慢性心力衰竭并发室性心律失常的治疗方法与疗效初评

慢性心力衰竭并发室性心律失常的治疗方法与疗效初评

王秀丽

嫩江县人民医院内二科161449

摘要：目的：探究慢性心力衰竭并发室性心律失常采用胺碘酮与美托洛尔进行联合用药的治疗效果，探究其临床应用意义。方法：选择我院中2015年7月至2016年6月中收治的慢性心力衰竭并发室性心律失常患者100例作为研究对象，按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组；对照组采用利多卡因对患者进行治疗，而实验组患者采用胺碘酮联合利多卡因进行治疗，将两组患者的治疗效果进行记录，比较两组患者的治疗有效性。结果：治疗2个疗程后，对两组患者的治疗总有效率进行对比，对照组患者的治疗有效率为24（48.00%），而实验组患者的治疗有效性为39（78.00%），两组患者的治疗有效性差异具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。结论：对慢性心力衰竭并发室性心律失常患者采用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，具有良好的临床应用效果，值得在临床上推广使用。

关键词：慢性心力衰竭；室性心律失常；美托洛尔；胺碘酮

室性心率失常是一种慢性充血性的心力衰竭，也是导致患者死亡的主要原因。就目前来说，对抗心律失常的药物中往往有一定的致心律失常作用，从而导致其临床应用效果受到影响。[1]而胺碘酮是近年来对器质性心脏病并发症进行治疗的主要用药，其疗效较为良好，并且其副作用较小，具有良好的抗心律失常作用[2]。本次研究中选择我院中收治的慢性心力衰竭并发室性心律失常患者作为研究对象，研究胺碘酮联合美托洛尔的治疗效果，取得了一定的成果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院中2015年7月至2016年6月中收治的慢性心力衰竭并发室性心律失常患者100例作为研究对象，按照随机分组的方式将其分为对照组以及实验组；对照组中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄为42—66岁，平均年龄为（54.3±8.4）岁；而实验组中男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为41—64岁，平均年龄为（56.4±7.9）岁。两组患者在一般资料上无统计学意义，具有可比性。所有患者中无甲状腺功能亢进或减退疾病，也无严重肝、肾、肺等严重器质性疾病，排除酸碱失调、电解质紊乱等病症。

1.2方法

对照组患者采用静脉推注的方式应用利多卡因作为治疗药物，用药量为50mg；用药完成后继续进行静脉滴注，滴注速率应当根据患者的心跳速度进行调整，应当保持在1—4mg/min；如果患者病情无改善，应当在用药30min后再次给予50mg利多卡因静脉推注；如果患者病情有所改善，可以将滴注速率调整至1—2mg/min；但应当注意的是利多卡因用量1h内应当≤300mg，而24h内用量≤1200mg。维持用药时间在48—72h内。

实验组首先将150mg胺碘酮中加入生理盐水稀释为20ml，并采用静脉推注的方式用药，推注时间应当在10min以内；推注完成后对患者继续进行1mg/min胺碘酮维持，用药6h后，应当将滴注速率降至0.5mg/min；当患者病情发生改善并且出现偶发室早时，应当及时停止用药，并给予患者200mg胺碘酮采用口服用药，用药次数为3次/d；用药一周后更改为2次/d。美托洛尔应当在心电图监测下谨慎使用。使用方法：成人每次2—5毫克，与葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射，如病情需要可间隔10分钟重复注射，总剂量不超过10—15毫克。

1.3评价指标

痊愈：患者室性早搏次数减少90%以上，短阵室速以及成对室症状完全消失；有效成对室早减少80%且小于90%，室性早搏症状改善；无效：患者在治疗前后症状改善不明显，依旧频繁发病。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗2个疗程后，对两组患者的治疗总有效率进行对比，对照组患者的治疗有效率为23（46.00%），而实验组患者的治疗有效性为37（74.00%），两组患者的治疗有效性差异具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

3讨论

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，由于其半衰期较长，能够有效抑制心房以及心肌传导纤维的钠离子内流，从而降低其传导速度，降低其窦房结自律性[3]。同时，这种药物也不会对人体的正常动作电位以及静息膜电位标准造成影响[4]。但是胺碘酮在使用时，其使用效果往往与患者的个人体质有较大关系，治疗结果以及副反应发生状况有较强的个体性，所以在使用过程中应当重视其不良反应，保证发挥最大效果。

本次研究中，实验组患者的治疗效果明显优于对照组，其差异具有统计学意义，说明对慢性心力衰竭并发室性心律失常患者采用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，具有良好的临床应用效果，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]武振林，马登峰，王晨等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（7）：869-870.

[2]郭新芳.胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并室性心律失常临床观察[J].南方医科大学学报，2008，28（10）：1873-1874.

[3]江洪，易春峰，李元红等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，（21）：9649-9655.

[4]刘东岳，范印圭，操斌全等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效分析[J].安徽医药，2013，17（10）：1771-1773.