中医辨证治疗中风偏瘫患者120例临床疗效分析刘丽影

中医辨证治疗中风偏瘫患者120例临床疗效分析刘丽影

刘丽影

黑龙江省肇东市第一医院

摘要：目的：分析中医辨证治疗中风偏瘫患者120例临床疗效。方法：我院自2013年1月～2014年5月共收治240例中风偏瘫患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，每组120例患者，对照组患者以华佗再造丸治疗，观察组患者进行中医辨证治疗。结果：观察组的治疗有效率为90%，对照组的治疗有效率为70%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中医辨证治疗中风偏瘫患者效果比较理想，在临床上值得推广应用。

关键词：偏瘫；中医辨证；治疗；疗效分析

偏瘫又叫半身不遂，指的是一侧的面肌、舌肌下部及上下肢运动功能受限，为急性脑血管病的常见临床症状[1]。轻度偏瘫患者虽然能够活动，但是生活质量受到很大影响，严重偏瘫者生活不能自理。我院近年来对中风偏瘫患者采用中医辨证治疗，取得理想效果，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2013年1月～2014年5月共收治240例中风偏瘫患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组120例患者，其中男64例，女56例；年龄为54～82岁，平均年龄为（64.8±6.2）岁；瘫痪时间为5～26岁，平均时间为（10.8±3.6）个月；其中高血压63例，糖尿病64例；语言障碍79例，意识障碍22例。观察组120例患者，其中男69例，女51例；年龄为52～78岁，平均年龄为（63.3±5.7）岁；瘫痪时间为7～24岁，平均时间为（11.2±4.1）个月；其中高血压67例，糖尿病71例；语言障碍74例，意识障碍20例。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于偏瘫的相关诊断标准：偏身感觉障碍；肌力为I～II级；共济失调。中医诊断标准参照《中风病诊断与疗效评定标准》中关于偏瘫的诊断标准[2]。

1.2治疗方法

对照组患者以华佗再造丸治疗，口服，一次8g，一天2次，脑复康口服，一次0.8g，一天3次，3月为1个疗程，持续2个疗程。

观察组患者进行中医辨证治疗：①阴虚风动致经络阻滞型：临床治疗应遵循活血通络、育阴潜阳的原则，以天麻钩藤饮加减治疗，方剂构成为：毛冬青（先煎）30g、石决明30g、怀牛膝30g、丹参30g、桑寄生20g、生白芍20g、地龙20g、钩藤20g、忍冬藤20g、丝瓜络20g、川木瓜20g、地龙20g、全虫10g、僵蚕10g、当归10g、红花5g，口苦心烦者加知母、黄柏，眩晕头痛者加牡蛎、龙骨。②气血血瘀致经络阻滞型：治疗时应遵循化瘀通络、益气养血的原则，以补阳还五汤加减治疗，方剂构成为：田三七3g、黄芪30g、当归10g、赤芍12g、桃仁10g、地龙10g、鸡血藤30g、红花6g、蜈蚣3条、全虫10g。对效果不显著者加用水蛭，半身不遂以下肢为主者加牛膝，以上肢为主者加桑枝。经是煎服，一天1剂，分早、晚两次服用。3月为1个疗程，持续2个疗程。

1.3疗效评价

以参考文献标准对治疗效果进行评价[2]：治愈：临床症状完全消失，肌力为4级以上，生活能够自理；显效：大部分体征消失，临床症状好转，生活能够基本自理，肌力为3级以上；有效：临床症状与体征有所缓解；无效：临床症状没有变化甚至加重。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/小组人数。

1.4统计学处理

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以x±s的形式表示，以P=0.05作为检验基准，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

观察组的治疗有效率为90%，对照组的治疗有效率为70%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。

3讨论

急性脑血管为中老人的常见疾病，致残率约为70%～80%，不但给患者的生活质量造成严重影响，也会给患者的家庭及社会带来严重负担，因此，恢复急性脑血管疾病偏瘫患者的肢体功能对于中风半身不遂患者具有十分重要的价值。

中医理论认为，中风是由气血亏少，肝肾阴虚，火、风、瘀、痰、痹阻脑脉、血溢脑脉引起，临床症状主要为半身不遂、突然昏仆、语言不利、口眼歪斜等。中风后遗症为中风6个月以上某些体征、症状未消失，与偏瘫最为常见。治疗本病时应注意区分是阴虚风动致经络阻滞或气虚血瘀致经络阻滞，其中气虚血瘀型中风偏瘫治疗时应在活血通络的基础上进行养血补气治疗，阴虚风动型应在活血通络的基础上进行育阴潜阳的治疗。

彭勋杰指出[3]，根据中风偏瘫患者的中医辨证类型采取相应的治疗方法效果比较理想，且无不良反应。本研究中，观察组的治疗有效率为90%，且显著高于对照组（P<0.05），符合相关文献报道，均提示，中医辨证治疗中风偏瘫患者效果比较理想，在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]彭勋杰，黄杰.靳三、电针结合促进技术治疗中风后遗症半身不遂的临床观察[J].光明中医.2011.10（3）：621-622

[2]张全鸿.针灸推拿综合治疗中风半身不遂临床疗效观察[J].中外健康文摘.2013.14（6）：1301-1302

[3]鹏曙明.中医辨证治疗中风偏瘫患者120例临床疗效分析[J].白求恩医学院学报.2013.1195）：470-471