眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的疗效分析周琳

眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的疗效分析周琳

周琳

周琳

（陕西省渭南市富平县医院陕西渭南711700）

【摘要】目的：研究糖尿病性视网膜病变应用眼底激光联合雷珠单抗治疗效果。方法：此次研究为我院2016年4月—2018年4月收治所有糖尿病性视网膜病变患者中随机选取115例，根据抽签分组法对患者进行分组，对照组（57例）或观察组（58例），对照组与观察组患者治疗方案分别为仅使用眼底激光、联合使用雷珠单抗。记录两组患者治疗后各项指标改善与出现不良反应情况，同时判定两组患者治疗后视力情况。结果：经治疗后，比较两组患者各项指标改善情况，发现观察组患者眼底出血吸收时间、视网膜水肿改善时间、渗出吸收时间较对照组短，显著差异（P＜0.05）；对照组患者视力提高与稳定率均低于观察组患者，并且降低率高于观察组患者，显著差异（P＜0.05），并且对照组不良反应出现例数显著多于观察组（17.54%＞3.45%），显著差异（P＜0.05）。结论：应用眼底激光联合雷珠单抗方案治疗糖尿病性视网膜病变患者，可显著改善患者症状，临床应大力推广。

【关键词】眼底激光；雷珠单抗；糖尿病性视网膜病变；治疗

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0152-02

糖尿病是一种代谢性疾病，一方面可影响患者体内胰岛素分泌功能，一方面患者病情严重到一定程度甚至会引发并发症。而糖尿病性视网膜病变是糖尿病中一种常见严重并发症，近年来其发病率已呈逐年上升趋势，对患者生活与工作都造成巨大影响，目前已引起临床高度重视。以往针对糖尿病性视网膜病变患者治疗，临床多采用眼底激光治疗为主，但随着患者病情发展等因素，眼底激光治疗已无法取得理想疗效[1]。因此，临床一直致力于研究糖尿病性视网膜病变治疗中，目的在于帮助患者眼部症状恢复正常状态，早日摆脱疾病折磨。鉴于此，本文主要针对“眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变疗效分析”展开具体研究[2]，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象我院2016年4月—2018年4月收治所有糖尿病性视网膜病变患者中随机选出115例，根据抽签分组法对患者进行分组，入对照组（57例）或观察组（58例），纳入标准：所有患者均经眼底荧光血管造影检查、散瞳眼底检查等检查确诊病情为糖尿病性视网膜病变；患者知情此次研究，签署知情同意书，研究经伦理委员会批准。对照组：男36例、女21例；年龄范围23～70岁之间，平均年龄50.74±1.34岁；病程范围1～6年之间，平均病程为3.81±0.52年。观察组：男29例、女29例；年龄范围23～70岁之间，平均年龄为50.39±1.88岁；病程范围1～6年之间，平均病程为3.64±0.38年。两组患者一般资料经对比，组间不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者仅接受眼底激光治疗，患者在进行眼底激光治疗前，应先对眼部进行全面检查，确保治疗安全性。在患者眼球滴入托吡卡胺滴眼液进行散瞳处理，随后将盐酸奥布卡因滴眼液滴于患者眼部做麻醉处理。针对增值前期或增殖期的患者应进行全视网膜激光治疗，而非增殖期患者应进行局部视网膜激光治疗。在治疗过程中，需注意设定光斑为Ⅲ级，强度为中度，同时设置直径为200～300μm，曝光时间0.2s。若患者病情相对严重，属于增殖期病变期，应先进行眼底激光治疗，再根据患者实际情况决定是否其他治疗。患者连续治疗3～4次，治疗间隔在14天内最佳。患者治疗结束后对患者进行3个月观察与随访，若患者治疗后血管仍然未闭合，应再次进行眼底激光治疗。

观察组患者则接受眼底激光与雷珠单抗方案进行治疗，具体用法用量：患者在进行眼底激光治疗前，根据患者实际情况给药，在患者眼巩膜表面直至巩膜边缘后方大约3.5mm范围内的玻璃体腔中注射雷珠单抗1.5mg。需注意在注射后，适当压迫患者眼部进针位置，根据实际情况将适量妥布霉素地塞米松涂抹于进针位置。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件对此所有统计数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行卡方χ2检验。结果显示P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后各项指标改善情况比较

经治疗后，比较两组患者各项指标改善情况，发现观察组患者眼底出血吸收时间、视网膜水肿改善时间、渗出吸收时间较对照组短，两组数据存在显著差异（P＜0.05），表1为两组患者治疗后各项指标改善情况详细数据。

2.2两组患者治疗后视力改善情况比较

经治疗后，两组患者视力均有改善的情况，对照组患者视力提高与稳定率均低于观察组患者，并且降低率高于观察组，两组数据存在显著差异（P＜0.05），表2为两组患者治疗后视力改善情况详细数据。

2.3两组患者治疗后不良反应出现情况比较

经治疗后，两组均有部分患者出现不良反应情况，对照组总出现10例（17.654%），观察组仅出现2例（3.45%），对照组出现例数显著多于观察组（17.54%＞3.45%），两组数据存在显著差异（P＜0.05）。

2.讨论

以往治疗糖尿病性视网膜病变患者多采用眼底激光治疗方法，以此抑制患者血管内皮生长因子，减轻视网膜因疾病造成损伤。雷珠单抗属于新生血管抑制剂，可与血管内皮生长因子紧密结合，抑制视网膜新生血管生长，同时还能降低、或改善血管通透性，有效调控血视网膜屏障通透性处于正常状态内，从而缓解患者眼膜情况，达到治疗目的。不仅如此，在白内障、视网膜脱离等并发症患者治疗中，应用雷珠单抗也可取得一定疗效。结合本研究中，经治疗后，比较两组患者各项指标改善情况，发现观察组患者眼底出血吸收时间、视网膜水肿改善时间、渗出吸收时间较对照组短，显著差异（P＜0.05）；对照组患者视力提高与稳定率均低于观察组患者，并且降低率高于观察组患者，显著差异（P＜0.05），并且对照组不良反应出现例数显著多于观察组（17.54%＞3.45%），显著差异（P＜0.05）[3]。

由此可见，在糖尿病性视网膜病变患者的治疗中，单一使用眼底激光的方案取得疗效不如联合使用雷珠单抗显著，同时联合使用雷珠单抗安全性较高，两种治疗方式相互结合可充分发挥疗效，快速改善患者的临床症状与提高视力，临床可大力运用。

【参考文献】

[1]史婧.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析[J].当代医学，2017，23(7):95-97.

[2]杨晓海，李春暖.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].医学信息，2016，29(12):285-285.

[3]王卫平.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].实用防盲技术，2017，12(4):151-153.