进展性脑梗死药物联合心理治疗临床观察

进展性脑梗死药物联合心理治疗临床观察

余彬尤

（玉林市第三人民医院神经内科；广西玉林537000）

【摘要】目的：观察进展性脑梗死药物联合心理治疗效果。方法：随机抽取我院于2016年1月-2017年8月收治的78例进展性脑梗死患者为研究对象。随机将患者分为对照组（39例）和观察组（39例）2个组别。分别给予常规药物治疗、药物联合心理治疗，观察疗效、NIHSS评分及焦虑、抑郁状况。结果：观察组患者的疗效、NIHSS评分、焦虑评分、抑郁评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物联合心理治疗用于进展性脑梗死，可有效改善患者的预后及心理状态，疗效更显著。

【关键词】进展性脑梗死；药物治疗；心理治疗

前言：进展性脑梗死为临床常见的脑血管病，是指神经功能进展性恶化的脑梗死，发生率可在10%~40%之间[1]。进展性脑梗死患者神经功能缺损表现相对严重（如肢体瘫痪、语言障碍、吞咽障碍等），致残率高，常产生不同程度的心理问题（如悲观、焦虑、抑郁等），甚至产生轻生心理。患者病情恢复慢，很容易出现对病情进展情况不理解、对医生缺乏信任，影响治疗及康复效果，增加家庭及社会负担。目前临床未确立统一的治疗方案。为了验证药物联合心理治疗在进展性脑梗死中的应用效果，本次以我院收治的78例进展性脑梗死患者作为研究对象，现将治疗流程及效果总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院于2016年1月-2017年8月收治的78例进展性脑梗死患者为研究对象。随机将患者分为对照组（39例）和观察组（39例）2个组别。对照组中，男性患者21例，女性患者18例；年龄52-69岁，平均年龄（59.2±5.7）岁。观察组中，男性患者22例，女性患者17例；年龄56-64岁，平均年龄（60.5±3.2）岁。两组进展性脑梗死患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此本研究可进行对照实验。

1.2治疗方法

1.2.1常规药物治疗方法

给予对照组患者常规药物治疗[2]：①抗血小板。给予阿司匹林肠溶片100mg/次，每日1次+氯吡格雷片75mg/次，每日1次口服治疗。②改善脑血循环。给予丁苯酞软胶囊0.2g/次，每日3次口服治疗。③神经保护。给予依达拉奉注射液30mg/次，每日2次静脉滴注治疗；阿托伐他汀钙片40mg/次，每日1次口服治疗。④其他。给予早期康复、针灸治疗。持续治疗3周。

1.2.2药物联合心理治疗方法

在常规药物治疗基础上，同时给予观察组患者联合心理治疗[3]。具体治疗流程为：治疗期间，了解患者家庭情况、兴趣爱好后，运用以下几种心理疗法纠正其不良心理状态：①健康教育：根据患者文化程度，选用口头或视频讲解、手机查询、资料分析等方法，帮助患者了解进展性脑梗死的发病机制、药物治疗方法及康复治疗的必要性等知识，促进患者积极配合治疗；②音乐疗法：精选轻柔、和缓的乐曲，利用收音机、电视或手机等设备为患者在病床旁播放，例如患者对古筝感兴趣，可选择古筝版《渔舟唱晚》，缓解患者的焦虑、抑郁；③脑电生物反馈治疗：用声和光等反馈信息，改善患者自身的心理活动状况，即从忧伤---快乐，从焦虑---放松，从失落---希望等等；④心理咨询：取得患者信任后，利用贯注、共情等技巧，鼓励患者正视自身问题，提升自信，进而提高患者的配合度。⑤适当使用抗焦虑、抑郁药物：如给予阿普唑仑片0.4mg/次，每日3次口服治疗，或者草酸艾司西酞普兰片10mg/次，每日1次口服治疗。

1.3观察指标

观察患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效3种。

观察患者的NIHSS、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分。

1.4统计学方法

患者数据的统计工具选用SPSS20.0统计学软件。计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。若P＜0.05，可认为两组患者间的差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疗效比较

对照组7例治疗无效，4例显效；观察组仅1例无效，30例显效，观察组疗效更显著。两组间的疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

表1两组患者的疗效对比[n（%）]

3讨论

3.1进展性脑梗死的常见原因

80%为脑部的原因（如侧支循环衰竭、栓子移位、开通血管再闭塞、脑水肿、痫性发作、出血转化），20%为医源性及全身的病因（如低血压、代谢紊乱、感染、充血性心力衰竭或心肌梗塞）。其中全身及神经系统的各种并发症是进展性脑梗死的一种重要原因。进展性脑梗死常见两种时期：（1）最初48~72小时内出现的早期神经功能恶化，主要与脑缺血的加重有关，大部分患者这段时间内出现症状加重；（2）病后3~7天出现的延迟性神经功能恶化，主要与全身性原因（并发症）有关。

3.2药物联合心理治疗的效果

上述研究表明，药物联合心理治疗用于进展性脑梗死患者，可提升治疗总有效率，NIHSS评分明显降低，改善患者的焦虑、抑郁状况，与常规治疗组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广。

综上所述，临床治疗进展性脑梗死患者的过程中，广泛应用药物联合心理治疗，可有效改善患者的预后及心理状态，疗效更显著。

【参考文献】

[1]张志远.不同时间给药治疗急性进展性脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(02):55-56.

［2］孙俊英.阿司匹林与氯吡格雷联用对脑梗死急性期高危患者神经功能及生活质量的影响[J].山东医药.2014(42)

［3］程波.心理干预与脑梗死后抑郁的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志.2013(05)