狂犬病暴露病人狂犬病防治知识认知现状及其影响因素调查

狂犬病暴露病人狂犬病防治知识认知现状及其影响因素调查

方雪江

方雪江

（重庆市梁平区疾病预防控制中心重庆405200）

【摘要】目的：调查狂犬病暴露病人狂犬病防治知识认知现状及其影响因素。方法：以2016年9月—2017年5月期间，在我中心接种门诊因动物致伤接受诊治的500例患者作为本次调查对象。调查内容为基本资料、受伤情况、防治知识认知状况。调查方法采用现场问卷调查法。结果：我区狂犬病暴露病人对狂犬病相关知识知晓率较低，年龄、受教育程度等因素影响了对狂犬病相关知识的认知，获取知识途径较少。结论：采取多种形式进行狂犬病相关知识的宣传教育，提高知晓率，最大程度降低狂犬病发生率。

【关键词】狂犬病；健康教育；防治知识

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0033-02

1.前言

狂犬病（rabies）是一种狂犬病毒所致的人兽共患的急性传染病。病毒携带者多为犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽抓伤、咬伤而感染。本病临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。狂犬病目前尚无治愈方法，一旦发病，其致死率达100%。面对狂犬病的高死亡率，如何预防动物致伤及暴露后如何正确处理就显得尤为重要。为充分了解狂犬病暴露病人对狂犬病防治知识的了解和掌握情况及其影响因素，我中心开展了一次狂犬病相关知识的问卷调查，调查结果不容乐观。

2.资料及方法

2.1一般资料

以2016年9月—2017年5月期间，在我中心接种门诊因动物致伤接受诊治的482例患者为本次调查研究对象，男性253人，女性229人，年龄5～69岁。

2.2研究方法

采用现场问卷调查法，对文化层次不高的因动物致伤者由我中心接种门诊的预检人员进行问卷调查，其他人员自行填写。调查问卷分为3个部分：第一部分为患者基本情况，包括性别、年龄、受教育程度、职业、收入等；第二部分为患者本次受伤情况，包括受伤方式、伤口位置、暴露分级、致伤动物种类。第三部分为患者对狂犬病防治的相关知识认知状况，这一部分囊括了以下几个方面的问题：知识性问题，包括是否了解狂犬病的传播途径，是否了解狂犬病的潜伏期，是否知道疫苗注射的相关知识等。态度性问题，您认为给宠物狗注射疫苗有必要吗？被动物致伤后第一时间采取了什么处理措施？知识获取途径和自愿性调查，包括：在此之前狂犬病知识通过什么途径获取？您希望通过哪些途径获取狂犬病相关知识等。以上问题均通过预调查进行检测，结果显示调查问卷适用性良好。

2.3统计学方法

问卷结果使用EpiData3.10软件双轨录入，使用SPSS22.0用-x±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验。使用Logistic曲线进行影响因素分析。我们以（P＜0.05）为有统计学意义。

3.结果

在482例调查者中，年龄＜18岁居多，受教育程度在初中以下的患者明显高于高中及以上教育程度者（P＜0.05）。城区狂犬病暴露者明显高于其他地区。详见表1。

关于狂犬病患者的暴露情况：暴露级别多为Ⅲ级，Ⅱ级次之，I级最少；受伤部位最多为四肢，头面部和躯干部都较少；致伤方式，咬伤多于抓伤；致伤的动物大多为自家宠物（67.84%），少数为别人家宠物或流浪动物（32.16%）。

在知识性和态度性的问题上，以下问题回答正确人数较多，在80%以上：被外表健康或接种过疫苗的动物咬伤之后是否应该注射疫苗？狂犬病是否为传染病？可传播狂犬病毒的动物有哪些？以下几个问题回答正确人数较少，在50%以下：狂犬病是否有潜伏期？潜伏期一般为多长？被动物致伤后第一时间应采取什么处理措施？冲洗伤口时间多长？被动物致伤后什么情况下需要注射狂犬免疫球蛋白？详见表2。

关于狂犬病常识获取途径和希望的获取途径调查结果如下：482例调查者中，294例患者表示关于狂犬病的知识是通过电视、网络等途径获取，占调查者的60.99%；98例患者表示关于狂犬病知识的获取是通过报刊杂志，占调查者的20.33%；48例患者表示关于狂犬病的认识是来自于亲戚朋友之间的交流，占调查者的9.96%；仅有42例患者表示在学校和工作单位接收到过关于狂犬病知识的科普，占调查者的8.71%。

4.讨论

在调查者的基本情况中发现，狂犬病暴露者年龄＜18岁居多，受教育程度在初中以下的患者明显高于高中及以上教育程度者（P＜0.05）。出现这种情况可能是因为年纪较小的患者对于自身保护意识较差，受教育程度较低的患者对于狂犬病的防范意识较差；而年纪较大，文化程度较高，则会对动物的撕咬行为进行规避。城区狂犬病暴露者明显多于其他地区，说明饲养宠物及亲近宠物是我区狂犬病发生率上升的原因之一。在对认知状况的调查中发现，仅有不到60%的人能够正确回答“狂犬病能否治愈”这一问题，说明对于狂犬病的危害没有得到正确的认识。“冲洗伤口时间”“被动物致伤后什么情况下需要注射狂犬免疫球蛋白？”“被动物致伤后第一时间应采取什么处理措施？”等问题回答正确率在50%以下，患者即使有在受伤后自行用肥皂水冲洗的意识，但处理方式方法仍然不到位，冲洗伤口时间普遍小于5分钟。调查中发现不少人认为自家饲养的小狗或未出过门的狗不携带狂犬病毒，被其咬伤后可以不接种狂犬疫苗，这种观念是十分危险在，因此，提高宠物饲养者的自我保护意识非常重要。通过以上分析可以看出，年龄、受教育程度等因素影响了对狂犬病相关知识的认知。

目前群众对狂犬病的防治知识认知水平普遍较低，关于狂犬病知识的系统性普及十分匮乏，而预防控制狂犬病的关键是开展健康教育，提高群众的防范意识，因此应加强社会协作，动员人人参与，营造全民预防狂犬病的氛围；宣传方式应多样化，可采取直观的宣传图片、循环播放的视频、健康教育处方或通过报刊杂志、微信、QQ等平台进行广泛宣传；采取狂犬病知识普及进校园、进社区、进企业等形式，有的放矢地开展健康教育，提高全民认知度，从而降低狂犬病发生率。

【参考文献】

[1]欧志梅，朱昆蓉，陈超，周晓静，罗远沛.狂犬病暴露病人狂犬病防治知识认知现状及其影响因素调查[J].护理研究，2016，30(20):2500-2502.

[2]郭志涛，王玉丽，黄涛.狂犬病高危暴露者的狂犬病防治知识认知现状及影响因素分析[J].吉林医学，2017，38(07):1295-1297.

[3]彭粤铭，许士海，管穗丽，谢曼英，黄艳.深圳市狂犬病暴露患者对暴露后处理及预防认知情况的调查[J].齐鲁护理杂志，2014，20(10):52-54.