全程护理干预及健康指导在肿瘤患者PICC管道自我维护中的应用

全程护理干预及健康指导在肿瘤患者PICC管道自我维护中的应用

欧阳薇

南县中医医院湖南南县413200

【摘要】目的：探讨对肿瘤患者PICC管路自我维护中实施全程护理干预及健康指导的临床应用效果。方法：选取本院在2017年10月-2018年10月期间收治的88例肿瘤患者为研究对象，根据患者入院顺序将其分为两组，研究组与对照组患者各44例。其中对照组采用常规护理，研究组实施健康指导联合全程护理干预，比较两组患者管道自我维护能力。结果：研究组患者自我护理技能、自我概念、自护责任感以及健康知识等ESCA量表评分明显优于对照组，且患者生活质量总分为（75.56±10.49）分，明显高于对照组的（61.18±10.77）分，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肿瘤患者PICC管道维护中实施全程护理干预联合健康指导能够显著地提高患者自护能力，提高患者生活质量及依从性，促进预后。

【关键词】肿瘤；PICC管道；全程护理；健康指导；自我维护

临床上对于肿瘤患者多采取化疗，通常是通过外周静脉穿刺及锁骨下静脉穿刺等方式于患者体内输注药物。现阶段临床上广泛应用的化疗通路为PICC，该种治疗方式具有操作简单、置管时间长以及创伤小等特点，但因其对于护理技术要求较高，若导管维护不当则会严重影响到患者身心健康[1]。基于此，选取本院在2017年10月-2018年10月期间收治的88例肿瘤患者为研究对象，分成两组后分别予以常规护理、健康指导联合全程护理干预，比较两组患者管道自我维护能力。现进行如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2017年10月-2018年10月期间收治的88例肿瘤患者为研究对象，根据患者入院顺序将其分为两组，研究组与对照组患者各44例。研究组，男性患者24例，女性患者20例；年龄22-78岁，平均年龄（54.26±8.16）岁；置管时间10-120d，平均置管时间（75.26±23.05）d；包括乳腺癌12例，鼻咽癌20例，卵巢上皮癌8例，其他4例。对照组，男性患者25例，女性患者19例；年龄24-76岁，平均年龄（55.37±7.59）岁；置管时间7-115d，平均置管时间（76.48±22.75）d；包括乳腺癌13例，鼻咽癌18例，卵巢上皮癌7例，其他6例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2一般方法

对照组采用常规护理主要包括健康教育、病情观察以及导管维护等，研究组实施健康指导联合全程护理干预，具体如下：

1.2.1组建护理小组

护理小组由1名护士长及2名置管责任护士组成，对患者进行一对一相关知识宣教工作，详细地为患者讲解PICC治疗的方式、目的、优势以及注意事项等。旨在消除患者对治疗的担忧及顾虑，提高依从性。

1.2.2设立管理登记本

建立管路护理与随访记录，其中包括患者的基本信息与导管维护信息，同时对敷料更换及正压接头日期等信息进行详细记录。并重点观察患者穿刺点的皮肤状态、管路情况、并发症以及拔管原因等。

1.2.3并发症护理

置管前可嘱咐患者多饮用温开水，旨在确保血管充盈度，在置管后对患者导管进行常规维护，并叮嘱患者在置管后的24h内防止穿刺侧手臂活动，选取仰卧位时不得压迫侧管上肢，并且需要予以及时地冲管处理。局部涂抹喜辽妥，当发现辅料松脱或污染时需立刻予以更换[2]。为患者示范握球及握松拳等肢体活动，当患者腋窝及上肢等部位出现酸胀时需立刻报告并处理。同时加强与患者的沟通及交流，1w内不得剧烈运动，确保穿刺局部的清洁及干燥。

1.2.4健康指导

通过讲座、发放宣传手册等方式为患者详细地介绍疾病及PICC相关知识，内容包括导管维护方式、功能训练、心理护理以及饮食指导等。出院后科建立微信群，定期在群内共享疾病相关知识的链接，引导患者将导管维护心得在群内进行积极交流及分享。

1.3观察指标

比较两组患者生活质量及管道自我维护能力。

1.4判定标准

采用ESCA量表评价患者PICC管道自我维护，主要包括自我护理技能、自我概念、自护责任感以及健康知识水平四项，5级评分制，分数越高表明自护能力越佳。同时采用QLQ-C30量表评价患者生活质量。

1.5统计学分析

本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量资料以（%）形式展开，2检验；ESCA量表及生活质量以（x±s）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。

2结果

2.1比较研究组及对照组患者ESCA量表评分

研究组患者自我护理技能、自我概念、自护责任感以及健康知识等ESCA量表评分明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1研究组及对照组患者ESCA量表评分比较（x±s）

3讨论

随着近年来老年化进程的加快及生活方式的改变，肿瘤发病率呈现逐渐增长的趋势，成为死亡主要原因之一，对人类的生命安全与生活质量造成严重影响。化疗作为肿瘤患者的主要治疗手段具有较好的应用效果，但由于在治疗时，化疗药物所具有的酸碱性、化学性及高浓度会严重损害到患者血管，从而使得静脉炎及局部疼痛的发病率在50%以上，加上一次性外周静脉给药中多次且长期穿刺导致的机械性刺激护外周静脉损伤会严重影响到患者疾病[3]。随着医疗技术的进步，PICC技术在临床上得到广泛应用，由于穿刺点位于外周静脉，且在超声的引导下具有较高的操作成功率，同时也能防止因反复穿刺而带来的负面影响。

全程护理有效地结合了延续性护理与细节化护理，同时在肿瘤患者院期间PICC处理中联合健康教育，能够有效地控制患者心理情绪，提高患者治疗及护理的依从性，提高自我维护能力。本次研究结果表明，研究组患者ESCA量表评分明显优于对照组，且患者生活质量总分为（75.56±10.49）分，明显高于对照组的（61.18±10.77）分，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在肿瘤患者PICC管道维护中实施全程护理干预联合健康指导能够显著地提高患者自护能力，提高患者生活质量及依从性，促进预后。

综上所述，全程护理干预联合健康指导在肿瘤患者PICC管道护理中能够显著提高患者自我维护能力，提高生活质量，促进患者尽快康复。值得大量临床推广。

参考文献：

[1]梁珏，李笑屏，童志文，等.全程护理干预在肿瘤患者PICC管道自我维护中的应用[J].中国临床护理，2016，8（2）：160-162.

[2]李瑛珊.全程护理干预在肿瘤患者PICC管道自我维护中的应用分析[J].心理医生，2017，23（33）：266.

[3]杨俊，段恒.全程护理干预及健康指导在肿瘤患者PICC管道自我维护中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：5-8.