综合疗法治疗小儿泪囊炎28例的床研究

综合疗法治疗小儿泪囊炎28例的床研究

魏庆焰

魏庆焰(黑龙江省第二医院二门诊150010)

【中图分类号】R777.2+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0205-02

【摘要】目的对综合疗法治疗小儿泪囊炎的手术方法及临床疗效进行研究，证实综合疗法的确切疗效；方法以我院儿科2010年3月—2011年3月治疗的小儿泪囊炎患者28例为研究对象，对患者的治疗方法及临床疗效进行回顾性分析。按照治疗方法的将患者随机分为两组，每组14例，一组使用泪囊冲洗、泪道探通联合使用抗生素滴眼液滴眼的综合疗法治疗，为观察组；一组使用单纯使用泪囊冲洗术进行治疗，为对照组。对两组患者的临床操作及疗效、不良反应、患者满意率及随访半年的复发率等数据进行比较，并进行统计学分析；结果观察组患者的有效率为92.9%，较对照组71.4%的有效率，有明显的优势。在不良反应、患者满意率及随访半年的复发率等数据的比较中观察组均有明显优势，经统计学分析，P=0.036＜0.05，研究具有显著的统计学差异；结论综合疗法治疗小儿泪囊炎具有疗效显著、不良反应少、复发率低、患者满意率高等优势，适于临床推广使用。

【关键词】综合疗法泪囊冲洗术小儿泪囊炎泪道探通术

小儿泪囊炎是眼科的常见病、多发病，据相关研究数据显示，发病率约占小儿的6%，且呈逐年上升趋势。以小儿眼部红肿、泪溢，有粘性或脓性分泌物溢出为主要临床表现。据病理研究可知该病多由小儿先天性泪道阻塞有关。目前临床上主要的治疗方有泪囊冲洗、泪道探通、抗生素类滴眼液滴眼及口服抗生素等方法进行治疗。我院使用泪囊冲洗、泪道探通联合使用抗生素滴眼液滴眼的综合疗法治疗小儿泪囊炎患者14例，取得了显著的疗效，将研究过程及结果汇报如下：

1研究对象及方法

1.1临床资料

我院儿科2010年3月～2011年3月共治疗小儿泪囊炎患者28例，其中男18例，女10例；年龄在2～29个月之间，平均年龄9.5个月，均属小儿患者；病程在5～12天之间，平均病程7.4天；患儿均为单眼发病，其中，左眼16例，右眼12例；患眼均有不同程度的红肿、溢泪、脓性分泌物等症状。入院后经临床医生诊断，均确诊为小儿泪囊炎患者。将患儿随机分为两组，分别采用不同的方法进行治疗。对两组患儿的性别、年龄、发病程度、病程等临床数据进行统计学分析，P=0.054＞0.05，数据不具有显著差异性。

1.2治疗方法：

1.2.1对照组治疗方法：

对照组14例患者使用泪囊冲洗法进行治疗，术前对患者讲明及家属讲明治疗的操作过程，征得患者家属的配合。根据患者的配合程度决定是否进行麻醉，患者取仰卧位，护理人员将患者头部固定，医生用消毒棉签向外下方牵拉下睑，使泪小点充分暴露，使用泪点扩张器将泪小点扩张，将6号泪道冲洗针延泪小点插入泪道，深度约1mm左右，向水平内侧略移针头，抽取2～3ml的生理盐水进行泪囊冲洗，若冲洗过程可见鼻腔内有盐水流出或咽部有明显吞咽动作，则可以证实泪道已通，冲洗结束，一周后重复冲洗一次。

1.2.2观察组治疗方法：

观察组患者使用综合疗法进行治疗，治疗主要分为泪囊冲洗、泪道探通和抗生素滴眼液滴眼三个步骤。具体操作如下：①泪囊冲洗：泪囊冲洗的操作与对照组的操作相似，可参照进行；②泪道探通：在使用泪囊冲洗后进行泪道探通，患者取仰卧位，护理人员将患者头部固定。医生使用苏州医疗器械厂生产的钝圆空心带孔注水探针，由患者的泪小点插入1.5mm左右，待感觉针下有落空感后，将针头水平向睑缘方向推进到鼻骨，以探针针头为支点，将探针旋转90°后延鼻泪管方向推到下鼻道。在这个过程中医生要注意手下的感觉，尽量做到动作轻柔，以防止造成假道。当探针进入鼻泪管下端时医生感到手下有落空感留置3min后，边退针边使用生理盐水进行冲洗；③抗生素滴眼液滴眼：泪道探通治疗3天后，选用0.25%林可霉素或0.5%庆大霉素等抗生素类滴眼液对患眼进行滴眼治疗，每日滴药6～8次，每次2～3滴。根据患者病情及恢复情况确定治疗的周期。

1.3数据处理方法：

将两组患者的临床数据使用SPSS13.0统计软件分析，用X2检验法进行统计，P<0.05时具有显著差异性。

2结果

按照上述治疗方法对患者进行分组治疗，治疗一定周期后进行疗效评价，观察组患者的显效9例，有效4例，无效1例，有效率为92.9%；对照组患者显效7例，有效3例，无效4例，有效率71.4%，观察组有明显优势。在不良反应、患者满意率及随访半年的复发率等数据的比较中观察组均有明显优势，经统计学分析，P=0.036＜0.05，研究具有显著的统计学差异。具体数据见表1.

表1两组患者基本临床数据比较表

例数有效率不良反应率复发率患者满意率P值

观察组1492.9%23.1%14.3%92.9%0.036

对照组1471.4%35.7%28.6%85.7%

3讨论

小儿泪囊炎属于临床常见的儿科疾病之一，临床病因研究证实，该病多由小儿先天性鼻泪管阻塞或泪道发育不良而致原发性泪囊炎；或因细菌、异物进入眼部而导致继发性泪囊炎。据统计，临床病例中以原发性泪囊炎较多，且病情偏重。小儿泪囊炎经及时合理的治疗痊愈率较高，研究显示有效率均90%以上。

根据研究结果及回访中的统计，将临床操作中注意事项进行总结：①心理准备：由于小儿泪囊炎患者属于特殊群体，由于患儿的理解能力有限，这就要求医护人员要做好与家长的沟通，使家长理解疾病的相关知识和治疗措施，要求家长配合治疗，做好患儿的教育和护理工作。为治疗做好心理准备；②滴眼时注意事项：在使用抗生素滴眼液进行滴眼治疗时，药瓶的高度要适宜，高度约在距离患眼2cm左右，防止过高对眼部的刺激，避免过低药瓶碰触眼部粘膜引发感染。确保药瓶及操作过程均在无菌的情况下进行，如有药水溢出，需用无菌棉球擦拭；③冲洗及探通注意事项：在冲洗和探通过程中要注意做好固定，医生手法要尽量轻柔，防止因患儿摇头或操作不当造成泪小点撕裂，或探通不当导致假道；冲洗过程中使用的生理盐水要适量，防止过多引起患儿呼吸不协调。

根据我院研究数据证实，综合疗法治疗小儿泪囊炎具有疗效显著、不良反应少、复发率低、患者满意率高等优势，适于临床推广使用。

参考文献

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[2]蔡文茜,杨建东.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎1856例临床研究[J].国际眼科杂志,2010,10(11):324-325.

[3]刘淑鸿，张毅，谭建伟.新生儿急性泪囊炎临床分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2007，15（1）：37.