探讨高压氧与更年期综合征164例疗效分析

探讨高压氧与更年期综合征164例疗效分析

肖利华

肖利华(南方医科大学附属新会人民医院康复科广东江门529100）

【摘要】目的观察高压氧治疗更年期综合征的临床疗效。方法将164例更年期综合征患者随机分为对照组和治疗组，对照组82例，给予常规雌激素替代疗法；治疗组82例直接给予高压氧治疗，比较两组疗效。结果两组患者治疗后有显著性差异（p<0.01）。结论高压氧对更年期综合征的治疗有肯定的疗效。

【关键词】高压氧更年期综合征

【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0138-02

【Abstract】Objective:Observetheclinicaltherapeuticeffectofhyperbaricoxygeninthetreatmentofclimactericsyndrome.Methods:164casesofclimactericsyndromewererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup,82casesinthecontrolgroupweregivenroutineestrogenreplacementtherapy;82casesinthetreatmentgroupweregivenhyperbaricoxygentreatment,comparetheefficacyoftwogroups.Results:Thereisasignificantdifferenceintwogroupsaftertreatment(p<0.01).Conclusion:thereisapositiveeffectofhyperbaricoxygentreatmentonclimactericsyndrome.

【Keywords】HyperbaricOxygenClimactericSyndrome

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。更年期综合症是由于卵巢功能减退而导致雌激素水平下降引起的一系列症状。雌激素受体(ER)除分布在生殖器官外，还广泛存在于全身的许多组织器官中，例如乳房、皮肤、心肌、冠状动脉、主动脉、肝、肾、骨髓、脂肪组织、泌尿系统、中枢周围神经系统和神经细胞。因此当体内雌激素水平下降以后，其靶器官和组织可产生功能和组织形态学的变化，从而出现一系列的症状[1]如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动、注意力难于集中等。虽然可用雌激素等药物治疗，但其副作用成了新的困扰，因此积极地寻找有益而无害的新疗法是十分必要的。[2]高压氧疗法已开展多年，能够明显的改善更年期综合征引起的一系列症状。为证明高压氧对更年期综合征治疗的有效性和安全性，我科自2010年3月至2012年12月间采用高压氧治疗更年期综合征共82例，取得了满意的疗效。现总结报告如下：

1、资料与治疗方法

1.1临床资料更年期综合症患者共164例，年龄为42-59岁，经临床和实验室检查，包括血常规、尿常规（包括尿糖和尿蛋白）、促卵泡激素(follicle-stimulatinghormone,FSH)、雌二醇(estra-diol,E2)、黄体生成素（LH）、血糖等检查确诊。入选的标准：身心健康，停经3个月或3个月以上或月经紊乱；有潮热，多汗，心悸或耳鸣，情绪不稳，易烦躁失眠；FSH>20miu/ml,E2<30或40pg/ml并排除肿瘤、糖尿病、骨质软化症等内分泌疾病及原因不明的妇科疾病、心血管疾病、精神及神经病变者。将入选的164例患者随机分为治疗组和对照组，两组患者在年龄、病情、病程等方面无明显差异，有统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组：82人采用烟台宏远16人空气加压舱进行缓慢加压治疗。治疗压力为0.2Mpa,吸氧时间80min(吸氧时间分两段，每段40分钟，中间休息5min,休息时吸舱内空气)。每天治疗一次，十天为一个疗程。两个疗程之后休息3-5天，共治疗6个疗程后查E2,LH,FSH；对照组：口服尼尔雌醇片2mg,每月2次，已绝经者42例每月月初及15天服用；未绝经者40例月经周期第5天及第15天服用。对照组82例患者均不采用高压氧治疗。治疗组不用雌激素类药物。

1.3疗效标准治疗后2个月起与治疗前比较更年期综合征各项临床症状，体征及实验室检查结果。显效：实验室检查结果完全正常，症状、体征大部分消失；精神愉快，能集中思维，遇事能冷静对待，人际关系正常。有效：实验室检查结果基本正常，临床症状、体征基本消失。无效：实验室检查结果无明显改善，临床症状、体征依然存在，甚至加重。

1.4统计学处理方法采用spss11.0软件进行分析，计数资料采用t检验。

2、结果

2.1两组患者治疗前后血清E2,FSH,LH含量见表1

表1两组患者治疗前后血清E2,FSH,LH含量比较（X±S）

组别E2pg/mlFSH(miu/ml)LH(miu/ml)

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

治疗组28.10±4.9646.75±8.3551.03±18.6033.04±11.7041.92±15.6329.30±12.78

对照组28.02±5.0531.0±4.6052.12±19.5048.98±18.5039.83±13.835.95±8.60

T值223.8243.4815.28

p<0.01<0.01<0.01

2.2两组患者症状改善情况见表2

表2两组患者症状改善情况（n，%）

症状组别n显效有效无效有效率

潮热多汗治疗组604217159（98.3%）

对照组601183119（31.7%）

心悸治疗组452914243（95.6%）

对照组451372520（44.4%）

情绪烦躁治疗组543518153（98.1%）

对照组5417122529（53.7%）

失眠治疗组492127148（98%）

对照组491093019（38.8%）

耳鸣治疗组522327250(96.2%)

对照组5212103022(42.3%)

治疗组行高压氧治疗时有6例患者出现轻微耳鸣耳痛等不适，经指导行咽鼓管调压动作后症状缓解，未影响治疗。两组不良反应发生率差异无统计学。

3、讨论

目前临床上对于更年期综合征多数是给予雌激素替代疗法和中医疗法，但是长期雌激素替代治疗会使患乳腺癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的风险增加[3][4]通过高压氧治疗结果显示：治疗6个疗程治疗后，表1治疗组显效率明显优于对照组，治疗组可明显提高雌二醇E2,降低血清黄体生成素LH,卵泡刺激素FSH，纠正各种临床症状。表2治疗有效率超过80%以上，而对照组服药后植物神经症状改善占30%，其他无变化[5]。高压氧治疗更年期综合征的作用机理有以下几点：1、调节下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌活动，增加雌激素的分泌，纠正内分泌紊乱[6]。2、经高压氧治疗后,促性腺激素水平降低而雌激素水平显著提高，提示高压氧可使卵巢功能恢复，对性激素脑干功能有调节作用，可在一定范围内改善更年期妇女的内分泌功能[7]。更年期综合征的特殊性在于患者自觉症状较多，且自身感觉比较严重，牵涉到全身，从头到脚，从内到外。但是做各种检查都查不到明显器质性病变。服药效果不明显的原因在于更年期综合征的单一症状少，内分泌、神经系统均出现紊乱。3、高压氧治疗对大脑皮质的功能具有双向调节作用，可以有效的改善更年期患者的失眠状态，减轻焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，减少躯体的不适症状。实践证明，高压氧治疗更年期综合征是一种非常有效的治疗方法和手段，值得临床推广应用。

参考文献

[1]曹讃孙，绝经早期和中期的相关疾病[J],实用妇产科杂志，1999,15（4）：160-170.

[2]华桂，林守清等中华医学物理医学与康复杂志2006年第28卷第五期.

[3]辛诗琪，胡运涛等激光替代治疗围经期综合征与乳腺癌关系的meta分析[J]，安徽医学大学学报，2009,44（3）；399-402.

[4]孙倩，胡爱莲，激素替代治疗女性更年期症状与恶性肿瘤[J],中国肿瘤.

[5]孙念惜，人到更年期，激素靠外援，北京医学，1995,15:147-148.

[6]樊凌冰，经高压氧治疗妇女更年期综合征血清相关性激素水平的变化及研究[J]中国妇幼保健，2003,18（9）531-532.

[7]高压氧医学国内外新进展，广州医学院附属第一人民医院陈一飞.2012年12月20日.37-39.