血液透析结合血液灌流治疗尿毒症致顽固性皮肤瘙痒患者的疗效

血液透析结合血液灌流治疗尿毒症致顽固性皮肤瘙痒患者的疗效

尹红李东峰

湖北省洪湖市人医院血透室433200

【摘要】目的：研究探讨血液透析结合血液灌流对尿毒症致顽固性皮肤瘙痒所具有的临床治疗效果。方法：选取2016年3月~2018年2月期间于本院接受治疗的尿毒症致顽固性皮肤瘙痒患者64例，采用随机抽选法将其分为常规组与实验组各32例，其中常规组患者接受常规血液透析疗法，实验组患者接受血液透析结合血液灌流疗法，并对两组患者治疗后的瘙痒缓解情况、甲状旁腺激素水平和β2微球蛋白水平进行检测、统计分析。结果：经治疗后，实验组患者瘙痒缓解总有效率明显高于常规组，P<0.05；且治疗后实验组患者甲状旁腺激素水平和β2微球蛋白水平变化明显低于常规组，P<0.05。结论：血液透析结合血液灌流对尿毒症致顽固性皮肤瘙痒具有较好的临床治疗效果，可有效缓解患者的瘙痒症状，值得推广应用。

【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症致顽固性皮肤瘙痒；治疗效果

顽固性皮肤瘙痒作为在尿毒症患者具有极高发病率的并发症状，病程较长，且易反复发作，对患者的正常生活造成严重影响，长此以往，将使患者丧失治疗信心。目前，对于尿毒症致顽固性皮肤瘙痒的临床治疗方法主要采用血液透析清除患者血液中的小分子物质，实现对患者症状的缓解，但对于分子较大的物质清理效果不甚理想，就需要采用其他方式配合治疗[1]。因此，为研究探讨血液透析结合血液灌流对尿毒症致顽固性皮肤瘙痒所具有的临床治疗效果，故进行此次实验，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月~2018年2月期间于本院接受治疗的尿毒症致顽固性皮肤瘙痒患者64例，采用随机抽选法将其分为常规组与实验组各32例。常规组32例患者，男14例，女18例，年龄21~42岁，平均（31.48±5.42）岁；实验组32例患者，男17例，女15例，年龄23~46岁，平均（34.52±6.72）岁。两组患者一般资料对比后，无显著差异P>0.05，具有可比性。

纳入标准：经患者及患者家属同意；经临床诊断后，患者症状和体征指标均符合尿毒症致顽固性皮肤瘙痒诊断标准；参与实验前3个月，未进行过激素类或细胞毒性类药物治疗。排除标准：存在其他原因所导致的皮肤瘙痒者；存在血液疾病或免疫系统疾病者；肝功能严重衰退者。

1.2治疗方法

两组患者在治疗期间均接受抗感染、补液、水电解质平衡等常规治疗措施，在此基础上分别采用不同治疗方法进行治疗，且两组患者治疗周期均为8周。

常规组患者接受常规血液透析疗法，采用血透机分析仪（型号：MESALABS90XL，产地：美国）进行治疗。方法：将血液透析管穿刺置于患者中心静脉处，对患者血液进行持续过滤治疗，血流量范围为220~250毫升/分钟，超滤单位为每小时40毫升，透析液流量500毫升/分钟，透析频次为每周2~3次，每次4小时。患者在治疗期间均采用低分子肝素进行抗凝血治疗。

实验组患者接受血液透析结合血液灌流疗法，采用树脂血液灌流器（型号：HA130，产地：珠海健帆生物科技股份有限公司）进行治疗。方法：将灌流器接入透析仪后，患者先进行2小时的血液透析，去下灌流器后，继续透析持续2小时，治疗过程共计4小时，治疗频次每周1~2次[2]。

1.3疗效观察指标

对两组患者治疗后的瘙痒缓解情况、甲状旁腺激素水平和β2微球蛋白水平进行检测、统计分析。

疗效判定标准：显效：经治疗后，患者瘙痒症状基本消失，夜间偶发，但对睡眠无影响；有效：经治疗后，患者瘙痒症状有效缓解，虽仍有轻微瘙痒，对患者睡眠影响轻微；无效：经治疗后，患者瘙痒症状无缓解或加重[3]。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料为瘙痒缓解情况，计量资料为甲状旁腺激素水平和β2微球蛋白水平变化，前者用（n，%）表示，检验，后者用用（±s）表示，t检验。

2结果

2.1两组瘙痒缓解情况对比

经调查统计分析，常规组32例患者，显效11人，有效13人，无效8人，总缓解有效率为75.00%（24/32）；实验组32例患者，显效16人，有效14人，无效2人，总缓解有效率为793.75%（30/32）。结果表明，经治疗后，实验组患者瘙痒缓解总有效率明显高于常规组，P<0.05。（=4.2667，P=0.0386）

2.2两组甲状旁腺激素水平和β2微球蛋白水平变化对比

经治疗后，实验组患者甲状旁腺激素水平和β2微球蛋白水平变化明显低于常规组，P<0.05。见表1。

表1两组PTH、β2-MG变化对比（±s，n=32）

3讨论

目前，临床医学研究中将导致尿毒症致顽固性皮肤瘙痒的主要病因，归结于患者患病期间体内钙磷代谢功能的异常，造成患者周围神经出现病变、皮肤干燥等现象，导致瘙痒症状，而患者血清中，甲状旁腺激素和β2微球蛋白浓度水平的上升，将加重患者的瘙痒症状。

本次研究中发现，经治疗后，实验组患者瘙痒缓解总有效率明显高于常规组，P<0.05；且治疗后实验组患者甲状旁腺激素水平和β2微球蛋白水平变化明显低于常规组，P<0.05。分析原因：血液透析结合血液灌流的治疗方法，能够补足单纯使用透析治疗时对患者血液内大分子物质无法进行过滤的问题，且血液灌流能够通过灌流器的吸附作用将患者血液内的有毒物质清除，这两组治疗方法的结合可在最大限度内对患者血液起到清洁作用，并且能够在较短时间内使患者瘙痒症状得到缓解，提升治疗效果[4]。

综上所述，血液透析结合血液灌流对尿毒症致顽固性皮肤瘙痒具有较好的临床治疗效果，可有效缓解患者的瘙痒症状，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨飞.血液透析结合血液灌流治疗尿毒症致顽固性皮肤瘙痒患者的疗效[J].中国实用医药，2018，13（14）：56-57.

[2]范平云.血液灌流联合血液透析法治疗尿毒症并发顽固性皮肤瘙痒的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（08）：102-103.

[3]邢英英，马文录，王全哲.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床疗效[J].中国社区医师，2016，32（10）：57-58.

[4]唐新仿，王锦年，王晓玉.探讨血液透析滤过联合血液灌流治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（08）：22-23.