高压氧治疗急性缺血性脑卒中的介入时机及疗效分析

高压氧治疗急性缺血性脑卒中的介入时机及疗效分析

李佐民

湖南省郴州市第一人民医院湖南省彬州市423000

摘要：目的探讨高压氧不同时机介入治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法以急性缺血性脑卒患者为例，共258名，将患者分为对照组和治疗组，同时再将治疗组以高压氧治疗的介入事件随机分为3组：Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，三者介入时间分别为第一天、第一到三天和三天以后。高压组和治疗组都采取了基础治疗的方法，但是治疗组使用的是高压氧治疗，而对照组使用的是普通氧治疗，在三个疗程过后，观察两组患者的临床情况和神经功能变化。

结果两组患者的治疗前后的神经功能缺损评分均有所下降，并且差异在统计学上有意义，Ｐ＜0．05，并且高压氧介入时间与神经功能缺损评分的下降率成正比；对四组患者的神经功能缺损评分进行对比，Ⅲ组和对照组的差异很小，其它各组之间的差异在统计学上有意义，Ｐ＜0．05。其中Ⅰ组的治疗有效率最高。结论高压氧治疗对于急性缺血性脑卒患者有着良好的治疗效果，并且介入时机越早效果越好。

关键词：急性缺血性脑卒中；高压氧；时机；神经功能缺损

1资料与方法

1．1纳入标准

以2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的标准为依据进行患者的诊断，所选患者均符合上述标准，并且患者没有其它治疗禁忌存在。

1．2一般资料将我院在2015年1月至2016年1月接纳的缺血性脑卒患者为例，共258名。分为治疗组和对照组，对照组62人，男女比例为15：16，人均年龄（64．32±9．56岁），治疗方案为常规治疗和普通吸氧。治疗组采取常规治疗和高压氧治疗的方式，它又分为三组：Ⅰ组，人数73名，男女比例36：37，人均年龄（61．34±8．90）岁，介入时机为第一天；Ⅱ组，人数68例，男女比例1：1.人均年龄（63．12±8．94）岁，介入时机为第一到三天；Ⅲ组的人数为55名，男女比例为28：27，人均年龄（62．74±8．28）岁，介入时机为第三天以后。所有患者的基本资料都无差异，在统计学上无意义，Ｐ＞0．05。

1．3治疗方法每组都使用基础治疗，如阻止血小板聚集、优化脑循环等常规治疗措施。治疗组需要采取高压氧治疗，，压力为0.22MPa，升压时间20min，稳压吸氧为60min，减压为15min，每天进行一次，每个疗程10天，总共3个疗程。

1．4疗效标准神经功能缺损评分和治疗效果进行比较。以《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》和《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》（1995）附件三《临床疗效评定标准》作为评断标准。

1．5统计学处理用SPSS14.0来完成数据的分析和统计。计量资料的表示和检验方式分别为均数±标准差（x-±s）和t检验；计数资料的表示方式为（%），采用χ2检验。P<0.05则说明具备统计学意义。

2结果

2.1各组治疗前后神经功能缺损评分比较

两组患者的治疗前后的神经功能缺损评分均有所下降，并且差异在统计学上有意义，Ｐ＜0．05，并且高压氧介入时间与神经功能缺损评分的下降率成正比；对四组患者的神经功能缺损评分进行对比，Ⅲ组和对照组的差异很小，其它各组之间的差异在统计学上有意义，Ｐ＜0．05。其中Ⅰ组的治疗有效率最高。详见表1

3讨论

缺血性脑卒中也被称为脑梗死，造成这一病症的主要原因是因为患者脑部供血不足，进而导致脑组织的破坏，以及神经细胞功能的缺失，该疾病的在中老年人中的发病率很高，并且容易导致伤残或者死亡出现，它在临床的主要表现形式为脑血栓形成和脑栓塞［5］。因此它的治疗应该从治疗主要应从恢复患者的血液供应和改善患者的血液循环状态入手，提高患者的血氧含量、氧分压和氧气的弥散距离，以促进患者脑组织代谢的加快，促进患者神经细胞功能的恢复。高压氧治疗可以促进血液中氧气容量的增加，并改变患者脑部的微循环，以有效缓解患者的脑部缺氧情况，进而实现促进患者康复的目的。通过研究证明，高压氧治疗的效果要好于一般的常规治疗方式，并且高压氧的介入时机越早，其所能获取的治疗效果也越好，并且高压氧治疗还可以促进患者神经功能的改善。所以，通过研究表明，在患者出现缺血性脑卒的早期就需要使用高压氧治疗（24h），可以有效促进患者身体机能和神经功能的康复。

参考文献：

［1］周辉，周少珑．早期高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能、运动功能和生活质量的改善作用分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：36－37．

［2］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014［Ｊ］．中华神经科杂志，2015，48（4）：246－257．

［3］全国第四次脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［Ｊ］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381．

［4］全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床疗效评定标准［Ｊ］．中华神经科杂志，1996，29（6）：382．

［5］李懿，屈云．高压氧治疗缺血性脑卒中的研究进展［Ｊ］．中国康复，2013，28（4）：302－304．

［6］刘徐魏，廖殿昌，罗伟祥，等．缺血性脑中风患者高压氧治疗价值及机理分析［Ｊ］．河北医学，2012，18（4）：457－459．

［7］扈培增，王爱华．高压氧对急性缺血性脑卒中的疗效研究［Ｊ］．临床研究，2013，20（18）：55－56．