探讨风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及疗效

探讨风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及疗效

付立平

北安市海星镇中心卫生院164036

【摘要】目的研究分析针对风湿性心脏病心力衰竭患者的有效临床治疗方法。方法此次研究的对象是选择2011年3月～2013年3月在我院接受治疗68例风湿性心脏病心力衰竭患者。将其临床资料进行回顾性分析。结果两组患者在总有效率，心功能改善状况及心动图指标方面差异均具有显著性（P<0.05），治疗组临床疗效远优于对照组。结论厄贝沙坦片联合比索洛尔可有效治疗风湿性心脏病心力衰竭，而且相对安全，疗效优于厄贝沙坦片单药应用。

【关键词】风湿性心脏病；心力衰竭；治疗方法；治疗效果

Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaltreatmentofheartfailureinpatientswithrheumaticheartdisease.MethodsthestudysubjectswereselectedfromMarch2011toMarch2013inourhospitalfortreatmentof68patientswithrheumaticheartdiseaseheartfailure.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Resultsinthetwogroupsofpatientsinthetotaleffectiverate，cardiacfunctionandcardiacfunctionimprovementofthedifferencesweresignificant（P<0.05），theclinicalefficacyofthetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup.Conclusionirbesartantabletscombinedwithbisoprololcanbeeffectivetreatmentofrheumaticheartdiseaseandheartfailure，andtherelativesafety，curativeeffectisbetterthanthatofirbesartansingledrugapplication.

Keywords：rheumaticheartdisease；heartfailure；treatmentmethod；therapeuticeffect

心力衰竭（heartfailure，HF）又常称为心功能不全[1]。一旦患有心力衰竭，将对患者带来严重的损害，因此该病被人们称为"生命的绊脚石"。对风湿性心脏病引发心力衰竭的机制进行研究，发现与心肌受损和心室负荷过重有关。近年来，我院通过接诊大量风湿性心脏病心力衰竭患者，在该病诊治方面进行了较为深入的探索。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年3月～2013年3月在我院接受治疗68例风湿性心脏病心力衰竭患者。其中男36例，女32例，年龄为47～86岁，平均年龄为（63.28±0.45）岁，病程为4～18年，平均病程为（14.11±2.31）年。所有患者均符合美国心脏病协会诊断标准的心功能分级Ⅱ-Ⅳ级，将这68例患者平均随机分为两组，观察组和对照组各34例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能及超声心动图等资料均无显著性差异（P>0.05），因此可以进行比较。

1.2入选标准所有患者均符合美国纽约心脏病学会制定的NYHA分级标准，并排除肝肾功能不全、孕妇及患有急性心肌梗死、慢性胆囊疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病等患者。

1.3方法对照组患者采用常规治疗如应用洋地黄类药物、利尿剂、β受体阻滞剂等。此外，还口服厄贝沙坦片0.15g，初始应用1次∕d。治疗组患者常规基础治疗方案，与对照组相同。并采取厄贝沙坦片与比索洛尔联合给药方案，厄贝沙坦片的用法与对照组相同，初始口服比索洛尔1.25mg，1次∕d，连续服用10d后，如未出现明显不良反应，则将日剂量增至2.5mg。

治疗1年后，对患者的超声心动图相关检查结果，如左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）及心功能分级（NYHA）等，与治疗前进行比较。

1.4疗效评定方法根据心功能分级检查结果，如改善Ⅱ级则视为显效，如仅改善Ⅰ级则为有效，如未改善或病情继续恶化则为无效。

1.5统计学方法应用SPSS15.0软件加以分析处理，并采取t检验，计量数据以x±s表示。

2结果

2.1临床疗效对治疗组及对照组临床疗效进行观察，治疗组显效13例，有效19例，无效2例，总有效率为94.12%。对照组显效8例，有效20例，无效6例，总有效率为82.35%。经治疗后，治疗组心功能分级为2.25±0.3，对照组为2.63±0.6。通过对比，两组患者在总有效率，心功能改善状况及心动图指标方面差异均具有显著性（P<0.05）。

2.2不良反应治疗组与对照组不良反应均较轻微，治疗组仅有2例患者出现心率过缓，但通过调整药物剂量后，患者症状便随即消失，且未出现肝肾功能及血尿常规异常现象，总体安全性较好。

3讨论

据相关研究发现，引起心力衰竭最常见的原因便是瓣膜关闭不全，而因风湿性心脏病发生瓣膜关闭不全又十分常见，尤其在我国，风湿性瓣膜病变患者比例非常高，因此心力衰竭与风湿性心脏病联系紧密。对心力衰竭的作用机制进行观察发现，代偿性激活交感神经系统后，促使甲状腺激素作用于β1受体，并出现相应的心肌病表现，进而导致心衰出现恶化，甚者会引发猝死。通过对上述机制进行分析后，发现可通过使β受体被阻断，以防止心肌重塑，实现控制心肌病进展地目的。

临床治疗发现，β受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可发生协同作用，疗效显著[2]。厄贝沙坦片作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过对肾素-血管紧张素系统和缓激肽降解的双重抑制，实现对心力衰竭的治疗。比索洛尔是β-和α1-受体阻滞剂，可阻断α1，β1和β1受体，因此在阻滞β受体的同时，还具有扩张血管作用，所以对心力衰竭患者有效。本研究发现，厄贝沙坦片与比索洛尔联合应用，可明显改善患者心功能，在治疗风湿性心脏病心力衰竭方面安全有效。

参考文献：

[1]孙进广，郭雪美，林祥立，等.风心病死亡病例15例分析[J].昆明医学院学报，2011（3）：134-136.

[2]潘弘.老年充血性心力衰竭176例临床分析[J].现代临床医学，2010（2）：125-126.