨蓓.人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤患者的护理[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2707-2708.

[4]李露，高欣源，李剑华，等.系统呼吸训练对肺癌患者术后短期呼吸运动功能的疗效[J].中国康复医学杂志，2016，31（11）：1225-1229.

[5]翟一凡.人工关节置换术治疗恶性骨肿瘤患者的护理[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：765-767.