CT平扫及三期增强扫描应用于肝脏局灶性结节增生诊断的临床价值观察

CT平扫及三期增强扫描应用于肝脏局灶性结节增生诊断的临床价值观察

李永琦陈大祯张向胜（通讯作者）

（民勤县人民医院CT/MR室甘肃武威733399）

【摘要】目的：研究CT平扫及三期增强扫描应用于肝脏局灶性结节增生（FNH）诊断的临床价值。方法：将我院于2015年10月—2018年10月期间收治的40例肝脏局灶性结节增生患者作为研究对象，均行螺旋CT平扫及三期增强扫描，观察患者CT影像表现及征象特点。结果：经CT平扫及三期增强扫描诊断的40例患者中，其中有36例经过手术病理证实，4例患者经过穿刺活检病理证实。肿块切面颜色存在明显差异，无肝硬变化。患者均为单发病灶，表现为圆形或椭圆，肿瘤分布在尾状叶、右前叶、中肝叶、左叶、右后叶。结论：对于FNH患者，可采取CT平扫及三期增强扫描，影像学特征明显，有利于临床诊断，值得应用。

【关键词】CT平扫；三期增强；肝脏局灶性结节增生；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）25-0146-02

肝脏局灶性结节增生属于较为少见的肝脏肿瘤病变，近年来随着影像学技术不断发展，该疾病的检出率也在不断升高，目前该疾病发病原因不清楚[1]。绝大多数患者并无典型症状，少数患者会出现轻微的上腹疼痛与肿块，部分患者会发现右上腹出现硬肿块，会根据呼吸上下移动[2]。近年来不断有研究指出，CT平扫联合三期增强扫描有利于临床诊断，本文通过研究，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年10月—2018年10月我院进行治疗的肝脏局灶性结节增生患者40例，均行螺旋CT平扫及三期增强扫描。纳入标准：①均通过病理学诊断；②各项肝功能检查均正常；③病情较为良好；④均知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①肝癌及其他恶性肿瘤患者；②对本文研究出现不耐受者；③难以积极沟通参加本文研究；④临床资料不完善者。其中女性25例，男性15例，年龄为20～59岁之间，平均年龄为（39.85±4.54）岁。

1.2方法

所有患者均经过螺旋CT平扫、三期增强扫描，使用16排螺旋CT机器，通过腹部定位片对腹部扫描范围进行确定。平扫后进行三期扫描，包括常规动脉期、门脉期、延迟期，扫描使用HQ扫描模式，扫描参数：0.8s/r，270mA～300mA，120kV，层厚5mm，进床速度11.25mm/s。非离子造影剂为欧乃派克，高压注射器经过肘前静脉注入75～85ml，速率为3ml/s，进行三期扫描。观察影像学表面，总结征象特点。

1.3观察指标

所有患者病理结果，CT检查结果与影像学表现。

1.4统计学处理

均采取SPSS19.0统计软件对本文数据进行分析计算，在计算计数资料的时候采取χ2，选择n（%）进行表达，计算计量数据的时候采取t，选择（x-±s）表达，其中当P＜0.05的时候，数据为差异有统计学。

2.结果

2.1所有患者病理结果

40例患者中，其中有36例经过手术病理证实，4例患者经过穿刺活检病理证实。肿块切面颜色存在明显差异，无肝硬变化。

2.2CT检查结果与影像学表现

患者均为单发病灶，表现为圆形或椭圆，肿瘤分布在尾状叶、右前叶、中肝叶、左叶、右后叶。平扫：8例病灶周围出现环行低密度影，12例为近等密度病灶，29例为略低密度病灶。病灶与肝实质平扫及增强扫描的CT值结果见表。

3.讨论

目前关于FNH发病机制并未明确，但大多学者认为其与先天性血管畸形存在联系，且雌激素会刺激血管畸形，使得肝细胞出现增生，因此女性发病率较高。而FNH病理特点主要为星状瘢痕组织为核心，向周围组织辐射状分布[3]。FNH为肝细胞对血管异常增生反应，不会出现恶变，病灶可缩小或消失，准确诊断有利于进一步诊断治疗[4]。

本文通过将CT平扫与三期增强扫描纳入研究，结果显示40例患者中，其中有36例经过手术病理证实，4例患者经过穿刺活检病理证实。肿块切面颜色存在明显差异，无肝硬变化。患者均为单发病灶，表现为圆形或椭圆，肿瘤分布在尾状叶、右前叶、中肝叶、左叶、右后叶。CT平扫与三期增强扫描的典型特征在于，肝实质内边界清晰，多表现为肿块与结节，出现包膜下；动脉期均匀增强，临床将这种强化特点称之为“快进满出”。且40例患者动脉期扫描，均出现均匀强化，门静脉期等密度者较高，较多患者均存在典型CT特征，且表现较高。在非典型CT表现中，包括延迟期出现不均匀肿块，可见扩张引流静脉，门脉期与延迟期出现高密度、低密度。

综上所述，对于肝脏局灶性结节增生患者，可采取CT平扫与三期增强扫描，有利于患者进一步诊断，值得应用。

【参考文献】

[1]胡静波.常规超声与16排螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中的应用[J].现代医用影像学，2018，27(2):558-559.

[2]冯智超，朱文卫，刘倩云，等.动脉增强分数定量彩图对肝脏局灶性结节增生与肝细胞癌的鉴别诊断价值[J].临床放射学杂志，2017，36(2):231-235.

[3]张冰凌，孟锦，栗鸿宝，等.64层螺旋CT与超声检查对原发性肝癌和肝脏局灶性结节增生的诊断价值对比[J].河南医学研究，2018，27(21):3881-3883.

[4]王峰.64层螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中应用价值[J].航空航天医学杂志，2017，28(4):465-467.