急性冠脉综合症患者抑郁焦虑状态分析

急性冠脉综合症患者抑郁焦虑状态分析

尹红丽

尹红丽(江苏省省级机关医院心内科210024)

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0193-02

【摘要】目的关于对急性冠脉综合症（ACS）患者产生的抑郁焦虑状态进行分析的临床探讨。方法对我院收治的80例患有急性冠脉综合症患者采取自评量表测量的方法进行记录，最后进行总结，其中对于抑郁和焦虑状况分别采取抑郁自测量表和焦虑自测量表。结果经最后数据记录结果可知，其中收治的80例ACS患者中抑郁状态患病率达38%，焦虑状态患病率达23%，合并抑郁及焦虑的概率为18%；将具有情感障碍的ACS与无情感障碍ACS患者观察对比后，发现患病女性人数、存在不稳定心绞痛的情况、总胆固醇、低密度脂蛋白高于无情感障碍ACS者，而在患有情感障碍的ASC患者中左心室收缩末内径、血清肌酐、空腹血糖相较于无情感障碍ACS者明显降低。结论焦虑抑郁消极情况在ACS患者中发病率很高，同时抑郁焦虑发生率与女性患病人数、不稳定心绞痛发生的情况以及其他的生化指标密切相关，该观点值得在临床上进一步进行观察研究。

【关键词】急性冠脉综合症抑郁焦虑状态分析

急性冠脉综合症(ACS)是一种冠状动脉粥样硬化所造成的急性血管事件，包括急性心肌梗塞及不稳定心绞痛，其中根据心电图的不同，将急性心梗分为ST弓背向上抬高型心梗和非ST段抬高型心梗。而对于ACS患者，常常伴有消极情绪的发生，主要是抑郁和（或）焦虑等情况的出现，而一旦消极情绪的发生与患者预后是否良好息息相关。随着近年来，越来越多的报道指明，随着生活水平的提高，发生冠脉综合症的人数不断攀升，而随着社会浮躁之风的盛行，抑郁焦虑情况也都随之出现。根据临床病理生理机制发现，ACS包括血管痉挛收缩、内膜损伤、血小板聚集以及血栓形成最终引发冠脉事件。一般来说，抑郁焦虑等消极情绪会造成交感神经兴奋性增高，也会造成ACS进一步恶化加重。所以本文进行ACS患者的焦虑抑郁状态分析，以进一步探讨出相关的临床价值。

1资料和方法

1.1一般资料回顾性分析我院于2011年1月～2012年4月收治的80例患有ACS患者，其中男52例，女28例，年龄为38～78岁，平均年龄52.4岁。入选的ACS患者符合以下要求：ST段弓背向上抬高的急性心梗、非ST段弓背向上抬高的急性心梗以及不稳定心绞痛。同时如果患者的年龄大于80岁、曾发生过脑血管意外事件、存在精神意识障碍者或者无法配合研究进行人员均列为排除对象。

1.2方法对于入选的ACS患者采取常规检查，包括超生心电图以及血生化指标检测。其中超生心电图检查的项目包括左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数。而血生化指标包括血肌酐、血尿酸、尿素氮、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。经治疗一周后，待患者病情稳定后，在取得患者同意后，给患者发放抑郁自评量表和焦虑自评量表，让患者对于自己情况进行客观的记录。其中抑郁和焦虑程度的评判标准均以50分为界限，50分以下为无抑郁和焦虑；其中50～59分为轻度抑郁和焦虑；60～69分为中度抑郁和焦虑；高于70分为重度抑郁。

1.3统计学方法应用SPSS软件进行统计学分析处理，其中计量资料表现形式为(x-±s)，计数资料采取%表示，计量资料采取t检验，计数资料采取X2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1抑郁焦虑情况结果发生抑郁情况人数为22例，发生率为27.5%；发生焦虑情况人数为18例，发生率为22.5%；共患抑郁焦虑人数为24例，发生率为30.0%；而不存在情感障碍的人数为32例。

2.2患有焦虑抑郁情感障碍患者与无情感障碍患者有关因素的对比将具有情感障碍的ACS与无情感障碍ACS患者观察对比后，发现患病女性人数、存在不稳定心绞痛的情况、总胆固醇、低密度脂蛋白高于无情感障碍ACS者；而在患有情感障碍的ASC患者中左心室收缩末内径、血清肌酐、空腹血糖相较于无情感障碍ACS者明显降低，且两组存在统计学意义（P<0.05）（见表1和表2）。

表1抑郁组与无情感障碍组相关因素比较

组别抑郁组无感情障碍组

例数2232

女（例）96

不稳定心绞痛(例)2218

总胆固醇（mmol/L）4.52±0.904.00±0.83

低密度脂蛋白（mmol/L）4.00±0.832.85±0.86

左心室收缩末内径（mm）34.21±7.5637.58±7.33

血清肌酐(μmmol/L)78.57±15.7093.07±41.47

空腹血糖（mmol/L）6.33±2.717.00±3.36

表2焦虑组与无情感障碍组相关因素比较

组别焦虑组无感情障碍组

例数1832

女（例）96

不稳定心绞痛(例)1514

总胆固醇（mmol/L）4.52±1.054.00±0.83

低密度脂蛋白（mmol/L）2.95±0.962.45±0.67

左心室收缩末内径（mm）32.52±5.7437.58±7.33

血清肌酐(μmmol/L)72.32±13.9893.07±41.47

空腹血糖（mmol/L）5.66±1.107.00±3.36

3讨论

经研究发现，消极的心理情绪会促进冠脉粥样硬化的进展，而主要的社会心理障碍包括焦虑和抑郁，这两种情绪对于ACS的发病机理目前尚不明确，但主流观点认为与神经内分泌因素有着极大的关联。由于抑郁常会引起患者精力减退、疲乏困倦、失眠等行为的发生，故对于无心脏病史的人群，长期抑郁会诱发心脏病的出现，而对于存在冠心病病史的患者，抑郁又可使冠脉硬化恶化，影响预后疗效；焦虑常指患者内心惶恐不安、无精打采，对凡事失去兴趣，可引起交感神经张力增加，导致冠脉痉挛收缩，而出现急性冠脉综合症，引发心肌梗塞，后果严重。所以对于ACS患者的治疗过程中，如何在早期辨别患者是否存在消极情绪的影响，对于该病的预后起着很大的指导作用，目前医务人员也着手于患者的性别、不稳定心绞痛发生的情况及其他的生化指标等方面进行相关的研究总结，而本文采取的焦虑和抑郁自测量表具有一定的可行性和科学性，但是因独立样本的数量有限并其他因素的混杂影响，难免存在误差，所以值得进一步完善以使其更加合理科学，为临床价值的实现提供循证依据。

参考文献

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