北流市2009-2011年手足口病重症及死亡病例分析

北流市2009-2011年手足口病重症及死亡病例分析

冼桂彪李永俊

冼桂彪李永俊（北流市疾病预防控制中心广西北流537400）

【摘要】目的了解和掌握广西北流市重症及死亡手足口病的发病特征，为更好有效的防制手足口病提供科学依据。方法对2009-2011年辖区内的重症及死亡手足口病病例资料进行分析。结果2009-2011年全市共报告重症及死亡手足口病病例62例，占发病总数的0.86%，死亡4例，病死率0.06%；男高于女，男女比为2.44：1；发病年龄集中在小于3岁，均散居儿童；农村发病率高于城区；4-6月份为发病高峰。结论应加大宣传力度，提高防病意识，加强诊疗知识培训，实行预检分诊制，加强疫情报告并及时处置病例；卫生行政部门要加强防控督导检查，及时发现并解决存在的问题。

【关键词】手足口病流行病学疾病控制

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0214-01

手足口病(HFMD)是由20多种肠道病毒引起的急性传染病，传染性强，传播途径复杂[1]。国家卫生部于2008年5月2日将其纳入丙类传染病管理，是我市高发传染病之一。为了解和掌握北流市重症及死亡手足口病的发病特征，了解其主要危险因素，现将北流市2009-2011年的重症及死亡手足口病病例资料分析如下。

1资料与方法

病例资料来源于中国疾病预防信息系统的疾病监测信息报告管理系统，重症及死亡手足口病病例详细资料由本中心专人根据《手足口病重症或死亡病例个案调查表》（手足口病预防控制指南2009版）调查采集，用描述性流行病学方法进行分析。

2结果

2.1发病与死亡情况2009-2011年北流市手足口病共发生7186例，其中2009年1554例，发病率118.66/10万，重症病例7例，占总病例数0.45%；2010年2064例，发病率154.80/10万，重症及死亡病例48例，占总病例数

2.33%，其中死亡3例，病死率0.15%；2011年3568例，发病率259.80/10万，重症及死亡病例7例，占总病例数0.20%，其中死亡1例，病死率0.03%。

2.2时间分布重症及死亡病例出现在3-11月，3月5日发现1例重症病例（首例），4-6月份为发病高峰。其他月份分布为3月份5例（8.06%），4月份11例（17.74%），5月24例(38.71%)，6月份9例（14.51%），7月份1例（1.61%），8月份1例（1.61%），9月份4例（6.45%），10月份4例（6.45%），11月份3例（4.84%）。

2.3性别年龄分布62例发病患儿中，男44例，女18例，男女比为

2.44：1，均为散居儿童，年龄均小于6岁，多为小于3岁52例（83.87%），其中2岁组发病最多26例（41.94%）。

2.4地区分布重症及死亡病例分布于城区与19个镇。发病前三名的镇为石窝镇8例（12.90%）、民安镇7例（11.29%）、新丰镇6例（9.68%）;城区4例（6.45%），乡镇58例（93.55%）。

2.5初诊时间与发病时间间隔发病当日就诊者27例（43.55%），最长时间间隔为6日，发病第2天或以上就诊者35例（56.45%），死亡病例均为发病第2天或以上就诊的。

2.6发病与死亡时间间隔：3天1例，4天2例，6天1例。

2.7报告单位：市级医院报告60例，县级医院报告2例。

2.8检测结果采集肛试标本58份，用PT-PCR法检测：EV71阳性53例（85.48%），CA16阳性4例（6.45%），其他肠道病毒阳性1例（1.61%）。

3讨论

本调查重症及死亡的手足口病病例发病4-6月份为发病高峰；男高于女，男女比为2.44：1；发病年龄集中在小于3岁组，均散居儿童；农村发病率高于城区；部分患儿初诊时在村卫生室或个体诊所，诊治能力的限制导致治疗不及时。发病第2天或以上就诊者占56.45%，特别是死亡病例均为发病第2天或以上就诊的，说明相当部分家长对该病重视不够，延误了治疗最佳时机，反复就诊等情况时有发生。病例报告单位主要集中在市级医疗单位，病例误诊率低，可信度高。检测结果表明，引起手足口病重症或死亡病例的病毒以EV71为主，病程短，易死亡。建议应做好以下几方面工作：

3.1加大宣传力度，提高防病意识通过各种宣传方式，让儿童家长了解手足口的临床症状，增强防病意识，提高自觉防病行为，促进良好卫生习惯形成。

3.2加强诊疗知识培训，实行预检分诊制严格按照《手足口病预防控制指南（2009版）》规范标准进行诊断、报告及治疗。开展病原学监测，采集标本进行病原学检测，加强开辟专门的诊室（台）接诊发热和出疹病人，并做好院内感染控制。

3.3加强疫情报告，及时处置病例早发现、早报告、早治疗、早隔离是控制本病扩散最有效的措施。各级各类医疗机构应严格按有关规定，对符合病例定义的应及时报告并加强诊治，密切注意患儿的病情变化。疾控机构应及时进行流行病学调查和处理，对幼托机构等集体单位采取严格的控制措施[2]。

参考文献

[1]张红军,秦正奎.一起幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学调查.江苏预防医学,2007,18(2):15.

[2]温建，陈旭辉，王雯.2009年贵阳市云岩区手足口病重症及死亡病例分析.海峡预防医学杂志.2010，16（4）45-46.