中医辨证治疗脑梗死的临床效果

中医辨证治疗脑梗死的临床效果

刘玉兵

刘玉兵

（江苏省建湖县中医院江苏建湖224700）

【摘要】目的：分析脑梗死患者采用中医辨证治疗的临床效果。方法：将我院82例脑梗死患者按照患者入院就诊顺序随机分为实验组（常规治疗基础上配合中医辨证治疗）和对照组（在常规治疗基础上配合常规西医治疗），对比分析两组患者治疗效果以及生活质量（ADL）评分情况。结果：实验组患者治疗总有效率（97.6%）相对于对照组（87.8%）明显偏高，而且实验组患者ADL评分（44.1±3.4）分明显高于对照组（32.2±1.1）分，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死患者采用中医辨证施治的临床效果良好，可针对性的改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】脑梗死；中医辨证治疗；临床效果

【中图分类号】R24【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）21-0334-02

脑梗死是临床较为常见的一种急性缺血性脑血管疾病，具有致死率高、致残率高等诸多特点，对于患者的生命健康安全以及生活质量具有很大的威胁[1]。很多脑梗死患者经过相关治疗措施后常常会残留肢体麻木、口眼歪斜、语言障碍、半身不遂等诸多后遗症，如何减少脑梗死患者后遗症的发生，改善患者生活质量是临床医师思考的重要问题[2]。我国中医学在脑梗死方面的研究也比较深入，在脑梗死治疗方面也取得一定成绩，为了进一步探讨脑梗死患者采用中医辨证治疗的临床效果，本文回顾性分析了我院82例脑梗死患者分别采用常规西医治疗以及中医辨证治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次入选研究对象选自2012年1月～2015年1月在我院就诊的82例脑梗死患者，现将所有所有患者按照入院就诊顺序随机分为实验组（41例）和对照组（41例），实验组中男性24例，女性17例；患者年龄最大74岁，最小44岁，平均年龄（56.3±7.4）岁。对照组中男性25例，女性16例；患者年龄最大75岁，最小43岁，平均年龄（56.2±7.2）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料通过统计学处理发现并没有很大差异（P>0.05），两组可比价值较高。

1.2方法

所有患者入院后接受基础治疗，静脉滴注250mlNS和120mg奥扎格雷，每天1次，连续2周；静脉滴注100mlNS以及30mg0依达拉奉，每天治疗2次。假如患者合并高血糖、高血脂、高血压，应该采用相应的降血糖、降血脂以及降血压等对症治疗措施。对照组患者在基础治疗基础上给予100mg阿司匹林口服，每天1次，连续治疗3周。

实验组患者在基础治疗基础上采用中医辨证治疗：①气虚血癖型。采用补阳还五汤加减方治疗，药方：黄芪30g，当归10g，川芍10g，芍药10g，红花10g，地龙10g，桃仁10g。②风痰阻络型。采用天麻钩藤饮加减方，药方：钩藤30g，代储石30g，天麻10g，川牛膝10g，苍术10g，大黄10g，半夏10g，僵蚕10g，胆南星10g，桃仁10g。③痰热腑实型。采用星萎承气汤加减方，药方：芒硝10g，胆南星10g，生大黄10g，全枯萎10g。将上述中草药均加水煎服，每天1剂，分早晚两次温服，连续3周。

1.3疗效判定标准

治愈：患者主要临床症状基本消失，患者肌力V级，意识清楚，生活都以独立。显效：患者主要临床症状以及语言功能有所改善，肌力超过Ⅲ级，生活并不能完全实现自理。有效：患者主要临床症状以及语言能力有一定改善，肌力级别改善1级。无效：患者主要临床症状、肌力等并没有明显改善甚至进一步加重。

ADL评分中12分属于完全自理，低于12分属于无法生理自理。

1.4统计学处理

本次采用的统计学软件为SPSS20.0，所有计量数据通过（x-±s）表示，并且通过t进行检验，所有计数数据通过%表示，采用χ2进行检验，两组组间差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。

2．结果

2.1两组患者治疗疗效比较分析。实验组患者治愈13例，显效20例，有效7例，无效1例；对照组患者治愈11例，显效17例，有效8例，无效5例，实验组患者治疗总有效率（97.6%）相对于对照组（87.8%）明显偏高，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1所示。

表1两组患者治疗疗效比较分析（n，%）

*

2.2两组患者ADL评分对比

实验组患者ADL评分（44.1±3.4）分明显高于对照组（32.2±1.1）分，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

中医学者认为，脑梗死应该属于祖国中医中“中风”的范畴，主要是由于患者机体阴阳失调导致气血逆乱，脑络痹阻造成的，应该属于本虚标实之证[3]。中医辨证治疗在脑梗死治疗方面具有良好的优势，从辨证角度分析，针对脑梗死患者应该从以下几个方面着手：①化痰通络、平肝熄风。缺血性中风主要是因为脑络痹，损伤了脑神经造成的，加上内部津液集聚，因此需要采用化痰通络、平肝熄风的治疗方法。本次采用的天麻钩藤饮方中的钩藤、天麻具有平肝熄风的效果；川牛膝有利于引血下行；黄答、桅子可清热泻火；半夏、苍术、胆南星等具有清热燥湿、化痰的作用；僵蚕、大黄、桃仁等具有清热活血、通络的效果[4]。②化痰通腑。中医学者认为中风主要是由于脑络受到毒邪的侵袭，损伤络脉或者机体络脉，导致内部气血不足，进而使脑神失养，为此临床上应该采用化痰通腑的治疗方法。本次采用的星萎承气汤中胆南星可熄风定惊、清热化痰；大黄可泄热通便；全瓜萎可润肠通便、宽胸散结、清热化痰；芒硝可除燥坚、泄热通便。众多中草药合用可起到舒缓脑络、推陈致新的效果[5]。③通经活络、益气活血。缺血性中风的重要病因之一就是气虚血癖，因此应该采用通经活络、益气活血的治疗方法。本次采用的补阳还五汤中的黄茂可补益元气、舒经活络、活血化癖；赤芍、川芍、红花以及桃仁等可活血祛疲；地龙也有利于通经活络。总之，活血药物和补气药物联合应用可做到活血不伤正，从而达到补气活血通络的效果。

本次研究表明，实验组患者治疗总有效率相对于对照组高出9.8%，而且实验组患者ADL评分显著高于对照组（P<0.05），这和大多数学者研究报道基本相符[6-7]。由此可见，中医辩证治疗脑梗死具有良好的治疗效果。

综上所述，脑梗死患者采用中医辨证施治的临床效果良好，可针对性的改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛推广应用。

【参考文献】

[1]郝光磊，朱文涛，庄乾竹等.中药注射剂治疗急性脑梗死效果与经济性评价的Meta分析[J].世界中西医结合杂志，2013(12):404.

[2]桂军明，谢道俊，韦彪等.黄芎抗栓胶囊治疗脑梗死急性期风痰瘀阻型伴胰岛素抵抗的临床研究[J].北京中医药大学学报，2013，32(12):2433.

[3]黄信群.中医辨证治疗脑梗塞临床研究[J].中医临床研究，2013，27(2):178.

[4]曾全宽.中医辨证治疗青年脑梗死临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，37(13):2449.

[5]冒晓春.注射用血塞通联合复方丹参注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中外医疗，2013(33):125-126.

[6]周海星，魏永红．中医综合治疗脑梗死[J]．中国中医药现代远程教育，2012，11(17):16．

[7]何国芝．中医辨证治疗对脑梗死患者恢复期的疗效分析[J]．中医临床研究，2011，3(10):99-100．