儿童肥胖患者的护理方法

儿童肥胖患者的护理方法

西凤瑜

西凤瑜

(黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县人民医院164700)

【摘要】讨论：探讨护理干预对儿童单纯性肥胖症的治疗效果。方法：对我院25例确诊为儿童肥胖症的患者进行有效的护理干预，对进行治疗前后的护理分析。结果:经治疗护理后症状缓解。结论:对儿童肥胖症患者施行护理干预具有重要意义，可有效达到减肥的效果。?

【关键词】肥胖饮食护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0345-02

肥胖是指由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的一种营养障碍性疾病。一般认为，一个人的体重超过标准体重的20％即为超重，超过30%为轻度肥胖，超过40%为重度肥胖，超过50%为重度肥胖。继发性肥胖不属于单纯肥胖症，继发性肥胖是某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的。药物引起的肥胖也不属于单纯肥胖症，如长期服用糖皮质激素引起的肥胖。肥胖对健康的影响包括心血管、呼吸、消化、肝胆、骨关节、生殖器官系统及内分泌代谢、生长发育等诸多因素。甚至与癌症的高发率有关，因此称为一大公共健康问题[1]。

1一般资料

我院自2012年—2013年收治患者15例，年龄在2岁到8岁之间。这个时期的儿童，就餐时间不够规律且主食吃的多，对蔬菜略忽视，其结果是体内多余热量转化为脂肪，导致肥胖。

2护理

2.1限制饮食

根据不同年龄、身高、体重计算热量，制定相应的食谱。饮食应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白质、高维生素、高微量元素食物为主。为满足小儿食欲，宜选择体积大而热量少的食物如萝卜、芹菜、冬瓜、番茄等，可加适量的蛋白质类如瘦肉、鸡肉、鱼、豆制品等。少吃或不吃高热量、高脂肪、体积小的食物如饮料、油炸食品、巧克力、奶油等。食物切小块，减慢进食速度，吃饭时间不宜过长，吃饭时分散对食物的注意力，同时注意充分供应维生素、微量元素及矿物质。对患儿不良饮食习惯的干预是一个长期的过程。需强调的是，儿童肥胖是与生活方式密切相关的疾病，而肥胖儿童的生活方式是在家庭、学校和社会影响下长期以来形成的，因此，肥胖患儿干预方案的实施，应有多方面的参与[2]。

2.2运动疗法

运动能改善神经、内分泌系统对新陈代谢的调节作用，还能改善心脏的功能，提高心脏对活动后的适应能力，改善肺功能等。运动应有规律性，规律的运动可以降低脂肪的固定值，因而能持久地保持身体固定体重，使已经减少的脂肪不会再次出现。

2.2.1运动方式常见的有步行、慢跑、游泳、划船、骑车等耐力运动；仰卧起坐、仰卧双直腿上抬、仰卧直腿上下打水式等耐力运动；以及乒乓球、羽毛球、篮球等球类运动等。

2.2.2运动强度的判定运动强度的大小，可通过脉搏来判断，一般大强度运动心率在150次／分以上，中强度运动心率在110～130次／分，小强度运动心率在80～100次／分。

2.2.3运动方式的选择体力较好的，无心血管系统合并症者，可以从中等强度开始，逐步增加到大强度锻炼；重度肥胖、体力差或合并有心血管系统并发症者，可以从小强度开始，逐步增加到中强度锻炼。

2.2.4锻炼时间每次锻炼前先作5～10分钟预备活动，每次锻炼时间以25～30分钟为宜，应循序渐进，长期坚持。

2.3注意事项

2.3.1体弱并有心血管系统疾病者，在锻炼时不应过分追求减轻体重，应以加强心血管系统功能锻炼为主。

2.3.2在锻炼中要学会自我监护，随时身体观察对运动的反应，遇有气喘、心悸、过度疲劳等现象时应减少运动量，必要时可暂停锻炼，待反应恢复后再继续进行。

2.3.3运动强度的大小要根据个体情况随时调整，过小则达不到减肥的目的，过大则出现不良反应。

2.4药物减肥

通过控制饮食、运动锻炼等方法如达不到减肥效果，可采用药物辅助的治疗。应在医生的指导下选择用药。常用的药物有食欲抑制剂、甲状腺片、双胍类降糖药以及宁红减肥茶等。

2.4.1苯丙胺于早餐前及中餐前0.5～1小时口服5～10毫克。芎氟拉明第一周10～20毫克，早晚餐前20分钟服用；第二周开始可改为每日3次，方法同前，渐增至需要量。2～4周为一疗程，然后停药2周，再重复治疗。此药适用于单纯性肥胖症及有冠心病、高血压和糖尿病的肥胖病患者。抑郁症、癫痫及孕妇禁用。

2.4.2甲状腺片，每次从60毫克、每日2～3次开始，以后视药效而调整，约每周一次，最高可达300毫克／日，用药10日才见效。如维持1个月以上，当体重已降至希望减少的1／3时，改为维持量。此药用量过多，会产生心悸、失眠、怕热、多汗、房颤及心绞痛等副作用。停药1～2周可恢复正常。

2.4.3双胍类降糖药，可抑制食欲，减少胃肠对糖的吸收，对肥胖者无降糖作用。如二甲双胍500毫克，每日3次，逐步增加到1000毫克。降糖灵25毫克，每日2～3次。

2.4.4其他如宁红减肥茶，可分解体内脂肪，阻止肠道对脂肪的吸收，每日饮用无副作用。

2.5心理护理

小儿肥胖症护理除上述护理过程外，对患儿的心理支持和健康指导也极其重要，良好的心理护理是促进患儿早日康复的重要保证。家长往往对孩子的肥胖过度担忧，控制患儿进食量的时候不太注意患儿自身感受，常引起孩子的精神紧张及对抗心理。了解各年龄组患儿的心理变化，注意患儿身、心两方面客观征象和主观症状，给予肥胖症患儿适当的鼓励，避免歧视，解除患儿精神上的负担，增加其坚持饮食治疗的信心[3]。

3讨论

小儿肥胖症发病率随着人们生活水平的提高而逐渐上升，严重影响着儿童的身心健康，给社会和患儿家庭带来极大的负担，当前，对肥胖症患儿进行的重要防止方法就是积极进行健康教育和有效的护理措

参考文献

[1]张光珍，孙福庆，娄秀舜.中心型肥胖与胰岛素抵抗2型糖尿病相关性探讨[J].辽宁实用糖尿病杂志，2001，9(2)：2.

[2]袁涛.脂质代谢与胰岛素抵抗[J].世界医学杂志，2004，8(9)：60.

[3]杨玉凤.单纯性肥胖儿童的心理行为特征?1999(01).?